Fiche de révision : Infections associées aux soins

📋 Plan du Cours

1. Définition et origines des IAS
2. Enjeux et données épidémiologiques
3. Prévention et points de vigilance
4. Conséquences pour les personnes touchées
5. Responsabilités et conséquences juridiques
6. Coûts sociaux et organisation sanitaire
7. Organisation de la prévention des IAS

📖 1. Définition et origines des IAS

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection associée aux soins : Infection qui survient au cours ou au décours d’une prise en charge diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative et qui n’était ni présente ni en incubation au début de cette prise en charge.
• Infection nosocomiale : IAS contractée à l’hôpital.

★ À maîtriser

• Les IAS peuvent provenir de : ses propres micro-organismes, les autres malades par transmission croisée, les personnels, la contamination de l’environnement hospitalier

Compléments

• L’infection par les propres micro-organismes du patient peut être favorisée par un acte invasif ou une fragilité particulière.

💡 Astuce mémo

IAS : prise en charge ; infection nosocomiale : hôpital

📖 2. Enjeux et données épidémiologiques

★ À maîtriser

• Les IAS concernent 5 % des patients hospitalisés, soit 470 000 cas par an.

• Les IAS les plus courantes sont :

  • les infections urinaires
  • les infections du site opératoire
  • les pneumonies
  • les bactériémies

• De 20 à 30 % des IAS sont évitables.

• Les IAS entraînent 3 000 à 4 000 décès par an.

• Le port d’un dispositif invasif multiplie par 4,61 le risque d’infection du patient.

Compléments

• Les IAS constituent la troisième cause d’événement indésirable grave.

• Le risque d’infection augmente avec l’âge du patient, son terrain et la nature des actes pratiqués.

• La couverture vaccinale contre la grippe des personnels de santé est inférieure à 40 %.

📖 3. Prévention et points de vigilance

★ À maîtriser

• Les enjeux nationaux définis par la HAS sont : surveiller les IAS, prévenir les infections les plus fréquentes et les plus graves, réduire les risques liés aux actes de chirurgie et de médecine interventionnelle, réduire les infections liées aux dispositifs invasifs, maîtriser l’antibiorésistance, promouvoir la vaccination des professionnels de santé

• Les précautions standard comprennent : les équipements de protection individuelle, l’hygiène respiratoire, la gestion des excreta, la prévention des accidents d’exposition au sang (AES)

• Le bionettoyage consiste à nettoyer et désinfecter les matériels et les surfaces selon des procédures et des fréquences adaptées.

• La prévention des infections liées aux actes interventionnels comprend la douche préopératoire et l’antisepsie du champ opératoire.

Compléments

• Le traitement des dispositifs médicaux réutilisables nécessite :
  • la formation des professionnels
  • le suivi
  • la maintenance du matériel
  • la traçabilité

📖 4. Conséquences pour les personnes touchées

🔑 Notions clés & Définitions

• Septicémie : Infection généralisée.

📝 Points essentiels

• Une IAS peut causer un dommage physique ou moral en altérant l’état de santé physique, psychique ou social de la personne.

• Les conséquences possibles d’une IAS pour la personne comprennent :

  • la douleur aiguë ou chronique
  • l’incapacité temporaire ou définitive
  • l’altération de l’image corporelle
  • la dépression
  • la perte du travail
  • les difficultés financières
  • la septicémie
  • le décès

📖 5. Responsabilités et conséquences juridiques

★ À maîtriser

📌 Un professionnel de santé reconnu responsable de la transmission d’une IAS peut faire l’objet de poursuites pénales si le patient ou l’établissement porte plainte et s’il est prouvé que le professionnel a commis une faute, que la personne a subi un dommage et qu’un lien de causalité existe entre la faute et le dommage.

Compléments

• La faute de l’établissement peut concerner :

  • l’organisation
  • les moyens
  • les procédures

• Les poursuites civiles peuvent entraîner le paiement de dommages et intérêts par l’établissement à la personne.

• Les poursuites pénales peuvent entraîner une amende payée par le professionnel de santé et/ou une peine de prison.

💡 Astuce mémo

Établissement : poursuites civiles ; professionnel : poursuites pénales

📖 6. Coûts sociaux et organisation sanitaire

★ À maîtriser

• Les IAS augmentent les coûts de soins en prolongeant les séjours hospitaliers et en augmentant le nombre de traitements.

• Les IAS diminuent l’offre de places dans : les établissements d’hospitalisation, les structures de soins de suite et de réadaptation, les établissements d’hébergement pour personnes âgées, les établissements d’hébergement pour personnes handicapées

Compléments

• Les IAS peuvent entraîner des aides financières liées aux arrêts de travail, au chômage, à la dépendance et au handicap.

💡 Astuce mémo

IAS → coûts de soins et aides, puis réduction de l’offre de soins

📖 7. Organisation de la prévention des IAS

★ À maîtriser

• Le PROPIAS (Programme National de Prévention des Infections Associées aux Soins) définit les objectifs nationaux de prévention des IAS.

• Le CPIAS (Centre d’Appui Pour la Prévention des Infections Associées aux Soins) recense les IAS par région, les transmet à l’ARS et propose des actions régionales pour atteindre les objectifs du PROPIAS.

• L’EOH (Équipe Opérationnelle en Hygiène) ou l’EMHT (Équipe Mobile d’Hygiène Territoriale) recense les IAS de l’établissement, les transmet au CPIAS et propose des actions locales de prévention conformes aux objectifs du PROPIAS.

• Le correspondant hygiène, membre paramédical du service tel qu’un IDE ou un AS, sert de relais entre le service et l’EOH ou l’EMHT, transmet les questions du service, relaie les informations reçues et participe aux actions de prévention et d’évaluation.

Compléments

• Les actions régionales proposées par le CPIAS comprennent :

  • la formation
  • l’information
  • l’animation
  • le conseil
  • l’évaluation

• Les actions locales de l’EOH ou de l’EMHT comprennent :

  • la formation
  • l’information
  • l’animation
  • les conseils
  • la rédaction de protocoles
  • l’évaluation des pratiques

💡 Astuce mémo

PROPIAS → CPIAS → EOH/EMHT → correspondant hygiène