À quoi correspond le groupe I des bactéries vaginales ?
À la flore habituelle non associée aux infections.
Quand le prélèvement vaginal systématique en début de grossesse est-il indiqué après un accouchement prématuré antérieur ?
Seulement si l’accouchement était associé à une infection fœto-maternelle.
À quel moment de la grossesse le prélèvement vaginal dépiste-t-il le streptocoque B ?
Au neuvième mois, avec un prélèvement datant de moins de cinq semaines à l’accouchement.
Que signifie un score de Nugent de 7 à 10 ?
Il est évocateur de vaginose bactérienne et justifie un traitement.
Quels signes caractérisent une mycose vulvovaginale symptomatique ?
Des pertes blanches grumeleuses et inodores, avec prurit et brûlures.
Combien de jours après la première application les ovules imidazolés sont-ils renouvelés ?
Après 7 jours.
À quelles complications obstétricales la vaginose bactérienne est-elle associée ?
À la rupture prématurée des membranes et à l’accouchement prématuré.
Dans quelles situations recommande-t-on le dépistage de la vaginose bactérienne en début de grossesse ?
Après une rupture prématurée des membranes ou un accouchement prématuré antérieur associé à une infection fœto-maternelle bactérienne.
Pendant combien de jours traite-t-on la chlamydiose pendant la grossesse ?
Pendant 10 jours.
Quel traitement accompagne celui de la chlamydiose chez la femme enceinte ?
Le traitement du partenaire.
Quelle infection néonatale le streptocoque B cause-t-il le plus souvent mortelle en France ?
La première cause de mortalité par infection bactérienne chez les nouveau-nés.
Quel pourcentage des femmes enceintes en France porte le streptocoque B vaginal ?
10 à 15 %.
Comment traiter une fièvre inexpliquée durant plus de 48 heures chez une femme enceinte ?
Comme une listériose.
Quelle est la principale voie de transmission materno-fœtale de Listeria ?
La voie hématogène transplacentaire lors d’une bactériémie.
Quel traitement est privilégié pour une listériose avérée ou une femme enceinte fébrile à risque ?
Les bêta-lactamines.
Quelle dose quotidienne d’amoxicilline IV traite la listériose ?
6 g par 24 heures.
Quelle durée d’amoxicilline est prévue si la listériose est avérée ?
Deux semaines.
Quelles mesures fondent la prévention de la listériose ?
L’information, les prélèvements et l’antibiothérapie, ainsi que la détection et la déclaration des formes épidémiques.
En France, quelle proportion de femmes enceintes est séronégative pour la toxoplasmose ?
70 % des femmes enceintes.
Quels sont les principales sources de contamination par Toxoplasma pendant la grossesse ?
Les oocystes de chat, la viande d’herbivores contaminée, le jardinage et les légumes.
Après contamination, où le parasite toxoplasmique se localise-t-il finalement ?
Dans les tissus, sous forme de kystes quiescents.
De quels facteurs dépend la gravité des lésions fœtales de la toxoplasmose ?
De la date de contamination, de l’organe cible, du nombre de parasites, de la souche et de la réponse immunitaire maternelle.
Qu’est-ce que la séroconversion toxoplasmique ?
Le passage d’une sérologie IgG et IgM négative à une sérologie IgG et IgM positive.
Comment date-t-on une infection toxoplasmique si la sérologie initiale est positive ou ambiguë ?
On compare les taux à trois semaines d’intervalle et on mesure l’avidité des IgG.
Que suggère une avidité élevée des IgG en cas de toxoplasmose ?
Des IgG anciennes.
Jusqu’à quel terme surveille-t-on une femme enceinte sans IgG antirubéoleuses ?
Jusqu’à 20 SA.
Après quel terme le risque de rubéole congénitale malformative est-il nul ?
Après 20 SA.
Quelle anomalie oculaire est souvent bilatérale dans le syndrome de rubéole congénitale ?
La cataracte.
Combien de critères permettent de retenir une primo-infection rubéoleuse certaine ?
Au moins deux des trois critères définis.
Quelle recommandation la HAS a-t-elle publiée sur le dépistage du CMV en 2025 ?
Déterminer le statut CMV au premier trimestre et dépister les femmes séronégatives ou de statut inconnu, sans répéter la sérologie des femmes séropositives.
Quel est le risque de transmission transplacentaire du CMV au troisième trimestre ?
66 %.
Quelle dose quotidienne de valacyclovir est recommandée après une primo-infection à CMV au premier trimestre ?
8 g par jour.
Quel est le risque de syndrome varicelleux congénital après une varicelle maternelle avant 20 SA ?
De 1 à 2 %.
Quand une varicelle néonatale est-elle considérée comme grave autour de la naissance ?
Quand la varicelle maternelle survient entre 7 jours avant et 7 jours après la naissance.
Comment la varicelle néonatale est-elle acquise ?
In utero, par voie transplacentaire.
Où surviennent environ 80 % des contaminations néonatales herpétiques ?
Lors du passage dans la filière génitale à l’accouchement.
Quel est le risque d’herpès néonatal lors d’un épisode initial à l’accouchement ?
De 25 à 44 %.
Après un épisode initial pendant la grossesse, quand débute la prophylaxie antivirale ?
À 36 SA, ou à 32 SA si le risque d’accouchement prématuré est important.
Après un épisode initial dans les six semaines avant l’accouchement, quelle voie est indiquée ?
La césarienne, en raison de l’excrétion virale prolongée.
Quel est le risque de primo-infection par le parvovirus B19 en année habituelle ?
Environ 1 %.
Combien de temps dure la surveillance échographique après une primo-infection maternelle à parvovirus B19 ?
Douze semaines, à raison d’une échographie hebdomadaire.
Quelles cellules le parvovirus B19 détruit-il ?
Les érythroblastes, précurseurs des globules rouges.
Quel traitement peut nécessiter une anémie fœtale sévère liée au parvovirus B19 ?
Une transfusion in utero.
Comment se définit une vaginose vaginale ?
Un déséquilibre où les lactobacilles sont remplacés par des micro-organismes commensaux, notamment des anaérobies.
Comment se définit une vaginite ?
Une inflammation vaginale souvent d’origine infectieuse, notamment due à Trichomonas ou Candida.
Quels signes cliniques justifient un prélèvement vaginal ?
Des leucorrhées anormales, une vulvovaginite ou cervicite, une leucocyturie avec ECBU négatif, des douleurs pelviennes, des métrorragies ou une rupture prématurée des membranes.
Où se fait le prélèvement vaginal de routine et avec quel instrument ?
Au tiers inférieur du vagin, sans spéculum.
Quelle infection génitale est la plus fréquente pendant la grossesse ?
La mycose vulvovaginale.
Que remplace la flore de la vaginose bactérienne ?
Les lactobacilles.
Quelle dose de métronidazole peut traiter la vaginose bactérienne en prise unique ?
2 g.
Quelle fréquence et durée de métronidazole constituent l’autre traitement de la vaginose bactérienne ?
500 mg matin et soir pendant 7 jours.
Quel odds ratio est associé aux complications obstétricales des infections à Chlamydia et à mycoplasmes ?
Un odds ratio supérieur à 4.
Quelles complications obstétricales sont associées aux infections à Chlamydia et à mycoplasmes ?
Les menaces et accouchements prématurés, ainsi que les ruptures prématurées des membranes.
Quelles infections néonatales peut entraîner la transmission materno-fœtale de Chlamydia ou de mycoplasmes ?
Une rhinopharyngite, une conjonctivite ou une pneumonie.
Qu’est-ce qu’un condylome ?
Une excroissance cutanée due à un sous-type de HPV distinct de celui associé au cancer du col.
Selon quel critère traite-t-on les condylomes pendant la grossesse ?
Selon la gêne occasionnée.
Quel est le taux maximal de transmission materno-fœtale des condylomes ?
Moins de 10 %.
Quelle morphologie adopte habituellement Streptococcus agalactiae ?
Des paires ou des chaînes.
Quelle proportion des infections bactériennes néonatales est représentée par le streptocoque B ?
30 à 40 %.
Quel est le réservoir du streptocoque B ?
Le tube digestif.
Quel pourcentage des femmes colonisées en début de grossesse reste porteuse de façon stable ?
Environ un tiers.
Quelle proportion des nouveau-nés est colonisée par le streptocoque B ?
5 à 20 % en moyenne.
Quel est un facteur favorisant la colonisation néonatale par le streptocoque B ?
La prématurité.
Dans quels milieux Listeria monocytogenes est-elle retrouvée ?
Dans le sol, l’eau, les plantes et les matières organiques en décomposition.
Quels aliments peuvent être contaminés par Listeria monocytogenes ?
La charcuterie, la viande hachée, les poissons fumés et les fromages au lait cru.
Quel sérotype de Listeria est particulièrement impliqué dans les infections périnatales ?
Le sérotype 4b.
Quelle proportion des femmes enceintes atteintes de listériose n’a pas de symptômes maternels ?
30 %.
Quelles complications fœtales la listériose maternelle peut-elle provoquer ?
Une mort fœtale in utero, une chorioamniotite, une fausse couche ou un accouchement prématuré.
Quel est le taux de mortalité de la listériose néonatale malgré l’antibiothérapie ?
Environ 20 à 30 %.
Quels traitements peuvent remplacer les bêta-lactamines en cas d’allergie ?
L’érythromycine, le Bactrim ou la vancomycine.
À quels antibiotiques la Listeria présente-t-elle une résistance naturelle ?
Aux céphalosporines de troisième génération.
Jusqu’à quel résultat poursuivre le traitement probabiliste d’une fièvre persistante inexpliquée ?
Jusqu’à l’obtention d’hémocultures négatives.
Combien de temps faut-il généralement pour obtenir des hémocultures négatives ?
Généralement cinq jours.
Dans quel cas une infection toxoplasmique ancienne protège-t-elle moins contre une réinfection ?
En cas d’immunodépression sévère, notamment liée au VIH ou à une corticothérapie.
Quel virus et quelle voie de transmission caractérisent la rubéole ?
Un virus à ARN du genre Rubivirus, transmis par voie respiratoire.
Quand débute et cesse la contagiosité de la rubéole ?
Elle commence 7 jours avant l’éruption et cesse 10 jours après.
Quelle proportion des cas de rubéole congénitale présente une rétinopathie ?
De 9 à 60 % des cas.
Que peut-on discuter avant 12 SA en cas d’infection fœtale rubéoleuse confirmée ?
Une interruption médicale de grossesse.
Quelle proportion des infections néonatales européennes est due au CMV ?
De 0,5 à 1 %.
Après une primo-infection à CMV au premier trimestre, quelle proportion des fœtus infectés est asymptomatique à la naissance ?
Environ 90 %.
Jusqu’à quand le conjoint doit-il appliquer les précautions de prévention du CMV ?
Jusqu’à l’accouchement.
De combien le valacyclovir réduit-il le risque de passage transplacentaire du CMV ?
De 70 %.
À quelle famille virale appartient le virus de la varicelle ?
À la famille des Herpesviridae.
Combien de temps la varicelle est-elle contagieuse au total ?
Environ 7 jours, à partir de 2 jours avant l’éruption.
Quel risque de mortalité le cours rapporte-t-il pour la pneumopathie varicelleuse maternelle ?
10 %.
Par combien le risque de mortalité de la varicelle postnatale du nouveau-né est-il multiplié ?
Par 8, comparativement à une varicelle entre 1 et 4 ans.
Quel traitement oral traite la varicelle non compliquée pendant la grossesse ?
Valacyclovir, 1 g trois fois par jour pendant 7 jours.
Quelle est l’incidence rapportée de l’herpès néonatal pour 100 000 naissances ?
3 cas pour 100 000 naissances.
Quelle dose d’aciclovir est utilisée pour la prophylaxie de l’herpès génital ?
400 mg trois fois par jour.
De combien un antiviral peut-il réduire la durée des symptômes d’une récurrence herpétique ?
De 1 à 2 jours.
Lors d’une récurrence herpétique en travail, quels gestes éviter si la voie basse est autorisée ?
Le prélèvement au scalp et l’électrode de scalp.
Comment le parvovirus B19 se transmet-il et quelle maladie provoque-t-il ?
Il se transmet par voie aérienne et provoque la cinquième maladie.
Quelle est la transmission materno-fœtale moyenne du parvovirus B19 ?
Environ 30 %.
Comment se définit l’anasarque fœtale ?
Un œdème généralisé avec un épanchement dans au moins trois séreuses.
Quelle proportion d’anasarques fœtales liées au parvovirus B19 évolue vers une mort fœtale ?
Environ 30 %.
Quand réalise-t-on l’amniocentèse diagnostique de toxoplasmose ?
À partir de 18 SA et au moins un mois après la séroconversion maternelle.
Quel type de vaccin protège contre la rubéole ?
Un vaccin vivant atténué.
Quelle est la séroprévalence du CMV chez les femmes enceintes en France ?
60 %.
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1. Un laboratoire classe les bactéries d’un prélèvement vaginal en groupes. Quel groupe comprend notamment Neisseria gonorrhoeae et Chlamydia trachomatis, responsables de pathologies vénériennes ?
2. Une femme enceinte a un antécédent d’accouchement prématuré associé à une infection fœto-maternelle bactérienne. Quelle conduite de prélèvement est indiquée ?
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