QCM : Hygiène et protection des téguments — 29 questions

Explication

L’épiderme reçoit une innervation, mais il n’est pas vascularisé, alors que le derme contient des nerfs et des vaisseaux sanguins. Confondre l’absence de vascularisation de l’épiderme avec une absence d’innervation conduit donc à une description incorrecte.

Explication

La peau est organisée de la surface vers la profondeur en épiderme, derme puis hypoderme. Le derme et l’hypoderme se trouvent donc sous l’épiderme, et non au-dessus de lui.

Explication

Le derme est une couche innervée et vascularisée qui contient notamment des glandes, des nerfs, des vaisseaux, du collagène et de l’élastine. L’épiderme est surtout constitué de cellules superficielles, tandis que la couche cornée n’est pas une couche complète de la peau.

Explication

La peau possède une fonction métabolique grâce à la synthèse de vitamine D par l’épiderme, en plus de ses fonctions thermorégulatrice, excrétoire, sécrétoire, sensitive et protectrice. Les fonctions motrice, digestive et hématopoïétique ne correspondent pas à ce rôle cutané.

Explication

Le besoin d’être propre correspond au maintien de la propreté du corps et d’une apparence soignée pour permettre à la peau et aux phanères d’assurer leurs fonctions. La simple disponibilité du matériel ou le traitement d’une lésion ne définit pas à lui seul ce besoin satisfait.

Explication

Biologiquement, un besoin d’hygiène satisfait se manifeste par l’aspect normal de la peau, des muqueuses, des phanères et des organes concernés. Les autres ensembles décrivent des anomalies ou des signes associés à des difficultés d’hygiène.

Explication

Le déficit en soins personnels désigne la difficulté à réaliser ou à achever les activités d’hygiène. Une lésion due à la pression correspond à une escarre, qui constitue un problème cutané différent du déficit d’accomplissement des soins.

Explication

La paralysie des membres supérieurs empêche certains mouvements nécessaires à la toilette et constitue donc une cause physique du déficit d’hygiène. Le manque d’intérêt relève plutôt d’une dimension motivationnelle, tandis que les deux autres propositions décrivent des changements qui n’expliquent pas directement l’incapacité à effectuer les soins.

Explication

Le tartre et les caries font partie des signes possibles d’un déficit d’hygiène buccale, tout comme une bouche sèche peut constituer une autre manifestation. Une bouche sèche ne doit toutefois pas être confondue avec une bouche présentant du tartre ou des caries.

Explication

L’escarre est une lésion ischémique liée à la compression des tissus mous entre un plan dur et une saillie osseuse. L’abrasion cutanée atteint directement la surface, alors que l’escarre progresse des tissus profonds vers la surface.

Explication

Les facteurs mécaniques comprennent la pression, la friction, le cisaillement et la macération de la peau. La dénutrition, l’incontinence et la neuropathie sont des facteurs cliniques plutôt que mécaniques.

Explication

L’immobilité, la malnutrition, l’incontinence et la neuropathie font partie des facteurs cliniques des escarres. La pression, la friction, le cisaillement et la macération relèvent des facteurs mécaniques.

Explication

La progression décrite va de la peau saine au stade 0, à l’érythème, puis à la phlyctène, à la nécrose fermée et enfin à la nécrose ouverte. Les autres enchaînements inversent ou déplacent plusieurs manifestations entre les stades.

Explication

Une pression exercée sur un plan cutané pendant plus de 2 heures peut entraîner des effets ischémiants, ce qui justifie la fréquence habituelle des changements de position. Les autres propositions attribuent à l’appui prolongé des conséquences qui ne correspondent pas à cette règle de prévention.

Explication

La prévention repose sur le dépistage du risque, l’inspection des points d’appui, la réduction de l’intensité et de la durée de la pression et la surveillance documentée des repositionnements. Attendre une lésion ou négliger l’inspection des appuis ne permet pas une prévention efficace.

Explication

La toilette est un soin d’hygiène qui vise le confort et la propreté tout en préservant l’intégrité corporelle et cutanée. Elle peut fournir des informations cliniques, mais elle ne remplace pas un examen médical complet.

Explication

La toilette permet notamment d’observer la peau, de prévenir l’irritation et la macération, de stimuler la circulation et la mobilité, de maintenir l’autonomie et de recueillir des données cliniques. Elle ne constitue pas un acte diagnostique ou thérapeutique complet.

Explication

La toilette doit être réalisée sur un plan propre, avec une eau renouvelée si nécessaire et des gants propres adaptés, en allant du plus propre au plus sale. Conserver l’eau ou les gants malgré leur souillure augmente le risque de contamination entre les différentes zones.

Explication

La toilette au lit suit une progression allant de l’installation et de l’hygiène des mains au lavage du visage, du thorax et des membres, puis à la toilette intime, au dos et au siège, avant le séchage, l’habillage et les soins annexes. Les autres séquences bouleversent cet ordre et omettent ou déplacent des étapes importantes.

Explication

La position semi-assise facilite la respiration, tandis que la surveillance, la prévention du refroidissement et une toilette rapide réduisent les risques. L’installation complètement à plat peut aggraver la gêne respiratoire et n’est donc pas adaptée dans cette situation.

Explication

Le déshabillage commence par le côté valide, tandis que le rhabillage commence par le côté paralysé, après protection et mobilisation passive de celui-ci. Inverser cet ordre complique l’habillage et risque de solliciter inadéquatement le côté atteint.

Explication

Le circuit de perfusion doit rester intact, sans coude ni traction, et le pansement doit demeurer occlusif et sec. Le retirer ou l’humidifier compromet la protection du point de perfusion, tandis que la déconnexion expose à des risques supplémentaires.

Explication

Le brossage est idéalement effectué trois fois par jour et après chaque repas, avec des mouvements de haut en bas ou rotatifs durant au moins trois minutes. Une durée plus courte ou une fréquence réduite ne correspond pas aux modalités recommandées.

Explication

Un brossage complet concerne les faces interne, externe et masticatoire de toutes les dents, avec des gestes adaptés. Se limiter aux faces externes laisse des surfaces dentaires importantes insuffisamment nettoyées.

Explication

Le rasage mécanique comprend la préparation de la peau, l’utilisation de mousse, la tension cutanée, le rasage dans le sens du poil, puis le rinçage, le séchage et l’après-rasage. Le rasage à contre-poil augmente davantage l’agression cutanée et ne constitue pas la conduite recommandée.

Explication

Le lavage des cheveux nécessite des protections pour le lit et les yeux, ainsi que l’emploi d’eau et de shampoing, suivi d’un séchage. Le simple brossage ne remplace pas le lavage et l’absence de protection ou de séchage compromet le soin.

Explication

Le nettoyage s’effectue de l’intérieur vers l’extérieur et nécessite une compresse différente pour chaque œil, afin de ne pas étendre les sécrétions. Utiliser la même compresse pour les deux yeux favoriserait leur transfert d’un œil à l’autre.

Explication

Le collyre se donne avec la tête légèrement en arrière, la paupière inférieure abaissée et les gouttes déposées dans le cul-de-sac palpébral inférieur, avant d’essuyer l’excédent. Le dépôt sur la cornée ou sur le bord palpébral ne correspond pas à la technique décrite.

Explication

Ce bilan évalue les dimensions biologique, psychologique et sociologique, ainsi que les connaissances liées aux soins d’hygiène. Les autres propositions remplacent ces dimensions par des éléments qui ne constituent pas les axes indiqués.