Fiche de révision : Hygiène et prévention des infections

📋 Plan du Cours

1. Enjeu des infections associées aux soins
2. Chaîne du risque infectieux
3. Asepsie et transmission croisée
4. Environnement hydrique et aérien
5. Surfaces et antisepsie
6. Entretien des dispositifs médicaux
7. Accidents d’exposition au sang
8. Entretien des locaux
9. Tri et traitement des déchets
10. Circuit du linge hospitalier
11. Gestion des risques professionnels

📖 1. Enjeu des infections associées aux soins

★ À maîtriser

• Les infections associées aux soins concernent environ 5,7 % des patients hospitalisés et sont responsables d’environ 4 000 décès.

• Environ 20 à 30 % des infections associées aux soins sont évitables.

Compléments

• Les infections associées aux soins constituent la troisième cause d’évènement indésirable grave.

📖 2. Chaîne du risque infectieux

🔑 Notions clés & Définitions

• Risque infectieux : Possibilité de survenue d’une infection lorsque sont réunis un agent infectieux en quantité suffisante, un hôte réceptif et un environnement de soins favorable.

📝 Points essentiels

• 🔄 Le processus infectieux évolue successivement selon trois étapes:
  1. Contamination : présence de micro-organismes en faible quantité sans symptômes
  2. Colonisation : multiplication des micro-organismes en grande quantité sans symptômes
  3. Infection : présence de micro-organismes en grand nombre avec des signes cliniques ou biologiques

📌 Une infection endogène provient de la flore propre de la personne, tandis qu’une infection exogène provient d’un agent infectieux transmis par une autre personne ou par un réservoir environnemental.

💡 Astuce mémo

Contamination → colonisation → infection

📖 3. Asepsie et transmission croisée

🔑 Notions clés & Définitions

• Asepsie : Ensemble des mesures destinées à éviter l’introduction d’agents infectieux dans l’organisme, selon le degré de risque infectieux lié à l’acte de soin.

★ À maîtriser

📌 La transmission croisée directe se fait par contact direct ou manuportage, tandis que la transmission croisée indirecte passe par un instrument contaminé ou une surface.

• Environ 80 % des infections associées aux soins proviennent des mains.

Compléments

📌 Les gants ne doivent pas être portés hors de la chambre d’un patient ou d’un autre environnement de soins.

💡 Astuce mémo

Transmission directe par contact, indirecte par intermédiaire

📖 4. Environnement hydrique et aérien

★ À maîtriser

• Les contaminations hydriques peuvent survenir par:

  • Ingestion d’eau ou d’aliments contaminés
  • Inhalation d’aérosols de microgouttelettes
  • Contact ou introduction cutanéo-muqueuse

• La formation d’un biofilm dans les canalisations et la présence de zones de stagnation, comme les bras morts structurels ou les points d’usage peu utilisés, participent à la contamination microbiologique de l’eau distribuée.

• Selon la norme 90-351, les zones à environnement maîtrisé sont classées en quatre niveaux de risque infectieux, de la zone 2 à risque moyen à la zone 4 à très haut risque, tandis que la zone 1 présente un risque quasi inexistant et n’est pas considérée comme une zone à environnement maîtrisé.

Compléments

• La maîtrise de l’air repose notamment sur:
  • Une chaîne de filtration
  • Des espaces successifs formant des barrières
  • Des cascades de pression
  • Une tenue dédiée
  • Des comportements adaptés
  • Un entretien approprié des locaux

💡 Astuce mémo

Biofilm ou poussières contaminées → exposition infectieuse

📖 5. Surfaces et antisepsie

🔑 Notions clés & Définitions

• Antisepsie : Opération momentanée réalisée sur des tissus vivants, dans la limite de leur tolérance, pour éliminer ou tuer des micro-organismes et/ou inactiver des virus présents au moment de l’opération.

★ À maîtriser

• La survie des micro-organismes dépend notamment de:
  • La température
  • Le type de surface
  • L’humidité
  • La présence de nutriments

📌 Les antiseptiques majeurs sont bactéricides et à large spectre, les antiseptiques intermédiaires sont bactéricides à spectre étroit, et les antiseptiques mineurs sont bactériostatiques à spectre étroit.

Compléments

📌 Le choix d’un antiseptique privilégie le spectre le plus large possible, une action bactéricide rapide et prolongée, une bonne tolérance cutanée et une faible tendance à induire des résistances.

📖 6. Entretien des dispositifs médicaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Dispositif médical : Instrument, appareil, équipement, logiciel, implant ou matériel destiné à être utilisé chez l’être humain à des fins médicales, sans que son action principale repose sur un effet pharmacologique, immunologique ou métabolique.
• Stérilisation : Procédé permettant d’obtenir un matériel exempt de micro-organismes viables, avec une probabilité de présence d’un micro-organisme viable inférieure ou égale à 1 sur 1 million, soit 10⁻⁶.

★ À maîtriser

• 🔄 Le traitement d’un dispositif médical suit l’enchaînement:
  1. Nettoyage
  2. Désinfection
  3. Stérilisation

Compléments

📌 Un dispositif médical à usage unique ne doit pas être réutilisé en France, tandis qu’un dispositif médical réutilisable doit subir un traitement adapté sans faille.

💡 Astuce mémo

Nettoyage → désinfection → stérilisation

📖 7. Accidents d’exposition au sang

🔑 Notions clés & Définitions

• Accident d’exposition au sang : Contact accidentel avec du sang ou un liquide biologique potentiellement infectant.

📝 Points essentiels

• Les accidents d’exposition au sang surviennent environ par:

  • Piqûre : 65 % des cas
  • Coupure avec un objet tranchant souillé : 10 % des cas
  • Projection sur une muqueuse ou contact avec une peau lésée : 25 % des cas

• Après une piqûre ou une coupure:

  • Ne pas faire saigner
  • Nettoyer à l’eau et au savon
  • Rincer
  • Désinfecter pendant au moins 5 minutes

📌 Après un accident d’exposition au sang, un avis médical doit être demandé dans l’heure et un traitement post-exposition doit être commencé le plus tôt possible, au mieux dans les 4 heures.

💡 Astuce mémo

Protéger → nettoyer → désinfecter → déclarer

📖 8. Entretien des locaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Bionettoyage : Combinaison du nettoyage et de la désinfection des locaux de soins afin d’éliminer les souillures, réduire la contamination biologique des surfaces et éliminer les micro-organismes pathogènes.
• Biofilm : Agrégat de substances polysaccharidiques produit par des bactéries, permettant l’adhésion d’une colonie bactérienne sur une surface et pouvant abriter plusieurs espèces.

★ À maîtriser

📌 Le nettoyage des locaux doit commencer par les zones les moins contaminées, aller du plus propre au plus sale et du plus haut au plus bas, avec un nettoyage toujours réalisé avant la désinfection.

Compléments

📌 Les produits d’entretien ne doivent pas être mélangés, leurs dosages et temps de contact doivent être respectés, et les solutions doivent être renouvelées toutes les 24 heures ou selon les indications du fabricant.

💡 Astuce mémo

Du propre au sale et du haut vers le bas

📖 9. Tri et traitement des déchets

🔑 Notions clés & Définitions

• DASRI : Déchets d’activités de soins à risques infectieux qui doivent être triés, stockés, transportés et éliminés selon des règles spécifiques.

★ À maîtriser

📌 Le producteur des déchets ou l’établissement pour lequel le professionnel exerce est responsable de leur gestion jusqu’à leur élimination complète selon le principe du pollueur-payeur.

• Les déchets de soins doivent être triés à la source dès la réalisation du soin, collectés dans un contenant adapté, stockés dans un local approprié, puis transportés et éliminés par la filière correspondante.

Compléments

📌 Les DASRI peuvent être éliminés par incinération ou subir un prétraitement par désinfection, tandis que les déchets chimiques, cytotoxiques et radioactifs suivent des filières spécifiques.

💡 Astuce mémo

Trier → stocker → transporter → éliminer

📖 10. Circuit du linge hospitalier

🔑 Notions clés & Définitions

• Méthode RABC : Système de management de la qualité fondé sur l’analyse des risques et le contrôle de la biocontamination du linge dans les secteurs sale, lavage, finition et expédition.

★ À maîtriser

• Le linge propre est livré protégé, réceptionné, manipulé après hygiène des mains, puis stocké dans un local dédié fermé ou sur un chariot propre.

📌 Le linge sale doit être manipulé avec des gestes mesurés, sans être déposé au sol ou sur le mobilier, et les objets étrangers ainsi que les objets piquants, coupants ou tranchants doivent être retirés ou signalés.

Compléments

• Les sacs de linge sale ne doivent pas être remplis à plus des deux tiers pour du linge sec et à plus de la moitié pour du linge mouillé.

💡 Astuce mémo

Linge propre protégé, linge sale contenu

📖 11. Gestion des risques professionnels

★ À maîtriser

• La prévention des accidents d’exposition au sang repose notamment sur:
  • Les équipements de protection individuelle
  • Les précautions standard
  • Le matériel sécurisé
  • Les collecteurs pour objets perforants
  • La vaccination
  • La formation
  • La prise en charge rapide

📌 Une aiguille ne doit jamais être recapuchonnée, pliée ou retirée manuellement d’une seringue, mais doit être jetée immédiatement dans un collecteur adapté.

Compléments

📌 Les surfaces souillées par du sang ou un liquide biologique doivent être décontaminées immédiatement, et les collecteurs d’objets piquants, coupants ou tranchants doivent être utilisés selon leur limite de remplissage et leurs règles de fermeture.

📊 Tableaux de synthèse

Étapes de traitement des dispositifs médicaux