Fiche de révision : Infectiologie et antisepsie

📋 Plan du Cours

1. Classification du monde vivant
2. Protistes et microorganismes
3. Organisation cellulaire comparée
4. Virus et prions
5. Principes de l’immunisation
6. Mécanisme et types de vaccins
7. Indications et sécurité vaccinales
8. Sérothérapie et immunoglobulines
9. Définitions et mécanismes antiseptiques
10. Familles et choix des antiseptiques
11. Utilisation pratique des antiseptiques

📖 1. Classification du monde vivant

📝 Points essentiels

• Les cinq règnes de Whittaker sont:
  • les monères
  • les protistes
  • les métaphytes ou végétaux supérieurs
  • les mycètes ou champignons
  • les métazoaires ou animaux supérieurs

📖 2. Protistes et microorganismes

🔑 Notions clés & Définitions

• Microorganisme : Organisme vivant microscopique, non visible à l’œil nu en raison de sa petite taille.

★ À maîtriser

📌 Les protistes inférieurs, ou monères, sont des procaryotes unicellulaires, tandis que les protistes supérieurs sont des eucaryotes possédant un noyau entouré d’une membrane.

• Les protistes inférieurs comprennent:

  • les algues bleues
  • les eubactéries
  • les archéobactéries

• Les protistes supérieurs comprennent: les protozoaires, les algues sauf les algues bleues, les champignons, notamment les moisissures et les levures

Compléments

• Les microorganismes se trouvent notamment dans:

  • l’air
  • l’eau
  • les aliments
  • la peau
  • l’organisme humain

• Les archéobactéries peuvent supporter des conditions de vie extrêmes, comme les bactéries méthanogènes et les bactéries halophiles.

💡 Astuce mémo

Procaryote sans noyau véritable, eucaryote avec noyau membrané

📖 3. Organisation cellulaire comparée

★ À maîtriser

📌 Une cellule procaryote mesure environ 1 à 10 μm, possède généralement une paroi constante, un chromosome unique sans membrane nucléaire, peu d’organites et se divise par scissiparité.

📌 Une cellule eucaryote mesure environ 10 à 100 μm, possède une paroi facultative, plusieurs chromosomes dans un vrai noyau, de nombreux organites et se divise par mitose.

• L’organisation cellulaire caractérise: les bactéries comme procaryotes, les levures comme eucaryotes unicellulaires, les protozoaires comme eucaryotes unicellulaires, les moisissures comme eucaryotes pluricellulaires, les microalgues comme eucaryotes, les virus comme acellulaires

• Les protozoaires sont des eucaryotes unicellulaires mobiles responsables d’infections telles que la toxoplasmose, le paludisme, la maladie du sommeil et certaines dysenteries amibiennes.

Compléments

• Les levures sont des champignons eucaryotes unicellulaires dont certaines espèces sont pathogènes ou peuvent le devenir, comme Candida albicans.

• Les moisissures sont des champignons eucaryotes pluricellulaires qui peuvent être pathogènes, altérer les aliments comme Aspergillus niger sur les fruits, ou être utiles comme Penicillium spp. dans la fabrication d’antibiotiques et de fromages.

💡 Astuce mémo

Procaryote simple, eucaryote compartimenté, virus acellulaire

📖 4. Virus et prions

🔑 Notions clés & Définitions

• Virus : Entités acellulaires parasites intracellulaires obligatoires qui ne possèdent qu’un seul type d’acide nucléique, ADN ou ARN, et ne peuvent pas se reproduire de façon autonome.
• Prions : Agents transmissibles non conventionnels de nature protéique, dépourvus d’acide nucléique, responsables des encéphalopathies spongiformes transmissibles.

★ À maîtriser

• Pour se multiplier, un virus doit s’introduire dans une cellule hôte et utiliser son matériel cellulaire.

Compléments

• Le terme « prion », créé par Prusiner en 1982, désigne les agents responsables d’encéphalopathies spongiformes transmissibles qui peuvent être héréditaires, sporadiques ou infectieuses, mais sont toujours mortelles.

• La maladie de Creutzfeldt-Jakob sporadique est la forme humaine la plus courante, représente environ 85 % des cas et touche chaque année une personne sur un million dans le monde.

💡 Astuce mémo

Virus à acide nucléique, prion protéique sans acide nucléique

📖 5. Principes de l’immunisation

🔑 Notions clés & Définitions

• Vaccination : Administration d’une préparation antigénique destinée à induire chez un sujet non immunisé une réponse immunitaire spécifique capable de le protéger contre une infection naturelle ou d’en atténuer les conséquences.
• Sérothérapie : Administration à un sujet d’anticorps déjà synthétisés par un autre organisme afin d’obtenir une protection contre une infection ou d’en réduire la gravité.

📝 Points essentiels

📌 La vaccination produit une immunisation active, préventive, retardée et durable, tandis que la sérothérapie produit une immunisation passive, immédiate et transitoire, préventive ou curative.

• La vaccination utilise des antigènes et sa protection apparaît généralement après environ 14 jours pour durer plusieurs années, tandis que la sérothérapie utilise des anticorps et agit immédiatement pendant une durée maximale d’environ 15 jours selon le cours.

💡 Astuce mémo

Vaccination : antigènes et mémoire ; sérothérapie : anticorps immédiats

📖 6. Mécanisme et types de vaccins

🔑 Notions clés & Définitions

• Antigénicité : Capacité d’un antigène, notamment un épitope, à induire une réponse immunitaire spécifique.

★ À maîtriser

• Après l’injection d’un vaccin, les cellules sentinelles présentent les antigènes aux lymphocytes T CD4, qui activent les lymphocytes T CD8 et les lymphocytes B, puis des cellules mémoires et des anticorps spécifiques persistent.

• Les rappels vaccinaux réactivent la mémoire immunitaire afin de renforcer la protection contre une future infection par le même agent pathogène.

• Les vaccins vivants atténués utilisent des microorganismes vivants affaiblis capables de se multiplier sans provoquer la maladie, tandis que les vaccins inactivés utilisent des agents tués incapables de se multiplier.

• Les vaccins sous-unitaires utilisent des fragments purifiés du pathogène, les vaccins conjugués associent un polysaccharide capsulaire à une protéine, et les vaccins à vecteur viral utilisent un virus non réplicatif pour transporter un fragment d’ADN.

Compléments

• Comirnaty contient un ARN messager portant les instructions pour produire une protéine du SARS-CoV-2 et ne contient pas le virus lui-même.

💡 Astuce mémo

Antigène → CPA → lymphocytes → anticorps et mémoire

📖 7. Indications et sécurité vaccinales

★ À maîtriser

• Les vaccinations obligatoires concernent:
  • la diphtérie
  • le tétanos
  • la poliomyélite
  • la coqueluche
  • Haemophilus influenzae b
  • la rougeole, les oreillons et la rubéole
  • l’hépatite B
  • les méningites B et ACWY
  • le pneumocoque

📌 Les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués en cas de maladie évolutive, déficit immunitaire, traitement immunosuppresseur, grossesse et particulièrement durant les trois premiers mois.

Compléments

📌 Tous les vaccins sont contre-indiqués en cas d’infection avec fièvre ou d’allergie grave.

• Les réactions vaccinales sont généralement minimes, avec réaction locale, œdème, fièvre, courbatures ou céphalées, mais des accidents d’hypersensibilité, des accidents liés à un déficit immunitaire et exceptionnellement un collapsus cardiovasculaire ou une encéphalite peuvent survenir.

📌 Les pharmaciens formés peuvent prescrire et administrer les vaccins, tandis que les préparateurs en pharmacie formés peuvent les administrer aux patients âgés d’au moins 11 ans.

📖 8. Sérothérapie et immunoglobulines

★ À maîtriser

• Les immunoglobulines humaines spécifiques proviennent de sujets convalescents ou hyperimmunisés et sont préférées aux sérums de cheval hyperimmunisé afin de réduire le risque de réactions allergiques.

• Les gammaglobulines standard, provenant de nombreux échantillons de plasma, sont polyvalentes, tandis que les gammaglobulines spécifiques ciblent des infections ou antigènes déterminés.

• La protection dure environ deux semaines avec un sérum hétérologue et environ un mois, parfois davantage, avec un sérum humain.

• La sérothérapie apporte passivement des anticorps spécifiques ou polyvalents par l’intermédiaire d’un donneur, sans que le receveur ne fabrique lui-même ses anticorps.

Compléments

• La sérothérapie peut neutraliser:
  • une bactérie
  • une toxine
  • un virus
  • un antigène microbien
  • un venin

💡 Astuce mémo

Sérum hétérologue plus allergisant, immunoglobuline humaine mieux tolérée

📖 9. Définitions et mécanismes antiseptiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Antiseptique : Produit appliqué sur un tissu vivant afin d’inhiber ou de tuer les microorganismes et d’inactiver les virus de façon momentanée.
• Antisepsie : Ensemble des méthodes visant à combattre ou prévenir le développement des microorganismes et des virus sur une surface vivante comme la peau ou une muqueuse.
• Infection nosocomiale : Infection contractée lors d’un séjour dans un établissement de soins, absente à l’admission et se déclarant au minimum 48 heures après l’admission ou au maximum 72 heures après la sortie.

📝 Points essentiels

📌 L’asepsie correspond à l’absence de germes susceptibles de provoquer une infection, tandis que l’antisepsie traite ou prévient les microorganismes présents sur un tissu vivant.

📌 Un désinfectant est utilisé sur des matériaux inertes, tandis qu’un antiseptique est utilisé sur des tissus vivants comme la peau, les muqueuses ou les plaies.

• Les antiseptiques ne sont pas stérilisants : ils réduisent temporairement le nombre de microorganismes et les antiseptiques majeurs ont une rémanence d’environ une à trois heures.

💡 Astuce mémo

Application sur tissu vivant → réduction momentanée des microorganismes

📖 10. Familles et choix des antiseptiques

★ À maîtriser

• Les antiseptiques peuvent agir par oxydation ou dénaturation des protéines, par altération de la membrane ou de la paroi cellulaire, ou par action sur le métabolisme.

📌 Un antiseptique bactéricide, fongicide ou virucide tue les germes, tandis qu’un antiseptique bactériostatique ou fongistatique inhibe seulement leur croissance.

📌 Un antiseptique à spectre étroit agit sur peu de germes, tandis qu’un antiseptique à spectre large agit sur un grand nombre de germes.

• Les antiseptiques majeurs comprennent notamment:
  • la chlorhexidine
  • les dérivés iodés
  • les dérivés chlorés
  • les alcools à 60-70°

📌 Les dérivés mercuriels sont déconseillés en raison de leur mauvaise tolérance et de risques systémiques comme la néphrotoxicité, l’hypertension artérielle et les accidents neurologiques, surtout en cas d’application répétée ou sur une grande surface lésée.

• Les critères essentiels de choix sont:
  • une action locale
  • un délai d’action rapide
  • une bonne intensité antimicrobienne
  • un large spectre d’action
  • une bonne tolérance
  • une bonne stabilité
  • une rémanence adaptée

Compléments

• Les antiseptiques intermédiaires sont bactériostatiques à spectre étroit et comprennent le triclocarban, l’hexamidine, l’acide borique, l’acide salicylique et certains dérivés métalliques.

📖 11. Utilisation pratique des antiseptiques

★ À maîtriser

• Les solutions alcooliques sont privilégiées sur peau saine, tandis que les solutions aqueuses sont utilisées sur peau lésée ou sur les muqueuses.

• Avant l’application d’un antiseptique, il faut nettoyer la plaie à l’eau et au savon, rincer abondamment, puis appliquer l’antiseptique sur une peau propre.

• L’antiseptique s’applique du plus propre vers le plus sale, du centre vers la périphérie sur peau saine et de la périphérie vers le centre sur peau lésée, sans repasser deux fois au même endroit.

📌 Il faut respecter le temps de contact et le séchage spontané de l’antiseptique, ne pas mélanger deux antiseptiques et ne pas sécher le produit avec une compresse.

Compléments

• Les associations antiseptiques peuvent combiner la chlorhexidine, le chlorure de benzalkonium, l’alcool benzylique, l’hexamidine ou le chlorocrésol selon l’indication cutanée ou muqueuse.

💡 Astuce mémo

Détersion → rinçage → antiseptique → séchage spontané

📊 Tableaux de synthèse

Vaccination et sérothérapie

Antisepsie et désinfection