Fiche de révision : Configuration extérieure du cœur

📋 Plan du Cours

1. Situation et orientation du cœur
2. Faces et sillons cardiaques
3. Paroi et enveloppes du cœur
4. Vue ventrale et cavités droites
5. Vue postérieure et cavités gauches
6. Faces, bords et mésocarde
7. Cœur dans le médiastin
8. Appareil suspenseur et trophicité

📖 1. Situation et orientation du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Cœur : Muscle strié, cavitaire et contractile qui fonctionne comme une pompe foulante et aspirante à commande involontaire.

📝 Points essentiels

• Le cœur est situé dans le médiastin antéro-inférieur, posé obliquement sur le centre tendineux du diaphragme et orienté de l’arrière droit vers l’avant gauche.

📌 La base du cœur est postéro-droite près de la colonne vertébrale, tandis que son apex est antéro-gauche contre la paroi thoracique.

💡 Astuce mémo

Base postéro-droite, apex antéro-gauche

📖 2. Faces et sillons cardiaques

🔑 Notions clés & Définitions

• Sillon coronaire : Sillon principal qui entoure la masse cardiaque et sépare le segment atrial postérieur du segment ventriculaire antérieur.

★ À maîtriser

• Les faces anatomiques du cœur sont:

  • la face vertébrale
  • la face diaphragmatique ou inférieure
  • la face pulmonaire ou latérale
  • la face sterno-costale ou antérieure

• Le sillon interventriculaire comprend une partie antérieure et une partie postérieure, fait le tour de l’apex et constitue le repère extérieur séparant le ventricule droit du ventricule gauche.

Compléments

• Le sillon interatrial, visible uniquement sur une vue postérieure, sépare l’atrium droit de l’atrium gauche.

💡 Astuce mémo

Coronaire, interatrial, interventriculaire

📖 3. Paroi et enveloppes du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Myocarde : Couche musculaire striée centrale et principale de la paroi cardiaque, responsable de la fonction de pompe du cœur.
• Endocarde : Film tissulaire qui tapisse toute la surface interne du myocarde au contact du sang des cavités cardiaques.
• Péricarde : Enveloppe séreuse formée d’un feuillet viscéral, appelé épicarde, et d’un feuillet pariétal, entre lesquels se trouve la cavité péricardique contenant un film liquidien.

📝 Points essentiels

📌 L’appareil suspenseur du cœur est un système fibreux et tendineux de fixation qui n’est pas un troisième feuillet de la séreuse péricardique.

💡 Astuce mémo

Endocarde → myocarde → péricarde

📖 4. Vue ventrale et cavités droites

🔑 Notions clés & Définitions

• Infundibulum pulmonaire : Partie rétrécie du sommet du ventricule droit qui donne naissance au tronc pulmonaire.

★ À maîtriser

• En vue ventrale, les cavités droites sont principalement visibles, notamment l’atrium droit et le ventricule droit, tandis que le ventricule gauche et l’atrium gauche ne sont que partiellement visibles.

• L’atrium droit reçoit la veine cave supérieure à son pôle supérieur et la veine cave inférieure à son pôle inférieur, cette dernière s’abouchant en arrière du parenchyme atrial.

Compléments

• Le tronc pulmonaire donne une artère pulmonaire droite qui passe en arrière de l’aorte et de la veine cave supérieure, ainsi qu’une artère pulmonaire gauche au trajet plus direct vers le hile pulmonaire gauche.

💡 Astuce mémo

Vue ventrale : cavités droites en avant

📖 5. Vue postérieure et cavités gauches

🔑 Notions clés & Définitions

• Croix des sillons : Zone où le sillon interventriculaire postérieur, le sillon interatrial et le sillon coronaire postérieur se rencontrent.

★ À maîtriser

• En vue postéro-inférieure, l’atrium gauche reçoit les quatre veines pulmonaires, constituées des veines supérieure et inférieure droites et des veines supérieure et inférieure gauches.

• Le sinus veineux coronaire est la zone de convergence des veines qui drainent le cœur et se jettent dans l’atrium droit.

Compléments

• En vue postérieure, le ventricule gauche constitue la majeure partie de la zone ventriculaire, tandis qu’une petite partie du ventricule droit reste visible.

💡 Astuce mémo

Vue dorsale : cavités gauches et quatre veines pulmonaires

📖 6. Faces, bords et mésocarde

🔑 Notions clés & Définitions

• Mésocarde : Petite zone postérieure de myocarde dépourvue de péricarde, correspondant à une ancienne zone d’insertion ligamentaire embryonnaire.

★ À maîtriser

• La face pulmonaire est constituée uniquement par le ventricule gauche et est en rapport avec le poumon gauche.

• La face diaphragmatique est constituée d’une partie des ventricules gauche et droit et repose horizontalement sur le centre tendineux du diaphragme.

Compléments

• La face vertébrale du cœur est constituée par les parties dorsales des atriums droit et gauche, entre la partie atriale du bord droit et le sillon coronaire postérieur.

💡 Astuce mémo

Le mésocarde forme une petite fenêtre postérieure sans péricarde

📖 7. Cœur dans le médiastin

★ À maîtriser

• La trachée se divise au niveau du disque intervertébral entre Th4 et Th5 en deux bronches principales droite et gauche.

• La bifurcation trachéale sépare le médiastin postérieur situé en arrière du médiastin antéro-supérieur et antéro-inférieur situés en avant.

• Le cœur enveloppé par le péricarde occupe la majeure partie du médiastin antéro-inférieur, qui correspond à la région cardiaque.

Compléments

• L’œsophage thoracique appartient au médiastin postérieur et traverse le diaphragme au niveau de Th11.

💡 Astuce mémo

Trachée → bifurcation → médiastin antérieur et postérieur

📖 8. Appareil suspenseur et trophicité

★ À maîtriser

• L’appareil suspenseur fixe le cœur et le péricarde aux parois antérieure, inférieure et postérieure du thorax grâce à des ligaments sterno-péricardiques, xipho-péricardiques, phréno-péricardiques et à des lames vertébro-péricardiques.

• Le lit du cœur désigne le ligament xipho-péricardique et les deux ligaments phréno-péricardiques qui fixent le cœur au diaphragme.

• L’artère péricardiaco-phrénique, branche de l’artère thoracique interne, vascularise le péricarde en accompagnant le nerf phrénique vers le diaphragme.

Compléments

• Les veines péricardiaco-phréniques drainent le péricarde vers la veine thoracique interne, tandis que le nerf phrénique innerve le diaphragme sur le même pédicule.

💡 Astuce mémo

Ligaments de fixation → stabilité du cœur pendant les contractions

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des vues cardiaques