QCM : Infections associées aux soins — 27 questions

Explication

Une IAS apparaît au cours ou au décours d’une prise en charge alors qu’elle n’était ni présente ni en incubation au départ. Une infection déjà installée avant les soins ne répond pas à cette définition.

Explication

Le terme IAS couvre plusieurs lieux de prise en charge, alors que « nosocomiale » désigne une IAS contractée dans un établissement de santé. Le lieu de survenue est donc le critère de distinction principal.

Explication

En secteur hospitalier, le seuil retenu est une apparition au moins 48 heures après l’admission. Les autres délais proposés ne correspondent pas à la règle indiquée.

Explication

Après la pose d’une prothèse ou d’un implant, une infection du site opératoire peut être associée aux soins si elle survient dans les 90 jours. Le délai de 30 jours concerne les interventions sans cette mise en place.

Explication

La fréquence annuelle indiquée en France est de 5 % des patients hospitalisés. Les autres proportions surestiment ou sous-estiment cette fréquence.

Explication

En 2022, la part estimée des IAS évitables se situait entre 20 et 30 %. Les autres fourchettes ne correspondent pas à l’estimation rapportée pour cette année.

Explication

Le port d’un dispositif invasif multiplie le risque d’infection par 4,61. L’augmentation chiffrée concerne ce facteur précis, et non une simple hausse non quantifiée ni une diminution du risque.

Explication

Une infection endogène provient d’un micro-organisme déjà présent chez le patient. Une infection exogène vient d’un autre individu ou de l’environnement, tandis que les deux autres termes décrivent des modes de transmission.

Explication

La transmission manuportée implique les mains, tandis que la transmission aéroportée se fait par inhalation de micro-organismes présents dans l’air. Les autres associations confondent les voies de transmission avec les sources de contamination.

Explication

Les mains constituent le principal vecteur de transmission, et une bonne hygiène des mains pourrait prévenir 80 % des IAS. La confusion vient notamment de l’attribution d’un rôle secondaire aux mains ou d’une estimation beaucoup plus faible de leur impact.

Explication

Les plaies, les dispositifs médicaux, les muqueuses et les voies respiratoires sont les principales portes d’entrée des microbes. Les autres éléments proposés ne constituent pas des voies anatomiques ou matérielles d’entrée infectieuse.

Explication

Une hygiène des mains défectueuse fait partie des défauts d’organisation favorisant les infections associées aux soins. L’information, l’évaluation et le respect des protocoles contribuent au contraire à leur prévention.

Explication

Une infection associée aux soins peut prolonger l’hospitalisation, imposer une réintervention et nécessiter de nouveaux traitements. Les autres situations ne correspondent pas aux conséquences décrites.

Explication

Les infections associées aux soins peuvent entraîner un arrêt de travail prolongé, une baisse de salaire et entre 3 000 et 4 000 décès par an. Les autres propositions inversent ou écartent les conséquences sociales et sanitaires établies.

Explication

Santé publique France surveille et prévient les infections dans les établissements de santé, les établissements médico-sociaux et les soins de ville. Les agences régionales de santé pilotent plutôt la déclinaison régionale et locale de la politique de santé.

Explication

Santé publique France surveille l’évolution épidémiologique, adapte les mesures préventives, alerte et informe le grand public. La gestion des budgets, des plannings et du personnel ne correspond pas à cette mission nationale.

Explication

Les agences régionales de santé mettent en œuvre la stratégie, pilotent la politique régionale et locale et mobilisent les acteurs de la prévention et de l’antibiorésistance. La surveillance nationale relève notamment de Santé publique France, tandis que le programme annuel local est défini par l’équipe opérationnelle d’hygiène.

Explication

L’équipe opérationnelle d’hygiène hospitalière définit localement un programme comprenant la prévention, la surveillance, l’information, la formation et l’évaluation périodique des actions. La stratégie nationale, le pilotage régional et la surveillance nationale relèvent d’autres niveaux institutionnels.

Explication

Le signalement concerne notamment les IAS inattendues ou inhabituelles, les cas groupés, les conséquences graves et les maladies à déclaration obligatoire. Une infection fréquente et isolée ne répond pas nécessairement à ces critères.

Explication

La déclaration permet de détecter les infections rares, inhabituelles, graves ou épidémiques, puis de mettre en place des mesures de contrôle et d’éviter une récidive. Elle ne se limite pas à une démarche statistique ou punitive.

Explication

Un antibiotique agit sur les bactéries en les détruisant ou en empêchant leur multiplication. Il ne neutralise pas directement les virus et son rôle ne se réduit pas à diminuer la fièvre.

Explication

Les antibiotiques sont efficaces contre les infections bactériennes, mais inutiles contre les infections virales comme le rhume, la grippe et la COVID-19. Un vaccin n’est pas un traitement antibiotique et les autres propositions attribuent à tort une action antibactérienne à des produits différents.

Explication

L’antibiorésistance apparaît lorsqu’une bactérie acquiert la capacité de résister à l’action d’un antibiotique, notamment après des mutations favorisées par l’exposition. Elle concerne les bactéries et ne correspond pas à une simple absence d’amélioration ressentie par le patient.

Explication

Les BMR ont accumulé des résistances acquises à plusieurs familles d’antibiotiques, tandis que les BHRe associent de nombreuses résistances à des mécanismes transférables entre bactéries. Les deux catégories concernent des bactéries, mais elles ne se définissent pas par une résistance unique ou par un lien avec les vaccins.

Explication

Un antibiotique n’agit pas sur les virus et son utilisation injustifiée peut favoriser la sélection de bactéries résistantes. Il ne transforme pas les virus et ne remplace ni la vaccination ni l’hygiène.

Explication

Le respect de la prescription et la fin du traitement limitent la survie de bactéries encore présentes et potentiellement résistantes. Un arrêt précoce peut au contraire laisser survivre des bactéries résistantes.

Explication

L’hygiène des mains et la vaccination préviennent certaines infections, ce qui réduit le besoin d’utiliser des antibiotiques et contribue à limiter l’antibiorésistance. Elles ne remplacent pas un traitement nécessaire et ne rendent pas directement une bactérie résistante sensible.