Qu’est-ce qu’une infection urinaire ?
Une prolifération microbienne avec réaction inflammatoire touchant l’arbre urinaire.
Quel critère distingue une infection urinaire simple d’une infection à risque de complication ?
La présence d’au moins un facteur de risque de complication.
Quel facteur favorisant de l’infection urinaire est lié à la flore vaginale ?
La modification de la flore vaginale par antibiothérapie, spermicide ou diaphragme.
Quels événements ou états favorisent l’infection urinaire chez la femme ?
La grossesse et le début de l’activité sexuelle.
Quel seuil de débit de filtration glomérulaire constitue un risque de complication urinaire ?
Un débit inférieur à 30 ml/min.
Quel âge constitue un facteur de risque de complication urinaire ?
Plus de 75 ans, ou plus de 65 ans avec au moins trois critères de Fried.
Quand utilise-t-on la bandelette urinaire et que recherche-t-elle ?
En présence de symptômes, elle recherche notamment les leucocytes et les nitrites.
Quels critères le choix de l’antibiothérapie prend-il en compte ?
L’efficacité sur le germe, la tolérance et l’impact écologique sur le microbiote intestinal.
Quels signes caractérisent la cystite aiguë simple ?
Une pollakiurie, des brûlures mictionnelles et une pyurie.
Quel examen préalable au traitement exige une cystite aiguë simple ?
Aucun ECBU préalable n’est nécessaire.
Comment traite-t-on une cystite aiguë simple ?
Par antibiothérapie probabiliste en dose unique ou pendant cinq jours.
Qu’associe la cystite à risque de complication ?
La triade fonctionnelle et au moins un facteur de risque de complication.
Comment adapte-t-on l’antibiothérapie d’une cystite à risque de complication ?
À l’antibiogramme.
Quels signes associe la pyélonéphrite à la triade fonctionnelle ?
De la fièvre ou des frissons et/ou une douleur lombaire unilatérale.
Dans quel ordre réalise-t-on l’ECBU et l’antibiothérapie pour une pyélonéphrite ?
L’ECBU précède l’antibiothérapie probabiliste, ensuite adaptée à l’antibiogramme.
Combien de temps traite-t-on une pyélonéphrite aiguë simple par antibiotiques ?
7 à 10 jours.
Combien de temps traite-t-on une pyélonéphrite à risque de complication par antibiotiques ?
10 à 14 jours.
Dans quel délai réalise-t-on l’uroscanner pour une pyélonéphrite grave ?
Dans les 24 heures.
Quelle voie d’administration utilise-t-on initialement pour traiter une pyélonéphrite grave ?
La voie intraveineuse, en bithérapie probabiliste.
Quels signes peuvent évoquer une prostatite chez l’homme ?
Une dysurie, des douleurs pelviennes et une prostate volumineuse et douloureuse au toucher rectal.
Quels signes peuvent orienter vers une infection urinaire chez une personne âgée ?
La fièvre, les frissons, les douleurs abdominales, pelviennes ou lombaires, les urines troubles ou malodorantes, la baisse de diurèse, la fatigue et la confusion.
Quels signes évoquent un risque de sepsis chez une personne âgée ?
Les marbrures, l’hypotension, la tachycardie, la confusion, une fièvre élevée persistante malgré les antipyrétiques et l’oligurie.
Que fait l’IDE en cas de suspicion d’infection urinaire sur sonde ?
Il prélève aseptiquement pour la BU, prépare l’ECBU avant l’antibiothérapie, évalue la douleur et l’hydratation, vérifie la perméabilité de la sonde et surveille les signes de sepsis.
Quand l’IDE prévient-il rapidement l’équipe médicale en cas d’aggravation ?
Lorsque la pression artérielle chute, que la diurèse passe sous 30 mL/h ou que la conscience s’altère.
Qu’est-ce qu’un ECBU ?
Un prélèvement aseptique d’urines destiné à une analyse cytologique et bactériologique.
Que permet l’ECBU concernant une infection urinaire ?
Il la diagnostique, identifie les bactéries responsables et oriente l’antibiothérapie.
Quel est le geste essentiel pour recueillir directement les urines lors d’un ECBU ?
Recueillir les urines du matin au milieu du jet dans un flacon stérile, sans en toucher les bords ni l’intérieur.
Sous quel délai faut-il acheminer un ECBU au laboratoire ?
En moins de deux heures ; en cas de retard, les urines sont conservées à +4 °C.
Quels éléments l’examen cytologique d’un ECBU recherche-t-il ?
Les leucocytes, significatifs au-delà de 10⁴/ml, et les hématies.
Quelle est la fréquence de l’infection urinaire parmi les infections bactériennes ?
C’est la deuxième infection bactérienne par ordre de fréquence.
Quel sexe est plus fréquemment touché par l’infection urinaire ?
Les femmes.
Quelle source rapporte les taux de résistance bactérienne de 2024 ?
Santé publique France – Mission PRIMO, 2024.
Quel est le taux de résistance à l’amoxicilline rapporté en 2024 ?
Environ 45 %.
Quel est le taux de résistance à la fosfomycine rapporté en 2024 ?
Environ 2 %.
De quels facteurs dépend aussi le choix de l’antibiotique ?
Du type d’infection, du terrain, des recommandations thérapeutiques, des antécédents et des allergies.
Quelle est la durée minimale de l’antibiothérapie d’une cystite à risque de complication ?
Au moins cinq jours.
Jusqu’à quelle durée peut aller l’antibiothérapie d’une cystite à risque de complication ?
Sept jours.
Quelles complications une infection urinaire masculine peut-elle provoquer ?
Un sepsis, une rétention aiguë d’urines, un abcès prostatique, une orchite ou une épididymite.
Quel volume quotidien faut-il boire pour prévenir les infections urinaires ?
Plus de 1,5 à 2 L par jour.
Combien faut-il uriner par jour pour prévenir les infections urinaires ?
1,5 L par jour.
Quel rythme de miction est conseillé pour prévenir les infections urinaires ?
Toutes les 4 à 5 heures, sans se retenir.
Quelle mesure intestinale est conseillée pour prévenir les infections urinaires ?
Lutter contre la constipation.
Dans quel sens s’essuyer après une miction ou des selles ?
D’avant en arrière.
Comment se laver les mains après une miction ou des selles ?
À l’eau et au savon.
Quand est-il conseillé d’uriner pour prévenir une infection urinaire liée aux rapports sexuels ?
Après les rapports sexuels.
Combien de fois par jour faut-il limiter la toilette intime ?
À deux fois par jour.
Quelle recommandation encadre le recueil au milieu du jet lors d’un ECBU ?
EFLM, The EFLM European Urinalysis Guideline 2023, 2023.
Quels modes de prélèvement sont utilisés pour réaliser un ECBU ?
Le recueil direct, le sondage, le collecteur stérile chez le nourrisson et la seringue stérile sur la tubulure d’un système clos.
Quelles informations doivent figurer sur le tube et le bon de laboratoire d’un ECBU ?
L’identité du patient, la date et l’heure du prélèvement, ainsi que la prise éventuelle d’antibiotiques ou une hyperthermie.
Dans quels cas une bactériurie asymptomatique justifie-t-elle une antibiothérapie ?
En cas de grossesse ou de geste urologique avec effraction de la muqueuse.
Teste tes connaissances avec un QCM de 22 questions sur Infections urinaires et ECBU.
1. Concernant la définition d’une infection urinaire :
2. Une patiente présente une infection urinaire et aucun facteur de risque de complication n’est identifié. Comment classer cette infection ?
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