★ À maîtriser
📌 L’endémie est la persistance d’une maladie infectieuse dans une population géographique, tandis qu’une épidémie correspond à un nombre important de cas d’une maladie nouvelle ou existante et qu’une pandémie est une épidémie touchant plusieurs continents.
Compléments
Une IAS peut survenir en cabinet infirmier, en cabinet médical, en cabinet de kinésithérapie, en maison de retraite ou lors de soins à domicile, et concerner les patients, les professionnels de santé ou les visiteurs.
Une infection touchant plusieurs personnes en un temps très court et dans un même établissement d’hébergement pour personnes âgées où des soins sont dispensés constitue une épidémie d’IAS.
Nosocomiale = hospitalisation ; IAS = toute prise en charge
★ À maîtriser
Les IAS concernent environ 1 patient hospitalisé sur 20, soit environ 5 % des patients hospitalisés et 750 000 patients par an en France.
Les IAS sont responsables d’au minimum 4 000 décès directs par an, mais l’imputabilité d’un décès à une infection est difficile à établir.
La part des infections urinaires parmi les IAS est de 30 % et leur mortalité attribuée est inférieure à 1 % ; les pneumonies représentent 16 % des infections et ont une mortalité de 5 à 20 % ; les infections du site opératoire représentent 13 % et ont une mortalité de 2 à 5 % ; les bactériémies représentent 10 % et ont une mortalité de 10 à 40 %.
Le coût global des IAS dépasse 1 milliard d’euros, auxquels s’ajoutent des coûts indirects liés aux arrêts de travail, à l’invalidité et aux indemnisations.
Compléments
Les IAS peuvent entraîner l’échec d’un acte de soin, des souffrances, des séquelles physiques et psychologiques ainsi qu’un surcoût pour les patients et leurs familles.
Pour les établissements, les IAS augmentent la charge de travail, imposent des contraintes d’organisation pouvant aller jusqu’à la fermeture de services et ont un impact sur la protection des professionnels, les médias et les contentieux.
Le surcoût individuel des IAS varie selon le site de l’infection, le germe, la pathologie sous-jacente et le service d’hospitalisation, notamment en raison de séjours plus longs, d’antibiotiques et d’examens complémentaires.
Les bactériémies en réanimation entraînent un surcoût de 25 000 à 40 000 euros, tandis que les infections urinaires coûtent de 338 à 589 € par patient.
La pression antibiotique accrue liée aux IAS favorise l’émergence de bactéries résistantes.
La loi du 4 mars 2002 encadre la reconnaissance et la réparation du préjudice subi par les patients ou leurs familles, par des démarches amiables ou judiciaires et une indemnisation par les assureurs ou l’ONIAM.
★ À maîtriser
La prévention de l’hygiène des mains mobilise :
Les critères observés lors de l’audit étaient :
Entre 2011 et 2015, le respect de l’ensemble des critères est passé de 46 % à 64 %, l’absence de bague de 63 % à 76 % et l’absence d’ongles longs de 83 % à 89 %.
Compléments
Le caisson pédagogique est utilisé pour former les professionnels à l’hygiène des mains.
Entre 2011 et 2015, l’absence de vernis ou de faux ongles est passée de 94 % à 93 %, tandis que l’absence de bracelet est passée de 90 % à 87 %.
Une friction efficace des mains et le respect des critères d’hygiène protègent les patients et les proches contre la transmission croisée des micro-organismes.
L’audit d’avril 2015 a observé 354 professionnels, dont une majorité d’infirmiers et d’aides-soignants.
★ À maîtriser
Les mesures générales de prévention des IAS concernent tous les domaines de prévention du risque infectieux et tous les établissements de santé et médico-sociaux, avec un programme national, des campagnes de sensibilisation et des indicateurs de suivi.
La déclinaison locale repose sur : l’élaboration et l’application de protocoles, la surveillance de l’environnement et des infections, la formation professionnelle continue, les audits de pratiques
Compléments
Chaque année, les établissements de santé remplissent un bilan des activités de lutte contre les infections nosocomiales défini par arrêté ministériel, dont les réponses permettent de calculer des indicateurs.
L’exemple d’ICSHA 2 présente une performance de 139,6 %, une classe A et une évolution stable par rapport à l’année précédente.
★ À maîtriser
Le PROPIAS est un programme national unique de prévention des IAS pour les établissements de santé, les établissements médico-sociaux et la ville ; il comprend 3 axes, 12 thèmes ou objectifs, 44 actions et des orientations de recherche.
L’axe 1 du PROPIAS porte sur le parcours de soins et l’implication du patient ou résident ; il comprend 5 thèmes et 17 actions visant notamment une prévention partagée, la formation, le signalement et la surveillance des IAS dans tous les secteurs.
L’axe 2 du PROPIAS porte sur la prévention et la maîtrise de l’antibiorésistance ; il comprend 4 thèmes et 15 actions concernant l’implication des usagers, les précautions standard, les BMR et BHR, ainsi que la réduction de l’exposition aux antibiotiques.
L’axe 3 du PROPIAS porte sur les actes invasifs ; il comprend 3 thèmes et 12 actions visant la culture de sécurité, la surveillance des IAS liées aux actes invasifs et la prévention des infections du site opératoire.
Compléments
★ À maîtriser
L’équipe opérationnelle d’hygiène comprend au minimum un médecin et un personnel infirmier.
L’équipe opérationnelle d’hygiène met en œuvre et évalue le PROPIAS, conseille sur le risque infectieux, contribue aux protocoles, organise la surveillance, forme les professionnels, intervient lors d’événements et participe à l’application des mesures réglementaires d’hygiène.
Compléments
Le ratio indiqué pour l’équipe opérationnelle d’hygiène est d’un infirmier équivalent temps plein pour 400 lits et d’un praticien (médecin ou pharmacien) équivalent temps plein pour 800 lits.
L’équipe opérationnelle d’hygiène mobilise des compétences en épidémiologie, hygiène hospitalière, gestion du risque infectieux, encadrement, pédagogie et méthodologie de la qualité, de la gestion des risques et de l’évaluation.
Chaque service désigne un correspondant médical et un correspondant paramédical en hygiène pour faciliter la mise en œuvre des actions de prévention.
Les correspondants en hygiène contribuent à la diffusion des recommandations et informations, au recueil et au signalement des événements, ainsi qu’à l’évaluation des pratiques, des moyens et des nouveaux dispositifs ou produits.
Dans les établissements de petite taille, les ressources humaines peuvent être mutualisées par la création d’équipes inter-établissement.
★ À maîtriser
Compléments
Les protocoles servent à : améliorer les prestations et éviter les erreurs, faciliter le travail transversal, soutenir la continuité de la formation, évaluer la conformité des pratiques
Les protocoles garantissent un niveau de qualité des soins, formalisent les savoirs et savoir-faire, transmettent des connaissances pratiques et servent de référence aux soignants pour les soins, les thérapeutiques et l’évaluation.
Le réseau comprend notamment le RAISIN pour le signalement et la surveillance, le GREPHH pour l’évaluation des pratiques et une rubrique consacrée à la désinfection et aux produits.
NosoBase propose notamment :
Teste tes connaissances sur Infections associées aux soins avec 11 questions à choix multiples et corrections détaillées.
1. Dans une région, une maladie infectieuse persiste au fil du temps, sans hausse inhabituelle du nombre de cas ni extension à d’autres continents. Comment cette situation est-elle qualifiée ?
2. Une infection apparaît après le début d’un suivi préventif en cabinet médical, alors qu’elle n’était ni présente ni en incubation lors de la première prise en charge. Quelle catégorie correspond à cette situation ?
Mémorisez les concepts clés de Infections associées aux soins avec 10 flashcards interactives.
Quelles étapes caractérisent une infection entre un micro-organisme et un hôte ?
La pénétration de l’agent infectieux, sa multiplication et la réaction de l’hôte.
Comment se distingue une pandémie d’une épidémie ?
Une pandémie est une épidémie qui touche plusieurs continents.
Quelle proportion des patients hospitalisés est concernée par les IAS ?
Environ 5 % des patients hospitalisés.
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