Fiche de révision : Hygiène et protection des téguments

📋 Plan du Cours

1. Structure et fonctions de la peau
2. Besoin d’hygiène satisfait
3. Difficultés et déficit d’hygiène
4. Escarres et facteurs de risque
5. Prévention des escarres
6. Toilette générale et principes
7. Adaptations de la toilette
8. Soins bucco-dentaires
9. Soins du visage et des cheveux
10. Soins des yeux et bilan

📖 1. Structure et fonctions de la peau

🔑 Notions clés & Définitions

• Épiderme : Couche superficielle de la peau, principalement composée de kératinocytes à 80 %, ainsi que de mélanocytes, de cellules immunitaires et de cellules de Merkel.
• Derme : Couche innervée et vascularisée contenant notamment des glandes, des nerfs, des vaisseaux sanguins, du collagène et de l’élastine.

📝 Points essentiels

• La peau comprend trois couches:

  • l’épiderme
  • le derme
  • l’hypoderme

• La peau assure les fonctions suivantes:

  • thermorégulatrice
  • excrétoire par la sueur
  • sécrétoire par le sébum
  • sensitive
  • protectrice
  • métabolique par la synthèse de vitamine D

📖 2. Besoin d’hygiène satisfait

🔑 Notions clés & Définitions

• Besoin d’être propre : Nécessité de garder son corps propre et son apparence soignée afin que la peau et les phanères puissent remplir leurs fonctions.

★ À maîtriser

• Un besoin d’hygiène satisfait se manifeste biologiquement par une peau, des muqueuses, des lèvres, des dents, des cheveux, des ongles, des poils, des yeux, des oreilles et un nez normaux.

Compléments

• Sur le plan psychologique, le patient satisfait se sent capable d’assurer ses soins, assume l’évolution de son image corporelle et manifeste de l’intérêt pour ses pratiques d’hygiène.

📖 3. Difficultés et déficit d’hygiène

🔑 Notions clés & Définitions

• Déficit en soins personnels : Difficulté à accomplir ou à terminer les activités liées aux soins d’hygiène.

★ À maîtriser

• Les causes physiques du déficit d’hygiène comprennent notamment la faiblesse, la paralysie des membres supérieurs, la douleur et tout empêchement des mouvements.

• Les signes du déficit d’hygiène comprennent une peau ou des ongles sales, des cheveux gras et désordonnés, une barbe sale, une bouche sèche ou chargée, des caries, des gerçures et de mauvaises odeurs.

Compléments

• 🔄 Les interventions consistent à:
  1. aider le bénéficiaire
  2. rechercher la cause de sa non-motivation
  3. valoriser sa prise en charge
  4. enseigner les mesures d’hygiène

💡 Astuce mémo

Douleur ou faiblesse → soins d’hygiène incomplets → altération des téguments

📖 4. Escarres et facteurs de risque

🔑 Notions clés & Définitions

• Escarre : National Pressure Ulcer Advisory Panel, 1989 — Lésion cutanée ischémique liée à la compression des tissus mous entre un plan dur et des saillies osseuses, principalement favorisée par la pression et la perte de mobilité.

📝 Points essentiels

• Les facteurs mécaniques sont:

  • la pression
  • la friction
  • le cisaillement
  • la macération de la peau

• Les facteurs cliniques comprennent:

  • l’immobilité
  • la malnutrition
  • l’incontinence urinaire et fécale
  • l’altération de la peau
  • la baisse du débit circulatoire
  • la neuropathie
  • le manque de motivation
  • l’âge

• Les stades sont:

  • stade 0 : peau saine
  • stade 1 : érythème
  • stade 2 : phlyctène
  • stade 3 : nécrose fermée
  • stade 4 : nécrose ouverte

💡 Astuce mémo

Pression → ischémie → hypoxie → nécrose

📖 5. Prévention des escarres

★ À maîtriser

📌 Une pression exercée sur un plan cutané pendant plus de 2 heures peut produire des effets ischémiants, ce qui justifie généralement un changement de position toutes les 2 ou 3 heures selon l’état du bénéficiaire et les moyens de prévention utilisés.

• 🔄 La prévention repose sur: le dépistage des personnes à risque, l’inspection des points d’appui, la réduction de l’intensité de la pression, la réduction de la durée de la pression, la surveillance documentée des changements de position

Compléments

📌 Les autres mesures préventives comprennent une hygiène rigoureuse contre la macération, une alimentation riche en protéines, la mobilisation du bénéficiaire et une manutention réduisant les forces de frottement et de cisaillement.

📖 6. Toilette générale et principes

🔑 Notions clés & Définitions

• Toilette : Soin qui assure le confort et la propreté du corps et des téguments tout en préservant leur intégrité.

📝 Points essentiels

• La toilette permet notamment de contrôler la peau, prévenir l’irritation et la macération, stimuler la circulation et la mobilité, maintenir l’autonomie, favoriser le bien-être et recueillir des informations cliniques.

📌 Pendant la toilette, il faut travailler sur un plan propre, changer l’eau si nécessaire et avant et après la toilette intime, utiliser des gants propres adaptés et laver du plus propre au plus sale.

• 🔄 La toilette au lit suit une progression comprenant:
  1. l’installation et l’hygiène des mains
  2. le lavage du visage, du thorax et des membres
  3. la toilette intime
  4. la toilette du dos et du siège
  5. le séchage, l’habillage et les soins annexes

💡 Astuce mémo

Installer → laver du propre au sale → rincer → sécher → habiller

📖 7. Adaptations de la toilette

★ À maîtriser

📌 Chez un bénéficiaire insuffisant respiratoire, il faut maintenir une position semi-assise, surveiller l’état respiratoire, éviter le refroidissement et terminer rapidement par la toilette du siège en décubitus latéral.

• 🔄 Chez un bénéficiaire hémiplégique, il faut:
  1. déshabiller par le côté valide
  2. protéger le côté paralysé
  3. réaliser la mobilisation passive
  4. rhabiller par le côté paralysé

📌 En présence d’une perfusion, le circuit ne doit être ni coudé, ni tiré, ni déconnecté et le pansement doit rester occlusif et sec.

Compléments

📌 En présence d’une sonde vésicale, il faut éviter toute traction et tout reflux, maintenir un écoulement permanent de l’urine et terminer la toilette intime par le méat et environ 15 cm de sonde.

💡 Astuce mémo

Hémiplégique : déshabiller côté valide, rhabiller côté paralysé

📖 8. Soins bucco-dentaires

★ À maîtriser

📌 Le brossage des dents doit idéalement être réalisé 3 fois par jour et après chaque repas, avec des mouvements de haut en bas ou rotatifs pendant au minimum 3 minutes.

• Le brossage dentaire consiste à nettoyer les faces interne, externe et masticatoire de toutes les dents avec des mouvements adaptés.

Compléments

• Les facteurs favorisants comprennent: l’inflammation, le diabète, l’infection, le jeûne, les effets indésirables de certains médicaments, la sonde nasogastrique, l’alcool, le tabac, la respiration buccale, la déshydratation

• 🔄 Le soin de bouche consiste à: imbiber les compresses d’antiseptique, les essorer, nettoyer toutes les parties de la bouche de l’intérieur vers l’extérieur, privilégier un bain de bouche si le patient est autonome et collaborant

📖 9. Soins du visage et des cheveux

📝 Points essentiels

• 🔄 Le rasage mécanique consiste à:

  1. mouiller la peau
  2. appliquer la mousse
  3. tendre la peau
  4. raser dans le sens du poil
  5. rincer et sécher
  6. appliquer une lotion après-rasage

• Le lavage des cheveux nécessite de protéger le lit et les yeux, d’utiliser du shampoing et de l’eau, puis de sécher les cheveux.

📖 10. Soins des yeux et bilan

★ À maîtriser

📌 Les yeux se nettoient de l’intérieur vers l’extérieur avec une compresse différente pour chaque œil afin de maintenir le canal lacrymal perméable et de ne pas étendre les sécrétions.

• 🔄 L’administration d’un collyre oculaire consiste à:

  1. installer la tête légèrement en arrière
  2. abaisser la paupière inférieure
  3. déposer les gouttes prescrites
  4. essuyer légèrement l’excédent

• Le bilan évalue les dimensions suivantes : (Leng M.C., Duquesne E.F.):

  • biologique
  • psychologique
  • sociologique
  • connaissances liées aux soins d’hygiène

Compléments

• 🔄 Le nettoyage oculaire consiste à: mettre des gants à usage unique, enlever les sécrétions, nettoyer chaque œil avec une compresse, répéter jusqu’à disparition des sécrétions, noter les changements dans le dossier infirmier

📊 Tableaux de synthèse

Couches de la peau