Fiche de révision : Inflammation aiguë

📋 Plan du Cours

1. Définition et causes de l’inflammation
2. Inflammation aiguë et chronique
3. Étapes de la réaction inflammatoire
4. Réaction vasculo-exsudative
5. Réaction cellulaire et réparation
6. Aspects morphologiques et sémiologie

📖 1. Définition et causes de l’inflammation

🔑 Notions clés & Définitions

• Inflammation : Réponse de tissus vivants vascularisés à une agression, coordonnée par les vaisseaux, les cellules et des messagers chimiques.
• Causes de l’inflammation : Les causes de l’inflammation comprennent les agents infectieux, toute nécrose traumatique, chimique, physique ou hypoxique-ischémique, les corps étrangers et les phénomènes dysimmunitaires auto-immuns ou allergiques.

• Réaction inflammatoire : La réaction inflammatoire associe une réaction coordonnée des vaisseaux, des cellules et de messagers chimiques comprenant des protéines plasmatiques, des médiateurs d’origine cellulaire et des produits de dégradation cellulaire.

📝 Points essentiels

• La réaction inflammatoire est habituellement un processus physiologique bénéfique qui élimine l’agent pathogène et permet la réparation tissulaire par des mécanismes contrôlés.

💡 Astuce mémo

Agression → réponse vasculaire, cellulaire et chimique

📖 2. Inflammation aiguë et chronique

🔑 Notions clés & Définitions

• Inflammation aiguë : Réponse immédiate, brutale ou rapide, de courte durée, durant quelques jours ou semaines, caractérisée par des phénomènes vasculo-exsudatifs intenses.

• Inflammation chronique : Persiste ou s’aggrave pendant plusieurs mois ou plusieurs années sans tendance à la guérison spontanée.

📝 Points essentiels

📌 L’inflammation aiguë peut guérir spontanément ou avec un traitement, mais elle peut laisser des séquelles lorsque la destruction tissulaire est importante.

• L’inflammation chronique peut résulter de la persistance de l’agent pathogène, de récidives répétées dans un même organe ou d’une maladie auto-immune, d’une infection à composante dysimmunitaire ou d’une exposition prolongée à des toxiques.

💡 Astuce mémo

Aiguë : rapide et brève ; chronique : persistante et prolongée

📖 3. Étapes de la réaction inflammatoire

★ À maîtriser

• 🔄 Les étapes communes de la réaction inflammatoire aiguë sont: la réaction vasculo-exsudative, la réaction cellulaire, la détersion, la réparation ou la cicatrisation, le passage à une inflammation chronique en cas d’échec

• La réaction cellulaire correspond à la formation du tissu de granulation inflammatoire, tandis que la détersion élimine les agents pathogènes et les tissus nécrosés.

Compléments

• L’intensité, la durée et l’aspect lésionnel de la réaction inflammatoire varient selon l’agent pathogène, l’organe atteint et l’hôte.

💡 Astuce mémo

Vaisseaux → cellules → détersion → réparation ou chronicité

📖 4. Réaction vasculo-exsudative

🔑 Notions clés & Définitions

• Œdème inflammatoire : L’œdème inflammatoire est un exsudat riche en protéines plasmatiques, notamment en fibrine, contrairement au transsudat de l’œdème pulmonaire qui ne contient pas de fibrine.
• Congestion active : Dilatation artériolaire et capillaire associée à une stase veineuse.

📝 Points essentiels

• La réaction vasculo-exsudative associe:
  • la congestion active
  • la diapédèse leucocytaire
  • l’hyperperméabilité microvasculaire

• 🔄 La diapédèse leucocytaire comprend: la margination intravasculaire, l’adhésion endothéliale, le passage transendothélial des leucocytes dans le tissu conjonctif

💡 Astuce mémo

C-D-H : congestion, diapédèse, hyperperméabilité

📖 5. Réaction cellulaire et réparation

🔑 Notions clés & Définitions

• Bourgeon charnu : Enrichissement progressif du foyer inflammatoire en fibroblastes, myofibroblastes, néo-capillaires et matrice extracellulaire remodelée.

★ À maîtriser

• Les polynucléaires neutrophiles sont les premières cellules extravasées et apparaissent en 2 à 3 heures.

• Les lymphocytes et les monocytes passent par diapédèse entre 4 et 6 heures, puis les macrophages deviennent prédominants vers 48 heures après activation des monocytes sanguins et des histiocytes tissulaires.

• Le tissu de granulation inflammatoire assure la détersion par phagocytose et par les enzymes libérées dans la matrice extracellulaire lors de la dégranulation des polynucléaires neutrophiles.

• La réparation comprend le remodelage du bourgeon charnu avec remplacement du tissu conjonctif jeune par un tissu conjonctif mature, ainsi que la régénération épithéliale.

Compléments

• Le tissu de granulation inflammatoire prépare la réaction immunitaire, entretient la réaction inflammatoire par ses médiateurs et s’enrichit progressivement en fibroblastes, myofibroblastes et néo-capillaires.

• Dans la peau et les muqueuses, l’épithélium régénère depuis la périphérie vers le centre de la perte tissulaire.

• Dans les parenchymes, la régénération épithéliale dépend de l’importance de la destruction initiale et des capacités mitotiques des cellules épithéliales, pouvant être complète ou évoluer vers une fibrose voire une cirrhose.

💡 Astuce mémo

PN → macrophages → fibroblastes et capillaires → tissu mature

📖 6. Aspects morphologiques et sémiologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Inflammation suppurée : Réaction à prédominance cellulaire caractérisée par un afflux massif de polynucléaires neutrophiles altérés et de macrophages, associé à des nécroses tissulaires et à de la fibrine.

★ À maîtriser

📌 Les inflammations aiguës peuvent être classées selon la prédominance des réactions vasculaires, cellulaires ou de la destruction tissulaire.

• Les formes à prédominance vasculo-exsudative comprennent:

  • les formes congestives
  • les formes hémorragiques
  • les formes œdémateuses
  • les formes fibrineuses
  • les formes thrombosantes

• Les formes d’inflammation suppurée sont: l’abcès, inflammation collectée creusant une cavité, le phlegmon, inflammation suppurée non collectée, l’empyème, suppuration dans une cavité préexistante comme la plèvre

📌 Les inflammations non spécifiques ne présentent pas de cause certaine visible, tandis que les inflammations spécifiques sont granulomateuses, à corps étrangers ou liées à un agent pathogène comme un virus, un parasite ou un champignon.

Compléments

• La réaction inflammatoire hémorragique associe une érythrodiapédèse à des lésions capillaires, notamment dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë de l’adulte lié à la grippe, à la COVID-19 ou à un état de choc septique.

• La réaction inflammatoire œdémateuse peut être allergique ou correspondre à un syndrome de Quincke, tandis que la réaction fibrineuse s’observe notamment dans la péricardite et l’appendicite.

• La réaction inflammatoire thrombosante s’accompagne de caillots dans les vaisseaux, comme dans la septicémie avec thrombose des valves cardiaques de l’endocardite ou dans les thrombophlébites cérébrales.

💡 Astuce mémo

Vasculo-exsudative : œdème et fibrine ; cellulaire : suppuration

📊 Tableaux de synthèse

Inflammation aiguë et chronique

Formes de suppuration