QCM : Histoire du médicament — 34 questions

Explication

L’empirisme s’appuie sur l’observation et l’expérience vécue pour formuler des conclusions. La conceptualisation a priori procède au contraire d’une théorie élaborée avant l’observation.

Explication

Les premiers Hommes ont observé qu’un produit pouvait être associé à une guérison, puis la répétition de cette observation a contribué à former une théorie. L’attribution divine relève du mysticisme et ne décrit pas ce processus empirique.

Explication

Les plaquettes sumériennes recensent des préparations utilisant plus de 250 extraits animaux et végétaux à visée thérapeutique. L’association détaillée d’espèces à leurs indications caractérise plutôt le Papyrus d’Ebers.

Explication

Le Papyrus d’Ebers cite le foie animal pour améliorer la vision nocturne. Le saule est associé à la douleur et la scille aux œdèmes des membres inférieurs, ce qui rend ces associations incorrectes ici.

Explication

La théorie des contraires consiste à choisir dans la Nature des produits opposés aux symptômes manifestés. La théorie des quatre humeurs explique plutôt les maladies par le dysfonctionnement de quatre liquides corporels.

Explication

Dioscoride est reconnu pour avoir décrit environ 1600 produits, parmi lesquels trois cinquièmes étaient des végétaux. Les plaquettes d’argile appartiennent à la tradition sumérienne, tandis que la pharmacopée chinoise est associée à Li Che-Tchen.

Explication

Avicenne décrit la thériaque comme une préparation composée de plusieurs substances. L’ail et l’oignon sont mentionnés pour leurs effets vasodilatateurs, tandis que les sels d’or sont associés à la mélancolie.

Explication

La chute de Rome a ouvert une période de stagnation en Europe occidentale, tandis que d’autres régions ont poursuivi la théorisation médicale. Elle n’a donc pas interrompu les progrès médicaux dans l’ensemble du monde.

Explication

La théorie des signatures associe les propriétés thérapeutiques d’un élément naturel à une ressemblance de forme avec le symptôme. La théorie des contraires repose, elle, sur une opposition au symptôme et non sur une similitude.

Explication

La formule établit une relation dose-réponse : la quantité administrée influence la toxicité d’une substance. Une origine naturelle ne suffit pas à garantir qu’un produit soit sans danger.

Explication

Les techniques d’extraction isolent les principes actifs déjà présents dans les plantes, tandis que la synthèse les produit par voie chimique. Confondre ces procédés revient à attribuer à l’extraction une création qui relève de la synthèse.

Explication

En 1818, Pelletier et Caventou ont extrait la strychnine de la noix vomique. La quinine a été extraite du quinquina en 1820, tandis que la codéine et l’acide acétylsalicylique correspondent à d’autres travaux.

Explication

En 1820, Pelletier et Caventou ont extrait la quinine de l’écorce de quinquina, où elle était utilisée comme antipaludéen. La codéine provient de l’opium, tandis que la strychnine provient de la noix vomique.

Explication

Charles Gerhardt a réalisé la première synthèse de l’acide acétylsalicylique en 1853, substance devenue l’aspirine. Pierre-Jean Robiquet est associé à l’extraction de la codéine, et Caventou à celle de plusieurs alcaloïdes végétaux.

Explication

La démarche de Claude Bernard impose de tester un médicament sur l’animal avant l’être humain et de comprendre la physiologie animale. La ressemblance entre une plante et un symptôme relève plutôt de la théorie des signatures de Paracelse.

Explication

François Magendie a montré que les produits n’ont pas le même effet sur tous les tissus, établissant ainsi l’idée d’une action sélective. La fixation sur un récepteur est associée à Paul Ehrlich, tandis que la fondation de l’institut revient à Oswald Schmiedeberg.

Explication

Pour Paul Ehrlich, l’action médicamenteuse dépend de la fixation du médicament sur une cible particulière, le récepteur. Cette conception ne signifie pas que le médicament agit de manière identique sur tous les tissus, car l’action peut être sélective.

Explication

En 1777, Louis XVI a accordé un monopole aux apothicaires et défini les modalités d’exercice du métier de pharmacien. L’Autorisation de Mise sur le Marché appartient à une période bien plus récente, puisqu’elle a été créée en 1967.

Explication

L’Autorisation de Mise sur le Marché, créée en France en 1967, encadre l’autorisation de commercialisation des médicaments. Le monopole des apothicaires date de 1777, tandis que l’agence européenne du médicament a été créée en 1995.

Explication

La pharmacovigilance a été mise en place dans les années 1980 pour surveiller l’innocuité des médicaments, notamment après les conséquences du thalidomide. L’Autorisation de Mise sur le Marché avait été créée dès 1967 et ne correspond donc pas à cette évolution.

Explication

Les protéines recombinantes, comme l’insuline humaine de synthèse, peuvent être fabriquées par génie génétique dans des bactéries Escherichia coli. La modélisation d’un récepteur relève plutôt de la relation structure-activité, tandis que le test de nombreuses molécules correspond au criblage à haut débit.

Explication

La relation structure-activité s’appuie sur la modélisation du récepteur afin de simuler les interactions et d’optimiser une molécule. Le criblage à haut débit poursuit une autre démarche, puisqu’il teste de nombreuses molécules sur une cible.

Explication

Le paludisme est causé par le parasite Plasmodium et transmis par les moustiques du genre Anophèle, avec des accès de fièvre récurrents. Les staphylocoques et l’opium renvoient à d’autres sujets infectieux ou antalgiques.

Explication

En 1820, Pelletier et Caventou ont extrait la quinine de l’écorce de quinquina, utilisée contre les accès de fièvre. La chloroquine est un antipaludéen de synthèse, tandis que la pénicilline et la morphine relèvent d’autres découvertes.

Explication

En 1929, Alexander Fleming a découvert par hasard l’action antibactérienne de Penicillium notatum sur des cultures de staphylocoques contaminées. Florey et Chain ont ensuite obtenu une forme stable de pénicilline, ce qui correspond à une étape ultérieure.

Explication

En 1938, Florey et Chain ont synthétisé une forme stable de pénicilline, permettant ensuite sa production massive pendant la Seconde Guerre mondiale. La découverte initiale de l’action antibactérienne de Penicillium revient à Fleming en 1929.

Explication

Un psychotrope agit sur le fonctionnement cérébral dans le but de diminuer des symptômes de maladies cérébrales ou psychiatriques. Les autres propositions décrivent respectivement un médicament cardiovasculaire, un anticoagulant et un anticancéreux.

Explication

Laborit et Huguenard ont découvert l’effet stabilisant de la chlorpromazine lors du traitement du choc opératoire en 1948, tandis que Delay et Deniker ont mis en évidence ses effets antipsychotiques en 1952. La confusion principale consiste à attribuer l’observation de l’effet stabilisant aux psychiatres Delay et Deniker.

Explication

En 1785, William Withering a décrit l’effet tonicardiaque de la digitale pourpre dans l’insuffisance cardiaque. L’inhibition de la pompe sodium-potassium concerne le mécanisme de la digitaline, mais elle a été caractérisée plus tard par Jens Christian Skou.

Explication

Les hémorragies du bétail observées dans le Dakota du Nord pendant l’hiver 1920-1921 ont conduit à extraire la coumadine du mélilot moisi. Les autres situations renvoient à la digitale, à la chlorpromazine ou aux anticancéreux dérivés de l’ypérite.

Explication

L’ypérite a révélé une toxicité touchant notamment les lymphocytes, le tissu ganglionnaire et la moelle, ce qui a conduit à tester en 1942 une moutarde azotée contre un lymphome. Le mécanisme retenu repose sur l’exploitation contrôlée de cette toxicité, et non sur un effet anticoagulant ou une stimulation médullaire.

Explication

Les cellules CAR-T proviennent des lymphocytes T du patient, qui sont transformés afin de reconnaître spécifiquement sa tumeur avant d’être réinjectés. Les anticorps monoclonaux sont des médicaments administrés sans transformation directe des lymphocytes.

Explication

Le génome du SARS-CoV-2 a été totalement identifié le 11 janvier 2020, fournissant une base essentielle pour accélérer la conception des vaccins. La ciclosporine, les cellules CAR-T et la moutarde azotée appartiennent à d’autres avancées thérapeutiques.

Explication

La rapidité s’explique par la combinaison du séquençage rapide, des connaissances issues du SRAS et du MERS, des plateformes d’ARNm, d’essais de grande ampleur, d’un examen continu et d’investissements majeurs. Elle ne résultait donc ni d’une plateforme unique ni de l’absence d’évaluation clinique.