Fiche de révision : Infections associées aux soins

📋 Plan du Cours

1. Définition et critères des IAS
2. Fréquence et risques chiffrés
3. Origine et transmission des microbes
4. Portes d’entrée et facteurs favorisants
5. Conséquences des IAS
6. Surveillance et prévention en France
7. Signalement des IAS
8. Antibiorésistance et prévention

📖 1. Définition et critères des IAS

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection associée aux soins : Infection qui survient au cours ou au décours d’une prise en charge diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative, alors qu’elle n’était ni présente ni en incubation au début de cette prise en charge.

📝 Points essentiels

• Le terme d’infection nosocomiale est réservé aux IAS contractées dans un établissement de santé, tandis qu’une IAS peut survenir en ville, en établissement médico-social ou en établissement de santé.

• En secteur hospitalier, une infection est caractérisée comme IAS lorsqu’elle apparaît au moins 48 heures après l’admission.

• Une infection du site opératoire est associée aux soins si elle survient dans les 30 jours suivant l’intervention, ou dans les 90 jours lorsqu’une prothèse ou un implant a été mis en place.

💡 Astuce mémo

IAS : pendant ou après les soins, mais absente et non incubée au départ

📖 2. Fréquence et risques chiffrés

📝 Points essentiels

• En France, 5 % des patients hospitalisés contractent chaque année une infection associée aux soins.

• En 2022, 20 à 30 % des infections associées aux soins étaient considérées comme évitables. — sante.gouv.fr

• Le risque d’être infecté est multiplié par 4,61 chez un patient porteur d’un dispositif invasif. — sante.gouv.fr, 2022

💡 Astuce mémo

Âge, terrain et actes invasifs augmentent le risque d’IAS

📖 3. Origine et transmission des microbes

★ À maîtriser

📌 Une infection endogène est due à un micro-organisme habituellement présent dans l’organisme du patient, tandis qu’une infection exogène provient d’un autre individu ou de l’environnement.

📌 La transmission manuportée se fait par les mains, tandis que la transmission aéroportée se fait par inhalation d’un micro-organisme présent dans l’air.

• Les mains sont le principal vecteur de transmission et 80 % des infections associées aux soins pourraient être évitées grâce à une bonne hygiène des mains.

Compléments

• Les infections exogènes peuvent provenir d’un autre patient, d’un soignant, d’un visiteur, des surfaces, des aliments, de l’eau ou de l’air.

💡 Astuce mémo

Endogène : le patient ; exogène : l’extérieur

📖 4. Portes d’entrée et facteurs favorisants

★ À maîtriser

• Les principales portes d’entrée sont:

  • les plaies
  • les dispositifs médicaux
  • les muqueuses
  • les voies respiratoires

• Les principaux défauts d’organisation des soins sont:

  • l’hygiène des mains défectueuse
  • le nettoyage et la désinfection inefficaces
  • la stérilisation inefficace
  • l’asepsie insuffisante
  • le non-respect des circuits
  • le mauvais usage des produits
  • le non-respect des protocoles et procédures
  • la contamination de l’environnement
  • une antibiothérapie mal conduite

Compléments

• Une sonde urinaire facilite l’accès des microbes vers la vessie et peut favoriser une infection urinaire.

💡 Astuce mémo

Une sonde urinaire comme une autoroute vers la vessie

📖 5. Conséquences des IAS

★ À maîtriser

• Les conséquences possibles comprennent:

  • une prolongation de l’hospitalisation
  • des réinterventions chirurgicales
  • de nouveaux traitements
  • une augmentation des coûts
  • un arrêt de travail prolongé

• Les infections associées aux soins entraînent 3 000 à 4 000 décès par an.

Compléments

• Les IAS peuvent provoquer une baisse de salaire et des soins supplémentaires à domicile, augmentant ainsi le coût social.

💡 Astuce mémo

IAS → soins supplémentaires → coûts et arrêts prolongés → décès

📖 6. Surveillance et prévention en France

★ À maîtriser

• Santé publique France surveille et prévient les infections associées aux soins dans les établissements de santé, les établissements médico-sociaux et les soins de ville.

• Les missions sont: surveiller l’évolution épidémiologique des IAS, adapter les mesures préventives, alerter, informer le grand public

• Au niveau régional, les ARS mettent en œuvre la stratégie de santé et sont appuyées par 17 CPias et les centres régionaux en antibiothérapie.

Compléments

• Au niveau local, les équipes opérationnelles d’hygiène hospitalière comprennent notamment un médecin ou un pharmacien et un infirmier formés de manière adaptée à leurs fonctions.

💡 Astuce mémo

National → régional → local : stratégie, appui, actions

📖 7. Signalement des IAS

📝 Points essentiels

• Le signalement est requis lorsqu’une IAS (Code de la santé publique, article R.1413-79): est inattendue ou inhabituelle, survient sous forme de cas groupés, entraîne des conséquences graves, relève d’une maladie à déclaration obligatoire

• Depuis 2012, les établissements de santé déclarent les IAS via le portail de télé-déclaration e-SIN.

• La déclaration permet de détecter les infections rares, inhabituelles, graves ou épidémiques et de mettre en place des mesures de prévention et de contrôle.

💡 Astuce mémo

Signalement interne : corriger localement ; externe : alerter les autorités

📖 8. Antibiorésistance et prévention

🔑 Notions clés & Définitions

• Antibiorésistance : Capacité acquise d’une bactérie à résister à l’action d’un antibiotique après exposition à celui-ci.

📝 Points essentiels

📌 Les antibiotiques tuent les bactéries ou bloquent leur multiplication, mais ils sont inutiles contre les infections virales comme le rhume, la grippe et la COVID-19.

📌 Les bactéries multirésistantes ont accumulé des résistances acquises à plusieurs familles d’antibiotiques, tandis que les bactéries hautement résistantes émergentes présentent des résistances nombreuses avec des mécanismes transférables entre bactéries.

• Les actions de prévention sont: éviter les antibiotiques contre les infections virales, respecter la prescription, terminer le traitement, ne pas réutiliser des antibiotiques restants, privilégier l’hygiène des mains et la vaccination

💡 Astuce mémo

Antibiotiques contre les bactéries, pas contre les virus

📊 Tableaux de synthèse

Origine et transmission des IAS