Qu'est-ce que l'immunodépression ?
Une diminution de la réponse immunitaire cellulaire impliquant les lymphocytes T CD4+ et/ou CD8+.
Quel est le seuil de lymphocytes T CD4+ augmentant le risque viral chez un patient VIH ?
Un taux inférieur à 200/mm³.
Quel risque infectieux domine juste après une greffe ?
Le risque bactérien.
Quand le risque viral augmente-t-il après une greffe ?
Durant les semaines suivantes sous immunosuppression.
Quelle méthode diagnostique est la plus efficace chez l'immunodéprimé ?
La biologie moléculaire, principalement la PCR.
Quelles sont les trois formes d'infection virale chez l'immunodéprimé ?
Primo-infection, réactivation d'un virus latent, réinfection.
Quelles sont les principales voies de transmission virale chez l'immunodéprimé ?
Communautaire, nosocomiale, par greffon, ou liée à la transfusion.
Combien de sous-familles d'Herpesviridae humains existe-t-il ?
Il existe trois sous-familles d'Herpesviridae humains.
Quels virus appartiennent à la sous-famille α-herpesvirinae ?
HSV-1, HSV-2 et VZV appartiennent à la sous-famille α-herpesvirinae.
Quels virus font partie des β-herpesvirinae ?
CMV, HHV-6 et HHV-7 sont des β-herpesvirinae.
Quelles sont les caractéristiques structurales des Herpesviridae ?
Ce sont des virus enveloppés à ADN bicaténaire avec une enveloppe lipidique, un tégument et une capside icosaédrique.
Quelle est la première étape de la réplication des Herpesviridae ?
La fusion avec la membrane cellulaire est la première étape.
Que se passe-t-il après la fusion avec la membrane cellulaire dans la réplication des Herpesviridae ?
La décapsidation nucléaire suit la fusion membranaire.
Quelle étape suit la décapsidation nucléaire dans la réplication des Herpesviridae ?
La circularisation de l’ADN intervient après la décapsidation.
Quelles sont les étapes finales de la réplication des Herpesviridae ?
L’assemblage puis la libération des virions concluent la réplication.
Qu'est-ce que la latence des Herpesviridae permet?
La persistance du génome avec une expression génique limitée.
Que se passe-t-il lors de la réactivation des Herpesviridae?
La reprise de la réplication, production et excrétion virales.
Les antiviraux contre la réplication des Herpesviridae éliminent-ils le génome latent?
Non, ils n'éliminent pas le génome latent.
Les antiviraux empêchent-ils directement les réactivations des Herpesviridae?
Non, ils ne préviennent pas directement les réactivations.
Quel test est plus fiable chez l'immunodéprimé pour diagnostiquer une infection herpétique?
La PCR est plus fiable que la sérologie.
Pourquoi la sérologie peut-elle être faussement négative chez l'immunodéprimé?
La réponse anticorps peut être insuffisante.
Quel pourcentage d'homologie nucléotidique existe entre HSV-1 et HSV-2 ?
Ils présentent 50 % d’homologie nucléotidique.
Quelle immunité confère une infection par HSV-1 contre HSV-2 ?
Une immunité partielle contre l’autre.
Que fait HSV après une infection cutanée ou muqueuse ?
Il migre par transport axonal vers les ganglions sensitifs où il reste latent.
Où HSV peut-il se réactiver après latence ?
Vers la peau ou les muqueuses.
Quelle est la séroprévalence du HSV-1 ?
Elle est de 50 à 95 %.
Quelle est la séroprévalence du HSV-2 ?
Elle est de 10 à 60 %.
Quelles complications HSV peut-il provoquer chez l’immunodéprimé ?
Des lésions cutanées ou muqueuses extensives et chroniques, hépatites, pneumopathies, encéphalites ou infections multiviscérales.
Pourquoi l’encéphalite à HSV-1 est-elle une urgence thérapeutique ?
Sa mortalité est de 70 % et nécessite un traitement rapide par aciclovir sans attendre la PCR.
Quels sont les sites de latence du CMV ?
Les monocytes du sang périphérique et les cellules souches hématopoïétiques.
Par quels moyens le CMV peut-il être transmis ?
Par la salive, les sécrétions sexuelles, la transfusion, la greffe et la voie materno-fœtale.
Quelle différence distingue une infection à CMV d'une maladie à CMV chez l’immunodéprimé ?
L'infection est une virémie sans symptôme, la maladie une virémie avec symptômes.
Qu'est-ce que la maladie invasive à CMV ?
Une virémie avec infection d’un ou plusieurs organes.
Quand le CMV devient-il souvent symptomatique chez les patients VIH+ ?
Quand le taux de lymphocytes T CD4+ est inférieur à 50 ou 100/mm³.
Quelle infection indique une avidité faible des IgG anti-CMV chez la femme enceinte ?
Une infection datant de moins de 3 mois.
Que signifie une avidité forte des IgG anti-CMV chez la femme enceinte ?
Une infection datant de plus de 3 mois.
Quel est le rôle de la PCR quantitative du CMV ?
Mesurer la charge virale, guider le traitement, suivre la réponse et détecter une résistance.
Quelles cellules l'EBV peut-il infecter et immortaliser ?
Les cellules épithéliales et les lymphocytes B.
Quelle est la principale voie de transmission de l'EBV ?
La salive.
Quelle proportion de la population mondiale est touchée par l'EBV ?
Environ 95 %.
Quelles maladies sont associées à l'EBV ?
La mononucléose infectieuse, plusieurs lymphomes, et le carcinome du nasopharynx.
Quand survient le syndrome lymphoprolifératif post-transplantation lié à l'EBV ?
Entre 6 et 48 mois après la greffe.
Quel est le traitement principal du syndrome lymphoprolifératif post-transplantation lié à l'EBV ?
La réduction de l’immunosuppression.
Quelle maladie provoque la primo-infection par le VZV ?
La varicelle.
Quelle maladie provoque la réactivation du VZV dans les ganglions sensitifs ?
Le zona.
Où le VZV se réplique-t-il lors de la varicelle ?
Dans l’oropharynx.
Quelle est la durée d'incubation approximative de la varicelle ?
Environ 14 jours.
Comment évoluent les lésions de la varicelle ?
De macules à vésicules, croûtes puis cicatrices.
Que peuvent provoquer la varicelle et le zona chez l’immunodéprimé ?
Des formes disséminées atteignant plusieurs organes.
Quel traitement est utilisé pour les formes graves de VZV ?
L’aciclovir intraveineux.
Quels moyens participent à la prévention du VZV ?
L’isolement, les immunoglobulines spécifiques et certains vaccins.
Par quel moyen principal HHV-6 est-il transmis ?
Par la salive.
Quelle maladie provoque la primo-infection par HHV-6 ?
Un exanthème subit.
Quelles complications peut causer la réactivation de HHV-6 chez l’immunodéprimé ?
Pneumopathie, hépatite, encéphalite, colite ou rétinite.
Avec quelle maladie HHV-8 est-il associé ?
Le sarcome de Kaposi.
Quelles autres maladies HHV-8 peut-il causer ?
La maladie de Castleman et le lymphome primitif des séreuses.
Chez quels patients HHV-8 est-il particulièrement associé aux maladies ?
Chez les patients VIH+ ou transplantés.
Quelles maladies les adénovirus peuvent-ils provoquer chez l’immunodéprimé ?
Ils peuvent provoquer fièvre, diarrhée, hépatite, pneumonie, cystite hémorragique ou encéphalite.
Dans quel délai les adénovirus se disséminent-ils souvent après une greffe de cellules souches ?
Dans les 100 jours suivant la greffe.
Quelle maladie le virus BK peut-il provoquer chez le transplanté rénal ?
Une néphropathie.
Quelle maladie le virus BK peut-il provoquer après une greffe de cellules souches hématopoïétiques ?
Une cystite hémorragique.
Quelle maladie le virus JC peut-il provoquer ?
Une leucoencéphalite multifocale progressive.
Quel cancer le polyomavirus de Merkel peut-il provoquer ?
Un carcinome de Merkel.
Comment est caractérisé le carcinome de Merkel ?
C’est un cancer rare mais très agressif.
Comment se fait le diagnostic du carcinome de Merkel ?
Le diagnostic est histologique.
Quels virus respiratoires peuvent provoquer des pneumopathies sévères chez l’immunodéprimé ?
Influenza, VRS, parainfluenza et SARS-CoV-2.
Par quelles voies se transmettent les virus respiratoires provoquant des pneumopathies sévères ?
Par transmission communautaire ou nosocomiale.
Sur quels prélèvements repose le diagnostic des infections respiratoires virales ?
Sur écouvillonnage nasopharyngé ou lavage bronchoalvéolaire.
Quelles mesures associe la prévention des infections respiratoires virales ?
Isolement, masque, mesures barrières et vaccination antigrippale.
Quelle maladie provoque le parvovirus B19 ?
Des aplasies érythroïdes et des anémies chroniques.
Quels cancers peut provoquer le papillomavirus ?
Des cancers anogénitaux, ORL et cutanés.
Quelles atteintes provoquent le VHB ou le VHE sous immunosuppression ?
Des atteintes hépatiques.
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1. Comment définit-on l’immunodépression impliquée dans les infections virales graves ?
2. Chez une personne infectée par le VIH, à partir de quel taux de lymphocytes T CD4+ le risque d’infection virale augmente-t-il nettement ?
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