QCM : Hygiène et prévention des infections — 31 questions

Explication

Les infections associées aux soins concernent environ 5,7 % des patients hospitalisés. Une proportion proche de 10 % surestime la fréquence indiquée pour ce problème de santé.

Explication

Environ 20 à 30 % des infections associées aux soins sont considérées comme évitables. L’estimation de 40 à 50 % attribue à la prévention une part supérieure à celle qui est rapportée.

Explication

Le risque infectieux apparaît lorsque sont réunis un agent infectieux en quantité suffisante, un hôte réceptif et un environnement de soins favorable. La présence isolée d’un micro-organisme ou d’un hôte ne suffit donc pas à définir ce risque.

Explication

Le processus évolue de la contamination vers la colonisation, puis éventuellement vers l’infection. La contamination et la colonisation restent asymptomatiques, tandis que l’infection peut s’accompagner de signes cliniques ou biologiques.

Explication

Une infection endogène provient de la flore propre de la personne, alors qu’une infection exogène est transmise par une autre personne ou un réservoir environnemental. L’origine de l’infection ne dépend donc pas du type de micro-organisme.

Explication

L’asepsie regroupe les mesures destinées à empêcher l’introduction d’agents infectieux dans l’organisme, selon le risque lié au soin. La destruction d’agents présents sur des tissus vivants relève plutôt de l’antisepsie.

Explication

La transmission croisée indirecte passe par un instrument contaminé ou une surface servant d’intermédiaire. Un contact direct ou un manuportage correspond à une transmission directe.

Explication

Environ 80 % des infections associées aux soins proviennent des mains, ce qui souligne l’importance de l’hygiène des mains. Une estimation de 20 % sous-évalue nettement leur rôle dans la transmission.

Explication

L’inhalation d’aérosols constitués de microgouttelettes contaminées est une voie reconnue de contamination hydrique. L’ingestion et le contact cutanéo-muqueux sont aussi possibles, mais ils correspondent à d’autres voies d’exposition.

Explication

Les biofilms et les zones où l’eau stagne, comme les bras morts ou les points d’usage peu utilisés, favorisent la contamination microbiologique. La circulation de l’eau ne constitue pas le phénomène décrit comme facteur de risque.

Explication

La norme 90-351 classe les zones à environnement maîtrisé de la zone 2, à risque moyen, jusqu’à la zone 4, à très haut risque. La zone 1 présente un risque quasi inexistant et n’appartient pas à cette catégorie.

Explication

La survie des micro-organismes dépend notamment de la température, du type de surface, de l’humidité et de la présence de nutriments. Les autres paramètres proposés ne correspondent pas aux facteurs énumérés dans cette relation.

Explication

L’antisepsie est réalisée momentanément sur des tissus vivants, dans la limite de leur tolérance, afin d’agir sur les micro-organismes ou les virus présents. La désinfection concerne les objets ou les surfaces, tandis que la stérilisation vise le matériel.

Explication

Les antiseptiques majeurs sont bactéricides et à large spectre. Les antiseptiques intermédiaires sont bactéricides à spectre étroit, tandis que les antiseptiques mineurs sont bactériostatiques à spectre étroit.

Explication

Un dispositif médical peut avoir une finalité médicale, mais son action principale ne repose pas sur un effet pharmacologique, immunologique ou métabolique. Cette absence de mécanisme principal de ce type le distingue du médicament.

Explication

Le traitement suit l’ordre nettoyage, désinfection, puis stérilisation lorsque le niveau de risque le requiert. La stérilisation vise l’élimination de tous les micro-organismes viables et ne remplace pas les étapes préparatoires.

Explication

La stérilisation permet d’obtenir un matériel exempt de micro-organismes viables avec une probabilité de présence au plus égale à $10^{-6}$, soit une chance sur un million. Une simple réduction partielle ou l’absence de détection visuelle ne suffit pas à définir ce procédé.

Explication

Un accident d’exposition au sang correspond à un contact accidentel avec du sang ou un liquide biologique potentiellement infectant. Une simple blessure par un matériel propre ne constitue pas, à elle seule, ce type d’exposition.

Explication

Les piqûres représentent environ 65 % des accidents d’exposition au sang, ce qui en fait la voie la plus fréquente. Les coupures représentent environ 10 % des cas et les projections sur une muqueuse ou une peau lésée environ 25 %.

Explication

Après une piqûre ou une coupure, il faut nettoyer immédiatement à l’eau et au savon, rincer, puis désinfecter pendant au moins 5 minutes. Faire saigner la plaie est une conduite à éviter, et une désinfection sans lavage ne respecte pas la procédure recommandée.

Explication

Un avis médical doit être demandé dans l’heure et le traitement post-exposition doit commencer le plus tôt possible, idéalement dans les 4 heures. Attendre l’apparition de symptômes ou les résultats biologiques retarderait une prise en charge qui doit être précoce.

Explication

Le bionettoyage associe le nettoyage, qui élimine les souillures, et la désinfection, qui agit sur les micro-organismes. La désinfection ne remplace donc pas l’étape de nettoyage des salissures visibles.

Explication

Un biofilm est un agrégat de substances polysaccharidiques produit par des bactéries, qui facilite l’adhésion d’une colonie et peut abriter plusieurs espèces. Il ne s’agit donc pas d’un dépôt de désinfectant ni d’une pellicule empêchant la fixation bactérienne.

Explication

L’entretien commence par les zones les moins contaminées, progresse du plus propre au plus sale et du plus haut au plus bas, avec le nettoyage avant la désinfection. Commencer par les zones sales ou désinfecter avant de nettoyer augmente le risque de dispersion des souillures.

Explication

Les DASRI sont les déchets d’activités de soins à risques infectieux, qui doivent être triés, stockés, transportés et éliminés selon des règles spécifiques. Les déchets chimiques et radioactifs relèvent d’autres filières spécialisées.

Explication

La responsabilité incombe au producteur des déchets ou à l’établissement pour lequel le professionnel exerce, jusqu’à leur élimination complète, conformément au principe du pollueur-payeur. Le transporteur intervient dans la filière, mais il ne porte pas cette responsabilité initiale et globale.

Explication

Le tri doit être effectué à la source, dès la réalisation du soin, puis les déchets sont collectés dans un contenant adapté avant stockage, transport et élimination. Un tri différé favoriserait les erreurs et l’exposition aux déchets déjà mélangés.

Explication

Le linge propre doit être livré protégé, manipulé après l’hygiène des mains et conservé dans un local dédié fermé ou sur un chariot propre. Le dépôt sur le mobilier ou l’utilisation d’un chariot destiné au linge sale rompt cette organisation protectrice.

Explication

Le linge sale se manipule avec précaution, sans contact avec le sol ou le mobilier, et les objets étrangers ou dangereux doivent être retirés ou signalés. Le secouage, le dépôt temporaire ou la recherche différée augmentent les risques de dispersion et de blessure.

Explication

La prévention associe notamment les équipements de protection, les précautions standard, le matériel sécurisé, les collecteurs pour objets perforants, la vaccination, la formation et la prise en charge rapide. Le nettoyage ou la ventilation peuvent être utiles dans d’autres contextes, mais ne constituent pas à eux seuls cette stratégie complète.

Explication

Une aiguille usagée doit être éliminée immédiatement dans un collecteur adapté, sans être recapuchonnée, pliée ou retirée manuellement. La recapuchonner ou la manipuler à la main expose à une piqûre et contredit la règle de sécurité.