Chez la femme, quelle valeur prédictive négative dépasse une bandelette urinaire négative ?
Plus de 95 %.
Chez l’homme, quelle valeur prédictive positive dépasse une bandelette urinaire positive ?
Plus de 90 %.
Quelles bactéries sans nitrate réductase peuvent provoquer un faux négatif à la BU ?
Staphylococcus saprophyticus, les streptocoques, les entérocoques et Acinetobacter.
Quels facteurs liés à l’immunité peuvent provoquer un faux négatif à la BU ?
Une immunodépression ou une neutropénie.
Quels facteurs urinaires ou thérapeutiques peuvent provoquer un faux négatif à la BU ?
Une faible bactériurie, un pH acide, les diurétiques ou des urines diluées.
Dans quel cas l’ECBU est-il indiqué devant une suspicion d’infection urinaire ?
Dans tous les cas, sauf en cas de cystite aiguë simple.
Quel seuil de bactériurie significative s’applique à E. coli et S. saprophyticus chez l’homme et la femme ?
UFC/mL.
Quel seuil s’applique aux autres bactéries chez l’homme ?
UFC/mL.
Quels seuils de leucocyturie et de bactériurie rendent un ECBU positif ?
Leucocyturie à /mL et bactériurie au seuil applicable.
Que prime en cas de discordance entre les seuils de l’ECBU et les données cliniques ?
La clinique.
Quel est le seuil de détection bactérienne à l’examen direct de l’ECBU ?
UFC/mL.
Que signifie un examen direct négatif de l’ECBU concernant une infection urinaire ?
Il n’élimine pas une infection urinaire.
Quel seuil de bactériurie définit une colonisation urinaire chez une femme enceinte asymptomatique ?
UFC/mL.
Qu’est-ce qu’une colonisation urinaire selon l’ECBU ?
Un ECBU positif sans symptomatologie clinique.
Comment diagnostique-t-on une cystite aiguë simple sans facteur de risque de complication ?
Le diagnostic est clinique.
Quel examen d’imagerie est indiqué pour une cystite aiguë simple sans facteur de risque de complication ?
Aucun examen d’imagerie n’est nécessaire.
Quel examen biologique n’est pas prescrit pour une cystite aiguë simple sans facteur de risque de complication ?
L’ECBU n’est pas prescrit.
Quels symptômes urinaires fonctionnels caractérisent une cystite aiguë simple ?
Pollakiurie, brûlures ou douleurs à la miction et mictions impérieuses.
Quel signe urinaire peut parfois accompagner une cystite aiguë simple ?
Une hématurie macroscopique.
Quels signes généraux ou lombaires sont absents lors d’une cystite aiguë simple ?
La fièvre, les frissons et la lombalgie.
Quel traitement est recommandé en première intention pour une cystite aiguë simple ?
Fosfomycine-trométamol, 3 g en prise unique.
Quel traitement de deuxième intention est recommandé pour une cystite aiguë simple ?
Pivmécillinam, 400 mg deux fois par jour pendant 3 jours.
Quels facteurs exposent à une complication d’une cystite ?
Grossesse, anomalie de l’arbre urinaire, insuffisance rénale sévère avec DFG < 30 mL/min, immunodépression grave, âge > 75 ans ou âge > 65 ans avec au moins 3 critères de Fried.
Quel traitement privilégier pour une cystite à risque de complication ?
Un traitement différé adapté à l’antibiogramme.
Quel antibiotique vient en premier dans le traitement différé d’une cystite à risque ?
L’amoxicilline, 1 g trois fois par jour pendant 7 jours.
Quand la nitrofurantoïne est-elle contre-indiquée ?
En cas d’insuffisance rénale avec DFG < 45 mL/min ou de traitements itératifs.
Quel est le traitement probabiliste de première intention si une cystite à risque ne peut attendre ?
La nitrofurantoïne, 100 mg trois fois par jour pendant 7 jours.
Quel seuil définit une cystite aiguë récidivante ?
Au moins 4 épisodes en 1 an.
Quel traitement curatif appliquer à chaque épisode de cystite aiguë récidivante ?
Le traitement d’une cystite.
À partir de quelle fréquence peut-on proposer une antibioprophylaxie des cystites récidivantes ?
À partir d’au moins un épisode par mois, après un ECBU initial et selon les résultats microbiologiques.
Quels examens biologiques sont requis pour une pyélonéphrite aiguë simple sans facteur de risque ?
Une bandelette urinaire et un ECBU.
Quand réaliser une échographie rénale pour une pyélonéphrite aiguë simple ?
Dans les 24 premières heures si elle est hyperalgique ou si l’évolution est défavorable après 72 heures d’antibiothérapie.
Quels examens sont requis pour une pyélonéphrite aiguë à risque de complication sans gravité ?
Une bandelette urinaire, un ECBU, une CRP, une créatininémie et un uroscanner.
Quelle imagerie utiliser si l’uroscanner est contre-indiqué dans une pyélonéphrite à risque ?
Une échographie rénale.
Quand réévaluer cliniquement une pyélonéphrite aiguë ?
Systématiquement à 72 heures.
Quand un ECBU de contrôle est-il indiqué après une pyélonéphrite aiguë ?
En cas d’évolution défavorable.
Quels examens sont systématiques dans une pyélonéphrite aiguë grave ?
Les hémocultures, la CRP, l’urée, la créatininémie et l’imagerie.
Quel traitement antibiotique reçoit une pyélonéphrite aiguë grave ?
Une bithérapie antibiotique.
Que nécessite toute suspicion d’infection urinaire chez l’homme ?
Un ECBU.
Que signifie une bandelette urinaire négative chez un homme suspect d’infection urinaire ?
Elle n’élimine pas le diagnostic.
Quelle prise en charge est indiquée en cas de rétention urinaire ou d’immunodépression lors d’une infection urinaire masculine ?
Une hospitalisation et une antibiothérapie probabiliste comme pour une pyélonéphrite grave.
Quelle prise en charge est indiquée en cas de sepsis ou de choc septique lors d’une infection urinaire masculine ?
Une hospitalisation et un drainage.
Quelle prise en charge nécessite une infection urinaire masculine avec fièvre ou mauvaise tolérance des symptômes ?
Une hospitalisation et une antibiothérapie probabiliste comme pour une pyélonéphrite à risque de complication sans signe de gravité.
Quelle prise en charge est possible pour une infection urinaire masculine sans fièvre ni mauvaise tolérance des symptômes ?
Une prise en charge ambulatoire.
Quel est le premier choix documenté si le traitement d’une infection urinaire masculine peut attendre l’antibiogramme ?
Une fluoroquinolone orale, comme la ciprofloxacine ou la lévofloxacine.
Quel antibiotique documenté vient après les fluoroquinolones orales pour une infection urinaire masculine ?
Le cotrimoxazole oral.
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1. Chez une femme présentant des symptômes urinaires, quelle est la valeur prédictive d’une bandelette urinaire négative ?
2. Quel contexte peut expliquer une bandelette urinaire faussement négative chez une personne immunodéprimée ?
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