QCM : Histologie des voies respiratoires (43 questions)

Explication

La cavité pleurale contient du liquide pleural, et non du liquide lymphatique. Le feuillet viscéral est accolé au poumon et le pariétal à la cage thoracique ; le liquide pleural facilite leur glissement tout en maintenant leur accolement. La cavité est virtuelle et les deux feuillets sont continus au niveau du hile.

Explication

Les vibrisses, recouvertes de sécrétions collantes, arrêtent les grosses particules de plus de 10 µm; elles ne ciblent pas les particules fines. La constriction des sphincters bloque le sang des lacs veineux et permet un réchauffement par contact thermique, tandis que les glandes pituitaires humidifient l’air.

Explication

Une fusion défectueuse des lames basales avec interposition d’éléments épaissit la barrière et perturbe les échanges. La réserve alvéolaire peut compenser l’atteinte au début, tandis que les symptômes se manifestent souvent d’abord à l’effort.

Explication

Les artères et les bronchioles sont centrales, alors que les veines cheminent en périphérie dans les cloisons interlobulaires. Un acinus dérive des ramifications d’une bronchiole terminale et mesure 5 à 10 mm chez l’adulte.

Explication

Le surfactant réduit la tension de surface et prévient le collapsus alvéolaire; il comprend notamment des phospholipides, du calcium et les protéines SP-A à SP-D. Les cellules à dôme produisent des sécrétoglobulines anti-inflammatoires. Au contact de l’air, les lipides s’oxydent et le surfactant est recyclé par les macrophages alvéolaires, non par des cellules caliciformes.

Explication

La tunique associe un tissu riche en collagène de type I, du muscle lisse et principalement du cartilage hyalin. L’adventice relie l’organe à son environnement et permet notamment l’arrivée externe des gros vaisseaux et des nerfs.

Explication

Les glandes exocrines humidifient les surfaces et leurs sécrétions contribuent à retenir les éléments nocifs avant les régions profondes. Les amas lymphocytaires participent à la défense, tandis que l’humidification relève des sécrétions glandulaires.

Explication

Les pneumocytes de type II produisent des corps lamellaires contenant le surfactant. Celui-ci diminue les forces d’accolement des parois et facilite la réouverture des alvéoles à l’inspiration.

Explication

Le nasopharynx se trouve derrière les cavités nasales et possède une muqueuse respiratoire ; la trompe d’Eustache communique avec l’oreille moyenne. Le chorion nasopharyngé contient de nombreux organes lymphoïdes, notamment l’amygdale pharyngée. La muqueuse de l’oropharynx ressemble à celle de la bouche. Lors d’un rhume, l’obstruction de la trompe d’Eustache peut diminuer l’audition.

Explication

L’épithélium respiratoire des cornets peut présenter des cellules à mucus associées formant des glandes intra-épithéliales. Les artères se ramifient vers la surface en un plexus sous la lame basale; les anastomoses court-circuitent cette circulation superficielle et limitent le refroidissement du sang.

Explication

Les bronchioles se ramifient sur environ douze générations, dont la dernière correspond à la bronchiole terminale, tandis que les bronchioles respiratoires en présentent trois. Ces dernières sont des voies mixtes : leur partie bronchiolaire conduit l’air et leurs alvéoles pariétales permettent les échanges gazeux.

Explication

Une fibre efférente en contact avec le pôle basal peut commander la libération des granules, dont les molécules actives agissent sur les cellules et structures environnantes. Les cellules neuroendocrines sont petites et n’atteignent pas la surface, contrairement aux cellules ciliées et caliciformes.

Explication

Les pieds alvéolaires comportent un épithélium cubique simple de type bronchiolaire et des cellules musculaires lisses autour des orifices alvéolaires. Les propositions erronées substituent à ces caractéristiques un autre type d’épithélium ou de muscle.

Explication

Les cellules centrales reçoivent des informations afférentes sur la vitesse du flux aérien et la pression partielle en oxygène. Les molécules qu’elles libèrent peuvent relâcher le muscle lisse vasculaire, accroître le débit sanguin et favoriser les échanges gazeux; les propositions inversant ces effets sont fausses.

Explication

Les nerfs vagues droit et gauche assurent l’innervation parasympathique pulmonaire. Les fibres nerveuses se réunissent à l’entrée du hile pour former les plexus hilaires antérieurs et postérieurs, puis des filets accompagnent les bronches. L’innervation parasympathique ne provient pas des deuxième, troisième et quatrième ganglions sympathiques thoraciques : ceux-ci donnent l’innervation sympathique. Elle ne se forme donc pas à la sortie du hile, et la bifurcation trachéale n’est pas le lieu de constitution des plexus. L’innervation sympathique provient des deuxième, troisième et quatrième ganglions sympathiques thoraciques.

Explication

Les pneumocytes de type I sont post-mitotiques et ne peuvent donc pas assurer seuls la réparation. Les pneumocytes de type II se divisent, renouvellent les deux populations et contribuent ainsi à réparer l’épithélium.

Explication

La congestion peut obstruer la trompe, perturber l’égalisation des pressions et entraîner une oreille bouchée ainsi qu’une baisse de l’audition. Les muqueuses de la trompe et des sinus sont respiratoires, mais moins glandulaires et moins sécrétantes que celle des cavités nasales ; elles ne comportent donc pas davantage de glandes.

Explication

La circulation bronchique, issue de l’aorte ou de ses branches, nourrit le poumon. La circulation pulmonaire est fonctionnelle : l’artère pulmonaire apporte au poumon un sang pauvre en oxygène, tandis que les veines pulmonaires ramènent au cœur un sang riche en oxygène.

Explication

Les cavités nasales comprennent le vestibule à l’entrée, les cornets pour la majeure partie des parois et la zone olfactive en position supérieure. Le vestibule est recouvert de peau fine à épiderme kératinisé, et son derme contient des annexes cutanées.

Explication

Les cellules en brosse détectent notamment le pH et l’humidité, puis transmettent les informations au système nerveux, qui peut adapter la réponse respiratoire. Leurs microvillosités plongent dans le mucus produit notamment par les cellules caliciformes ; les ionocytes participent plutôt aux mécanismes de transport qui l’humidifient.

Explication

Les fibroblastes du chorion produisent une matrice comprenant des fibres élastiques, du collagène de type I et du collagène de type III, ou réticuline. Le collagène de type II et la kératine ne figurent pas parmi les constituants indiqués.

Explication

La bronchiole terminale est la dernière d’environ douze générations bronchiolaires. La bronchiole respiratoire présente une muqueuse discontinue et des portions de paroi alvéolaire, ce qui lui permet d’assurer à la fois conduction et échanges; les descriptions inverses sont erronées.

Explication

Les nerfs adrénergiques entraînent une vasoconstriction, tandis que les nerfs cholinergiques provoquent une vasodilatation et stimulent les sécrétions glandulaires. Pour rechercher des dysfonctionnements ciliaires, la biopsie est observée vivante par vidéomicroscopie afin d’étudier le battement des cils.

Explication

La surface externe porte des poils, des glandes sébacées et des glandes eccrines; certaines glandes sébacées ne sont pas associées aux poils. L’obstruction du canal sébacé favorise l’accumulation de sébum et la formation d’un comédon. Le muscle de l’axe est strié squelettique et permet une mobilisation volontaire.

Explication

Le chorion des sinus et de la trompe est presque absent en raison du faible espace entre la paroi osseuse et la lumière. La communication par la trompe permet une propagation d’infections nasales ou pharyngées vers l’oreille moyenne ; un chorion épais ou un effet de blocage ne correspond pas à ces faits.

Explication

Dans l’asthme, la contraction excessive et involontaire du muscle lisse rétrécit la lumière bronchique et gêne la circulation de l’air. Le risque de détresse respiratoire prématurée augmente avec le degré de prématurité; en cas de naissance précoce, un médicament administré à la mère peut stimuler la production fœtale de surfactant.

Explication

Le corps neuroépithélial possède un groupe central sensoriel et neuroendocrine, encadré par deux rangées de cellules à dôme, puis par l’épithélium bronchiolaire habituel. Ces corps se trouvent aux bifurcations des premières générations bronchiolaires, et non dans les dernières.

Explication

Le sang pauvre en dioxygène passe de l’oreillette droite au ventricule droit, puis rejoint les poumons par l’artère pulmonaire; ses branches intralobulaires accompagnent les bronchioles. Les veines cheminent dans les cloisons interlobulaires, et l’artère pulmonaire part du cœur droit.

Explication

Le segment est desservi par une bronche segmentaire et délimité par des travées conjonctives; son pédicule individualisé facilite une résection limitée et sert de repère radiologique. Le lobule regroupe des bronchioles et leurs territoires, sans association directe à des bronches pulmonaires.

Explication

Dans les bronches intrapulmonaires, les anneaux trachéaux sont remplacés par des plaques de cartilage hyalin qui s’amincissent et se fragmentent. L’adventice trachéale contient des artères, des veines, des vaisseaux lymphatiques et des nerfs participant à la régulation de l’organe.

Explication

La dysplasie associe peu de capillaires, une barrière alvéolo-capillaire épaissie et des anomalies du retour veineux, ce qui gêne les échanges. Le défaut d’alignement peut établir des anastomoses entre la circulation artérielle pulmonaire et le retour veineux, mélangeant du sang oxygéné et désoxygéné; il ne s’agit pas d’un raccordement au réseau artériel systémique.

Explication

Les artères et les veines bronchiques cheminent autour des bronches, et les artères bronchiques apportent un sang oxygéné nutritif. Les veines pulmonaires sont à distance des voies aériennes ; les veines bronchiques ramènent le sang après consommation d’une partie de son oxygène.

Explication

Les bronchioles respiratoires présentent trois générations de ramifications, puis donnent des canaux alvéolaires qui se ramifient en sacs alvéolaires. Les canaux conservent des portions de paroi bronchiolaire entre les alvéoles, tandis que les sacs ont une paroi de type alvéolaire. Les sacs ne précèdent donc pas les bronchioles respiratoires et les canaux n’ont pas une paroi entièrement alvéolaire.

Explication

Une réaction impliquant les mastocytes peut provoquer un œdème glottique obstructif, urgence susceptible d’engager rapidement le pronostic vital. Le squelette de l’épiglotte est en cartilage élastique, perforé pour laisser passer les canaux de glandes dont certains corps se trouvent dans l’adventice ; il ne s’agit pas de cartilage hyalin.

Explication

De l’air vers le sang, la barrière comprend le cytoplasme du pneumocyte I, sa lame basale, la lame basale capillaire puis le cytoplasme endothélial. Dans les régions minces, la fusion des lames basales réduit l’épaisseur et facilite la diffusion.

Explication

L’épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé protège les zones laryngées soumises aux contraintes mécaniques. Les fibres élastiques participent aux propriétés mécaniques des cordes vocales, et les glandes à l’entrée du larynx humidifient l’air. Le contrôle vocal dépend du muscle strié squelettique, non du muscle lisse.

Explication

La muqueuse de la trachée et des bronches souches comprend un épithélium respiratoire haut reposant sur un chorion contenant notamment des glandes, des fibres élastiques et des vaisseaux sanguins et lymphatiques. Leur cartilage hyalin forme un anneau en fer à cheval dont l’ouverture est orientée vers l’œsophage.

Explication

La dysplasie alvéolo-capillaire est autosomique dominante et causée par une mutation de FOXF1. Ce gène contrôle l’expression de gènes liés à l’adhérence, à la migration et à la différenciation des cellules mésenchymateuses, et non à leur apoptose ni à des fonctions de cellules épithéliales ou endothéliales.

Explication

Il existe quatre veines pulmonaires, deux de chaque côté, qui s’abouchent dans l’oreillette gauche. Le réseau lymphatique comprend un réseau superficiel sous-pleural et un réseau profond accompagnant les voies de conduction; ils rejoignent au hile le canal lymphatique droit, et non le canal thoracique.

Explication

L’épithélium bronchiolaire s’amincit, passant d’abord à un épithélium cylindrique simple puis cubique simple dans les dernières ramifications. Le muscle lisse conserve une disposition spiroïde et forme une couche continue.

Explication

La trachée donne deux bronches souches, puis deux bronches lobaires à gauche et trois à droite. Les bronches segmentaires se prolongent en bronchioles puis en bronchioles terminales ; celles-ci donnent les bronchioles respiratoires, suivies des canaux et sacs alvéolaires. L’ordre proposé dans la dernière affirmation inverse cette succession.

Explication

La tunique fibro-cartilagineuse laryngée associe cartilage hyalin et tissu conjonctif dense, ce qui participe à la rigidité et au maintien du larynx. Près du bord libre, les deux tiers de l’épiglotte sont revêtus d’un épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé et son chorion contient des glandes mixtes. Le squelette épiglottique est en cartilage élastique.

Explication

L’hyperréactivité peut entraîner une contraction du muscle lisse, réduire le calibre des bronchioles et rendre la respiration difficile, comme dans l’asthme. Aux alvéoles, la tunique musculaire disparaît pour minimiser la distance entre l’air alvéolaire et les vaisseaux sanguins.