★ À maîtriser
📌 L’insuffisance rénale aiguë (IRA) apparaît en quelques heures à quelques jours, est potentiellement réversible et survient avec ou sans antécédents rénaux, tandis que l’insuffisance rénale chronique (IRC) évolue à long terme, peut être découverte sans antécédents rénaux connus et est irréversible.
Compléments
Aiguë : rapide et réversible ; chronique : progressive et irréversible.
★ À maîtriser
Les causes pré-rénales de l’IRA résultent d’un apport sanguin insuffisant à un rein sain, ce qui affecte la filtration glomérulaire.
Les causes rénales de l’IRA proviennent d’une atteinte des tissus rénaux.
Les causes post-rénales de l’IRA surviennent lorsque l’urine ne peut pas s’évacuer à cause d’un obstacle mécanique, alors que le rein est sain.
Compléments
Les causes pré-rénales possibles de l’IRA comprennent :
Les exemples de causes rénales de l’IRA sont :
Les causes post-rénales possibles de l’IRA sont :
Visualiser le rein : manque de sang avant, tissu atteint dans le rein, obstacle après.
★ À maîtriser
Le symptôme principal de l’IRA est l’oligurie, définie par une diurèse inférieure à 500 ml/24 h, ou l’anurie, définie par une diurèse inférieure à 100 ml/24 h.
Le diagnostic de l’IRA repose sur une augmentation brutale de l’urée et de la créatinine sanguines, l’évaluation du débit de filtration glomérulaire (DFG) et la recherche de troubles électrolytiques.
Compléments
Les symptômes secondaires de l’IRA résultent de l’accumulation d’eau et de toxines dans le corps.
L’échographie ou le scanner sont utilisés pour rechercher une obstruction urinaire dans l’IRA.
L’analyse d’urine dans l’IRA porte notamment sur :
★ À maîtriser
Les buts du traitement de l’IRA sont :
Dans l’IRA, l’ASSC surveille : la quantité et l’aspect des urines, les signes vitaux (tension artérielle, rythme et température), le poids et la présence d’œdèmes, les bilans sanguins, la respiration et les signes de dyspnée, les nausées, vomissements et la confusion
Compléments
Dans l’IRA, l’ASSC établit un bilan hydrique précis selon prescription, applique et explique le régime alimentaire, puis prépare et administre les traitements selon les 6B et surveille leurs effets secondaires.
Dans l’IRA, l’ASSC explique les soins et surveillances au patient, le rassure, encourage sa participation au suivi des urines, des boissons et du régime alimentaire, et préserve son confort et son repos.
Dans l’IRA, l’ASSC collabore avec l’infirmier, le médecin, le ou la diététicienne et le service de dialyse, et transmet des observations précises et objectives.
★ À maîtriser
L’IRC résulte de la destruction progressive et définitive des néphrons et de la réduction de leur nombre; son intensité et sa rapidité varient selon la néphropathie initiale.
Les facteurs physiologiques associés aux causes de l’IRC comprennent l’âge supérieur à 60 ans, les maladies métaboliques, les maladies rénales, les maladies héréditaires ou congénitales, l’obstruction chronique, les maladies auto-immunes, l’exposition prolongée aux toxines et certains médicaments néphrotoxiques à long terme, notamment les AINS.
Les facteurs liés au mode de vie associés à l’IRC comprennent : une alimentation trop riche en sel ou en protéines, les aliments ultra-transformés, une hydratation insuffisante, la sédentarité et le surpoids, le tabagisme, l’alcool, certaines drogues, une mauvaise gestion du diabète ou de la tension
Compléments
Le diabète peut endommager progressivement les petits vaisseaux rénaux par excès de sucre, tandis que l’HTA chronique endommage les vaisseaux sanguins rénaux.
Le tabagisme rétrécit les vaisseaux sanguins et diminue la perfusion rénale.
Destruction des néphrons → baisse durable de la filtration.
★ À maîtriser
La baisse de filtration des déchets dans l’IRC augmente l’urée sanguine (urémie) et la créatinine sanguine (créatininémie).
Les perturbations de l’équilibre hydrique et électrolytique dans l’IRC peuvent entraîner une hyperkaliémie et une acidose métabolique, associées à des crampes, de la fatigue, une perte d’appétit et des troubles du rythme.
La perturbation de la production d’érythropoïétine (EPO) dans l’IRC peut entraîner une anémie.
Compléments
Le syndrome urémique peut s’accompagner d’un prurit important, de mécanisme multifactoriel et non dû à un dépôt de cristaux d’urée sous la peau, ainsi que de nausées et de vomissements.
Les perturbations neurologiques de l’IRC peuvent comprendre des contractions musculaires, des convulsions et une altération de l’état de conscience, constituant une encéphalopathie urémique.
L’IRC peut provoquer des œdèmes, une surcharge pulmonaire et une insuffisance cardiaque.
La perturbation de la production de vitamine D dans l’IRC peut entraîner une fragilité osseuse et des douleurs.
La perturbation de la production de rénine dans l’IRC peut aggraver l’hypertension.
L’IRC devient une maladie systémique qui affecte tout l’organisme.
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1. Que désigne l’insuffisance rénale ?
2. Après une déshydratation sévère, un patient présente une IRA; ses tissus rénaux sont intacts, mais l’apport sanguin aux reins a diminué. Quelle catégorie de cause s’applique ?
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Qu’est-ce que l’insuffisance rénale ?
L’incapacité partielle ou complète du rein à assurer ses fonctions.
À quoi sont dues les causes pré-rénales de l’IRA ?
À un apport sanguin insuffisant à un rein sain, qui affecte la filtration glomérulaire.
Quelle atteinte provoque les causes rénales de l’IRA ?
Une atteinte des tissus rénaux.
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