Fiche de révision : Moyen de prévention

📋 Plan du Cours

1. Masques et protections individuelles
2. Précautions standard et leurs sept axes
3. Précautions complémentaires d’hygiène
4. Antisepsie et antiseptiques
5. Prévention des infections invasives
6. Préparation cutanée préopératoire

📖 1. Masques et protections individuelles

★ À maîtriser

• 🔄 La pose du masque chirurgical suit ces étapes :
  1. Prendre un seul masque dans son emballage par sa partie centrale externe.
  2. Respecter le sens de pose et tenir le masque par les liens.
  3. Couvrir le nez, la bouche et le menton.
  4. Mouler la barrette au niveau du nez.
  5. Fixer les liens sans les croiser.

📌 Le masque chirurgical doit être changé s’il est souillé et au maximum après environ 3 h d’utilisation.

• 🔄 Pour ajuster un APR et vérifier son étanchéité :
  1. Repérer le haut du masque grâce à la barrette nasale.
  2. Passer les élastiques derrière la tête, d’abord au sommet du crâne puis au niveau de la nuque.
  3. Vérifier que le masque couvre le menton.
  4. Mouler la barrette au niveau du nez.
  5. Tester l’étanchéité avant d’entrer dans la chambre.

📌 Un APR doit être changé s’il est souillé, projeté ou humidifié et au maximum après environ 8 h d’utilisation ; une fois retiré, il ne doit pas être réutilisé et doit être éliminé sans délai dans la filière de déchets adaptée.

📌 Le choix du masque contre une infection à transmission respiratoire dépend de l’agent infectieux et du mode de transmission.

Compléments

📌 Une fois le masque chirurgical en place, il ne faut ni le toucher ni le mobiliser.

• 🔄 Le contrôle d’étanchéité de l’APR se déroule ainsi :

  1. Obturer le filtre ou pincer la partie filtrante avec les mains.
  2. Inhaler.
  3. Vérifier que le masque tend à se plaquer sur le visage.

• Les gants non stériles à usage unique peuvent être fabriqués en :

  • Vinyle
  • Nitrile
  • Latex

• Plus un gant est porté longtemps, plus il devient perméable.

💡 Astuce mémo

Masque chirurgical : couvrir ; APR : vérifier l’étanchéité

📖 2. Précautions standard et leurs sept axes

🔑 Notions clés & Définitions

• Hygiène respiratoire : Mesures visant à prévenir la transmission croisée interhumaine à partir d’une personne présentant des symptômes respiratoires et concernant les soignants, les patients et les visiteurs.
• Accident d’exposition au sang : Exposition accidentelle à du sang ou à un produit biologique contenant du sang par effraction cutanée, projection sur une muqueuse ou contact avec une peau lésée.
• Gestion des excreta : Ensemble des soins liés à la manipulation des selles et des urines, notamment la toilette, le change des protections et l’entretien des contenants.
• Environnement du patient : Zone potentiellement colonisée par la flore du patient et fréquemment touchée par le soignant pendant les soins ; elle comprend le lit, la table de chevet, l’adaptable et les dispositifs médicaux en contact avec le patient.

★ À maîtriser

• Les précautions standard constituent le socle des pratiques de base pour prévenir les infections associées aux soins et maîtriser la transmission croisée.

• Selon l’OMS, les cinq indications de l’hygiène des mains sont :

  • Avant le contact avec le patient
  • Avant un geste aseptique
  • Après un risque d’exposition à un liquide biologique
  • Après le contact avec le patient
  • Après le contact avec l’environnement du patient

📌 Le port d’un EPI est indiqué en cas de risque d’exposition à un liquide biologique selon les précautions standard, en fonction du mode de transmission selon les précautions complémentaires, et doit respecter les modalités de port et de retrait.

• 🔄 En cas de toux ou d’éternuement, il faut :
  1. Couvrir le nez et la bouche avec un mouchoir en papier ou tousser dans le haut de la manche, jamais dans les mains.
  2. Jeter le mouchoir dans une poubelle à pied.
  3. Se laver les mains à l’eau et au savon ou les désinfecter avec un produit hydro-alcoolique.
  4. Porter un masque chirurgical en cas de contact rapproché pour protéger les autres.

📌 Pour la gestion des excreta, il faut porter des EPI adaptés, notamment des gants et un tablier plastique à usage unique, éviter la vidange et l’entretien manuels des contenants, et privilégier les sacs de protection à usage unique et les laveurs-désinfecteurs.

Compléments

• Toute structure de soins de santé doit organiser et allouer les moyens nécessaires à la mise en place et au respect des précautions standard.

• Les gants ne sont pas systématiques : ils sont réservés aux gestes à risque et sont à usage unique.

• Un tablier imperméable à usage unique protège la tenue professionnelle des projections de sang ou de liquide biologique, des contacts avec du linge ou du matériel souillés et des soins mouillants.

• Le masque et les lunettes de protection préviennent l’exposition aux projections ou aux aérosols de gouttelettes de sang et de liquides biologiques ; le masque doit être posé dans le bon sens, bien couvrir le visage, être suivi d’une hygiène des mains et être jeté après retrait.

• Les effractions cutanées pouvant constituer un AES comprennent notamment les piqûres et les coupures, et les muqueuses exposées peuvent être celles de l’œil ou de la bouche.

📌 Pour prévenir les AES, il est recommandé de porter des gants à usage unique et des lunettes de protection, et d’utiliser du matériel sécurisé, notamment des aiguilles sécurisées et un collecteur à objets perforants.

📌 La gestion de l’environnement vise à réduire les réservoirs environnementaux de micro-organismes ; le port de gants et d’EPI est prévu, la fréquence d’entretien est définie par l’établissement et l’évacuation du linge et des déchets doit être protégée.

💡 Astuce mémo

Les sept axes : champ, mains, EPI, respiration, AES, excreta, environnement

📖 3. Précautions complémentaires d’hygiène

★ À maîtriser

📌 Les précautions complémentaires d’hygiène sont mises en place sur prescription médicale, en plus des précautions standard et en fonction de l’agent infectieux et de son mode de transmission.

Compléments

• Les exemples d’infections associés aux précautions Gouttelettes sont :

  • Grippe saisonnière
  • Oreillons
  • Rubéole
  • Infections à méningocoques
  • Coqueluche
  • Angine à streptocoque A

• Les exemples d’infections associés aux précautions Air sont :

  • Tuberculose
  • Rougeole
  • Syndrome respiratoire aigu sévère
  • Varicelle

📖 4. Antisepsie et antiseptiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Antisepsie : Opération à résultat momentané qui, sur des tissus vivants et dans la limite de leur tolérance, élimine ou tue des micro-organismes et/ou inactive des virus selon des objectifs définis ; son résultat est limité aux micro-organismes et/ou virus présents au moment de l’opération (AFNOR, mars 1981, NF T 72-101).
• Antiseptique : Produit ou procédé utilisé pour l’antisepsie dans des conditions définies ; si son action est sélective, celle-ci doit être précisée, par exemple « antiseptique à action fongicide » pour une action limitée aux champignons (AFNOR, mars 1981, NF T 72-101).

📝 Points essentiels

📌 Les antiseptiques relèvent d’une autorisation de mise sur le marché (AMM) et leur utilisation est prescrite ou protocolée, adaptée à l’objectif recherché et pertinente.

📖 5. Prévention des infections invasives

★ À maîtriser

• La prévention des infections liées à un dispositif invasif comprend :
  • Désinfecter les mains par friction avec un produit hydro-alcoolique avant la pose.
  • Désinfecter le site avant la mise en place du dispositif.
  • Désinfecter les mains par friction avec un produit hydro-alcoolique avant toute manipulation.
  • Désinfecter les accès du dispositif avec un antiseptique alcoolique lors des manipulations.

Compléments

• La sonde à demeure et le cathéter sont des exemples de dispositifs invasifs.

💡 Astuce mémo

Mains avant la pose et les manipulations, site avant la pose, accès lors des manipulations

📖 6. Préparation cutanée préopératoire

📝 Points essentiels

• Une infection du site opératoire (ISO) est une infection nosocomiale évitable.

📌 La préparation cutanée avant une chirurgie vise à réduire le nombre de micro-organismes sur la peau du patient afin de prévenir l’infection du site opératoire.

💡 Astuce mémo

Réduire les micro-organismes cutanés → prévenir l’infection du site opératoire