Fiche de révision : Pathologies de l’appareil digestif

📋 Plan du Cours

1. Hémorragies digestives
2. Pathologies ano-digestives fréquentes
3. Affections biliaires et pancréatiques
4. Maladie de Crohn
5. Rectocolite hémorragique

📖 1. Hémorragies digestives

🔑 Notions clés & Définitions

• Hématémèse : Vomissement de sang rouge ou digéré pouvant prendre un aspect de « marc de café ».
• Rectorragies : Émission de sang rouge par l’anus.
• Méléna : Émission de selles noires contenant du sang digéré et présentant une odeur fétide.

★ À maîtriser

• Les principales origines sont:
  • les varices œsophagiennes
  • l’ulcère
  • le cancer

Compléments

• Les causes possibles sont:

  • les hémorroïdes
  • la fissure anale
  • la constipation
  • les tumeurs

• Le méléna indique une hémorragie située entre le côlon ascendant et le côlon transverse.

💡 Astuce mémo

Sang vomi, sang évacué rouge ou sang digéré noir : hématémèse, rectorragies, méléna.

📖 2. Pathologies ano-digestives fréquentes

🔑 Notions clés & Définitions

• Hémorroïdes : Dilatation des vaisseaux du rectum ou de l’anus.
• Hernie : Une hernie est une voussure de la paroi abdominale, dont la forme la plus fréquente est la hernie inguinale.
• Ulcère gastro-duodénal : Perte de substance de la paroi gastrique ou duodénale.

★ À maîtriser

📌 Le risque principal d’une hernie est l’étranglement, qui nécessite une intervention chirurgicale.

• Les principales causes de l’ulcère gastro-duodénal sont Helicobacter pylori et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

• L’ulcère gastro-duodénal provoque typiquement une douleur épigastrique rythmée par les repas et soulagée par les aliments ou les antiacides.

📌 Les diverticules sont des lésions externes du tube digestif, tandis que les polypes sont des lésions internes présentes uniquement dans les organes creux.

Compléments

• Le diagnostic de l’ulcère gastro-duodénal repose sur la FOGD et la recherche d’Helicobacter pylori.

💡 Astuce mémo

Diverticule externe, polype interne ; ulcère gastrique ou duodénal.

📖 3. Affections biliaires et pancréatiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Calculs biliaires : Dépôts solides de cholestérol formés dans la vésicule biliaire.
• Pancréatite aiguë : Inflammation soudaine du pancréas.

★ À maîtriser

• Les calculs biliaires sont asymptomatiques dans 80 % des cas.

• La migration d’un calcul biliaire dans les canaux peut provoquer une colique biliaire.

• Les calculs biliaires et l’alcool sont les principales causes de pancréatite aiguë et sont responsables de plus de 70 % des cas.

• Les symptômes sont:

  • une douleur abdominale intense
  • des nausées
  • des vomissements
  • parfois un ictère

Compléments

• Les facteurs de risque sont:

  • le sexe féminin
  • l’âge
  • l’obésité
  • la perte de poids rapide
  • les antécédents familiaux

• Le diagnostic des calculs biliaires repose sur l’échographie, et l’ablation de la vésicule est proposée en présence de symptômes.

• Le diagnostic de la pancréatite aiguë repose sur un bilan sanguin et une tomodensitométrie, et sa prise en charge nécessite une hospitalisation.

💡 Astuce mémo

Calculs biliaires ou alcool → inflammation pancréatique ; calcul migrant → colique biliaire.

📖 4. Maladie de Crohn

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladie de Crohn : Maladie inflammatoire chronique de l’intestin pouvant toucher l’ensemble du tube digestif avec des lésions discontinues.

★ À maîtriser

• Les symptômes digestifs et non digestifs comprennent:

  • les douleurs abdominales
  • la diarrhée
  • les écoulements anaux
  • les arthrites
  • les aphtes
  • l’érythème noueux
  • l’uvéite

• L’évaluation diagnostique repose sur: l’examen clinique avec une équipe pluridisciplinaire, l’iléoscopie, les bilans sanguins, l’analyse des selles

📌 La maladie de Crohn évolue par alternance de poussées et de rémissions et bénéficie d’une reconnaissance en affection de longue durée avec une prise en charge à 100 %.

Compléments

• Les facteurs associés sont:

  • les facteurs génétiques
  • les facteurs environnementaux
  • les facteurs immunitaires

• En France, la maladie de Crohn touche environ 1 personne sur 1 000 et son diagnostic est souvent posé entre 20 et 30 ans.

• Les symptômes généraux sont:

  • la fatigue
  • l’amaigrissement
  • la fièvre
  • l’anémie

💡 Astuce mémo

Crohn : lésions discontinues pouvant toucher tout le tube digestif.

📖 5. Rectocolite hémorragique

🔑 Notions clés & Définitions

• Rectocolite hémorragique : Maladie inflammatoire chronique de l’intestin qui touche toujours le rectum et peut s’étendre de manière continue dans le côlon.

★ À maîtriser

📌 Le tabac est un facteur protecteur dans la rectocolite hémorragique, contrairement à la maladie de Crohn.

• Les symptômes digestifs sont:

  • les rectorragies
  • les glaires sanglantes
  • les fausses envies
  • les douleurs rectales
  • la diarrhée

• Le diagnostic initial de la rectocolite hémorragique repose sur l’interrogatoire, les bilans sanguins et l’analyse des selles, puis la confirmation utilise l’iléocoloscopie avec l’appui d’une équipe pluridisciplinaire.

📌 La rectocolite hémorragique évolue par poussées et rémissions, augmente le risque de cancer du côlon et est reconnue en affection de longue durée.

Compléments

• La rectocolite hémorragique touche environ 1 personne sur 1 000, son diagnostic est généralement posé entre 20 et 30 ans et un second pic survient entre 50 et 70 ans.

• Les symptômes non digestifs sont:

  • les arthrites
  • les aphtes
  • l’érythème noueux
  • l’uvéite
  • l’atteinte des voies biliaires

💡 Astuce mémo

RCH : rectum toujours atteint et lésions continues du côlon, contrairement à Crohn.

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison de Crohn et de la RCH