QCM : Immuno-hématologie transfusionnelle — 21 questions

Explication

Le statut RhD positif correspond à la présence de l’antigène D sur les globules rouges, tandis que le statut RhD négatif correspond à son absence. Les anticorps anti-D ne définissent pas directement ce statut, et les antigènes A appartiennent au système ABO.

Explication

Le génotype dd est RhD négatif, car l’allèle d est récessif et inactif, tandis que l’allèle D permet l’expression de l’antigène RhD. Les génotypes DD et Dd sont RhD positifs grâce à la présence d’au moins un allèle D.

Explication

L’absence de l’antigène D ne produit pas spontanément d’anticorps anti-D ; ceux-ci peuvent apparaître après une immunisation par transfusion RhD positive ou lors d’une grossesse concernée. Une transfusion RhD négative et l’hérédité des anticorps ne correspondent pas au mécanisme décrit.

Explication

Les antigènes ABO sont des antigènes glucidiques présents sur les globules rouges ainsi que dans différents tissus et organes. Les antigènes Rhésus sont protéiques et leur expression est limitée aux globules rouges.

Explication

L’épreuve de compatibilité consiste à mettre en présence le sérum du receveur et les globules rouges du donneur après vérification des groupes et sélection des produits. La température, le volume du don ou le seul phénotypage ne constituent pas cette épreuve directe.

Explication

Plus de 30 systèmes de groupes sanguins érythrocytaires sont identifiés, parmi lesquels ABO et Rhésus sont les plus connus. Les autres propositions modifient soit le nombre de systèmes, soit les systèmes principalement cités.

Explication

Le fractionnement du sang total produit quatre composants principaux : globules rouges, plaquettes, plasma frais congelé et cryoprécipité. Les autres propositions mélangent des produits qui ne sont pas les composants obtenus par ce fractionnement.

Explication

Des globules rouges fœtaux peuvent immuniser la mère en fin de grossesse ou lors de l’accouchement ; lors d’une grossesse ultérieure, ses IgG peuvent traverser le placenta et provoquer une hémolyse fœtale. La confusion fréquente consiste à croire que le mécanisme repose sur des IgM ou sur une destruction des cellules maternelles.

Explication

Le circuit comprend le prélèvement dans une poche anticoagulante, puis la centrifugation et le fractionnement avant l’étiquetage, la conservation, le dépistage infectieux et les déterminations immunohématologiques. La transfusion directe et l’absence de contrôle infectieux ne correspondent pas au processus décrit.

Explication

Le plasma frais congelé apporte des facteurs de coagulation et se conserve à -25 °C pendant au maximum un an ; après décongélation, il reste utilisable six heures. Les plaquettes et les globules rouges répondent à d’autres indications et à d’autres conditions de conservation.

Explication

La transfusion sanguine est une thérapeutique substitutive qui apporte les éléments du sang momentanément déficitaires. Elle ne vise pas à modifier le groupe sanguin ni à stimuler directement et durablement la production sanguine.

Explication

Une injection d’anti-D dans les 72 heures suivant le premier accouchement empêche l’immunisation maternelle contre l’antigène RhD. Une transfusion de globules rouges RhD positifs ou l’attente d’une grossesse ultérieure pourrait au contraire favoriser ou laisser évoluer cette immunisation.

Explication

Les concentrés de globules rouges sont indiqués lorsqu’une anémie est cliniquement mal tolérée, notamment après une hémorragie, et se conservent entre +2 °C et +8 °C durant 35 à 42 jours. Les autres conditions correspondent principalement aux plaquettes ou au plasma frais congelé.

Explication

La cause la plus grave de maladie hémolytique néonatale est l’immunisation maternelle anti-D contre l’antigène Rhésus D. Les autres anticorps proposés peuvent relever d’autres incompatibilités, mais ne correspondent pas à la cause identifiée comme la plus sévère ici.

Explication

Les groupes sanguins sont transmis de manière héréditaire selon les lois de la génétique. Les infections, l’alimentation et l’âge ne constituent pas le mécanisme général de transmission des groupes sanguins.

Explication

Le don de sang repose sur le volontariat, l’anonymat et le bénévolat, avec un entretien médical évaluant la tolérance du prélèvement et les risques transmissibles. Une sélection administrative ou une rémunération ne remplacent pas cette évaluation clinique.

Explication

Le système Rhésus est le deuxième système important en médecine transfusionnelle et comporte plus de 50 antigènes protéiques exprimés sur les globules rouges. Les autres propositions confondent son importance, la nature de ses antigènes ou leur localisation avec les caractéristiques du système ABO.

Explication

Une transfusion isogroupe associe le même groupe ABO au donneur et au receveur, alors qu’une transfusion compatible peut utiliser un groupe différent si la compatibilité immunologique est respectée. Le sujet AB est receveur universel pour les globules rouges, tandis que le sujet O en est le donneur universel.

Explication

Le groupage ABO associe une épreuve globulaire recherchant les antigènes et une épreuve sérique recherchant les anticorps, dont les résultats doivent être concordants et confirmés sur un nouveau prélèvement. Une seule épreuve ou une comparaison familiale ne fournit pas cette validation.

Explication

Le groupe AB porte les antigènes A et B sur ses globules rouges et ne possède pas d’anticorps anti-A ni anti-B dans son sérum. Le groupe O présente le profil inverse concernant les antigènes et les anticorps, tandis que les groupes A et B n’expriment qu’un seul antigène.

Explication

La définition ABO associe les antigènes A ou B présents sur les globules rouges aux anticorps naturels correspondant aux antigènes absents. L’antigène D relève du système Rhésus, tandis que l’hémoglobine et les anticorps acquis ne définissent pas les groupes ABO.