QCM : Insuffisance rénale (11 questions)

Question 1

1. Quel est le rôle du néphron et combien en trouve-t-on approximativement dans un rein ?

L’unité fonctionnelle du rein, présente à environ un million par rein

Une structure de soutien du rein, présente à environ un million par rein

L’unité fonctionnelle du rein, présente à environ cent mille par rein

L’unité fonctionnelle des deux reins réunis, présente à environ un million au total

Explication

Le néphron est l’unité fonctionnelle rénale et chaque rein en contient environ un million. Le rôle de soutien confond fonction et structure, le million total sous-estime le nombre par rein, et cent mille correspond à une estimation trop basse.

Answer

L’unité fonctionnelle du rein, présente à environ un million par rein

Question 2

2. Lorsqu’un processus rénal produit l’urine primitive par filtration du sang, puis modifie l’eau et les électrolytes par réabsorption et sécrétion, quelles structures assurent ces deux étapes ?

Le tubule filtre, puis le glomérule réabsorbe et sécrète

Le tubule filtre et sécrète, puis le glomérule réabsorbe

Le glomérule filtre, puis le tubule réabsorbe et sécrète

Le glomérule filtre et réabsorbe, puis le tubule sécrète

Explication

Le glomérule filtre le sang et forme l’urine primitive, tandis que le tubule réabsorbe et sécrète l’eau libre et les électrolytes. Attribuer la filtration au tubule ou les échanges au glomérule confond les rôles; les autres propositions inversent également les fonctions.

Answer

Le glomérule filtre, puis le tubule réabsorbe et sécrète

Question 3

3. Chez une personne dont les reins fonctionnent normalement, quel ensemble de fonctions rénales contribue à l’élimination des déchets et au maintien des équilibres de l’organisme ?

Éliminer notamment l’urée et contribuer aux équilibres acide-base et glycémique

Éliminer notamment le glucose et contribuer aux équilibres acide-base et hydro-sodé

Éliminer notamment l’urée et contribuer aux équilibres acide-base et hydro-sodé

Éliminer notamment l’urée et contribuer aux équilibres hépatique et hydro-sodé

Explication

Les reins éliminent les déchets du catabolisme protidique, dont l’urée, et participent aux équilibres acide-base et hydro-électrolytique, en particulier hydro-sodé. Le glucose ne remplace pas l’urée comme déchet protidique, l’équilibre acide-base se fait avec les poumons, et l’équilibre glycémique n’est pas celui décrit.

Answer

Éliminer notamment l’urée et contribuer aux équilibres acide-base et hydro-sodé

Question 4

4. Un clinicien cherche un indicateur qui lui permette d’estimer la fonction rénale d’un patient. Quel paramètre doit-il examiner ?

La quantité d’urée dans l’urine

La pression artérielle systémique

La concentration de rénine circulante

Le débit de filtration glomérulaire

Explication

Le débit de filtration glomérulaire est un reflet de la fonction rénale et permet de l’estimer. La pression artérielle et la rénine relèvent d’autres fonctions rénales, tandis que l’urée urinaire n’est pas le paramètre désigné ici.

Answer

Le débit de filtration glomérulaire

Question 5

5. Que représente la clairance d’une substance en exploration de la fonction rénale ?

La concentration de cette substance dans le plasma après filtration

Le volume total d’urine produit pendant une période donnée

La quantité de cette substance épurée par unité de temps

La proportion de cette substance réabsorbée par les tubules rénaux

Explication

La clairance exprime la quantité d’une substance que l’organisme épure par unité de temps. Le volume urinaire renseigne sur la diurèse, mais ne définit pas à lui seul la clairance.

Answer

La quantité de cette substance épurée par unité de temps

Question 6

6. À quelle durée d’évolution correspond la définition d’une insuffisance rénale aiguë ?

Environ douze mois

Plus de trois mois

Moins de trois mois

Au moins six mois

Explication

Une insuffisance rénale aiguë est définie par une augmentation de la créatinine et/ou une diminution de la diurèse évoluant depuis moins de trois mois. Une évolution de plus de trois mois correspond plutôt à un critère de maladie rénale chronique.

Answer

Moins de trois mois

Question 7

7. Quel est l’objectif de la dérivation urinaire dans la prise en charge d’un obstacle sus-vésical responsable d’une insuffisance rénale aiguë ?

Réduire la production d’urine par le rein atteint

Rétablir l’écoulement des urines en contournant l’obstacle

Remplacer la filtration rénale par une épuration extracorporelle

Traiter l’obstacle sans intervention sur les voies urinaires

Explication

La dérivation urinaire vise à rétablir l’écoulement des urines lorsque l’obstacle se situe au-dessus de la vessie, et peut nécessiter une intervention chirurgicale selon sa cause. Le traitement direct de la cause reste nécessaire, mais ne décrit pas à lui seul l’objectif immédiat de la dérivation.

Answer

Rétablir l’écoulement des urines en contournant l’obstacle

Question 8

8. En quoi l’insuffisance rénale aiguë fonctionnelle se distingue-t-elle de l’insuffisance rénale aiguë organique par le mécanisme en cause ?

Elle résulte d’une atteinte rénale, tandis que la forme organique correspond à une perfusion insuffisante d’un rein sain.

Elle résulte d’une perfusion insuffisante d’un rein non pathologique, tandis que la forme organique implique une atteinte rénale.

Elle résulte d’une infection urinaire, tandis que la forme organique correspond à une déshydratation sans atteinte rénale.

Elle résulte d’un obstacle à l’écoulement des urines, tandis que la forme organique implique une atteinte rénale.

Explication

Dans la forme fonctionnelle, le rein n’est pas pathologique mais reçoit une perfusion insuffisante, alors que la forme organique correspond à une atteinte du tissu rénal. Un obstacle à l’écoulement des urines caractérise plutôt une insuffisance rénale obstructive.

Answer

Elle résulte d’une perfusion insuffisante d’un rein non pathologique, tandis que la forme organique implique une atteinte rénale.

Question 9

9. Dans une insuffisance rénale aiguë organique, quels éléments permettent de localiser le compartiment rénal atteint ?

La bandelette urinaire, la protéinurie et la biopsie rénale

La créatininémie, la pression artérielle et l’examen des voies urinaires

L’ionogramme sanguin, l’échographie cardiaque et la clairance de l’urée

La diurèse quotidienne, le dosage de la rénine et l’imagerie vasculaire

Explication

La bandelette urinaire et la protéinurie orientent vers le compartiment atteint, tandis que la biopsie rénale peut contribuer à l’identifier. L’ionogramme sanguin et l’échographie cardiaque peuvent renseigner sur d’autres aspects cliniques, mais ne constituent pas les outils mentionnés pour cette localisation.

Answer

La bandelette urinaire, la protéinurie et la biopsie rénale

Question 10

10. Quels facteurs sont associés à un risque accru de progression de la maladie rénale chronique ?

L’hypotension artérielle, une glycémie basse et une hydratation abondante

L’hypertension artérielle, le diabète et la protéinurie

L’âge jeune, le sexe féminin et une faible protéinurie

Les infections urinaires aiguës et les calculs rénaux isolés

Explication

L’hypertension artérielle et le diabète, comme autres facteurs cardiovasculaires, ainsi que la protéinurie favorisent la progression rénale. Les infections aiguës et les calculs isolés ne figurent pas parmi les facteurs de progression cités ici.

Answer

L’hypertension artérielle, le diabète et la protéinurie

Question 11

11. Lors du suivi d’une maladie rénale chronique stable chez un patient hypertendu, quelle stratégie contribue au contrôle des facteurs de risque ?

Remplacer l’équilibre du diabète par une surveillance régulière de la diurèse.

Privilégier les anti-inflammatoires non stéroïdiens pour réduire la pression artérielle.

Associer des mesures hygiéno-diététiques à un antihypertenseur, par exemple un IEC ou un ARA2.

Suspendre les statines et poursuivre le tabagisme pour éviter les interactions thérapeutiques.

Explication

Les mesures hygiéno-diététiques et les antihypertenseurs, dont les IEC ou les ARA2 en situation stable, participent au contrôle des facteurs de risque de progression rénale. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne sont pas proposés comme antihypertenseurs dans cette prise en charge.

Answer

Associer des mesures hygiéno-diététiques à un antihypertenseur, par exemple un IEC ou un ARA2.

QCM : Insuffisance rénale (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quel est le rôle du néphron et combien en trouve-t-on approximativement dans un rein ?

2. Lorsqu’un processus rénal produit l’urine primitive par filtration du sang, puis modifie l’eau et les électrolytes par réabsorption et sécrétion, quelles structures assurent ces deux étapes ?

3. Chez une personne dont les reins fonctionnent normalement, quel ensemble de fonctions rénales contribue à l’élimination des déchets et au maintien des équilibres de l’organisme ?

4. Un clinicien cherche un indicateur qui lui permette d’estimer la fonction rénale d’un patient. Quel paramètre doit-il examiner ?

5. Que représente la clairance d’une substance en exploration de la fonction rénale ?

6. À quelle durée d’évolution correspond la définition d’une insuffisance rénale aiguë ?

7. Quel est l’objectif de la dérivation urinaire dans la prise en charge d’un obstacle sus-vésical responsable d’une insuffisance rénale aiguë ?

8. En quoi l’insuffisance rénale aiguë fonctionnelle se distingue-t-elle de l’insuffisance rénale aiguë organique par le mécanisme en cause ?

9. Dans une insuffisance rénale aiguë organique, quels éléments permettent de localiser le compartiment rénal atteint ?

10. Quels facteurs sont associés à un risque accru de progression de la maladie rénale chronique ?

11. Lors du suivi d’une maladie rénale chronique stable chez un patient hypertendu, quelle stratégie contribue au contrôle des facteurs de risque ?

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