Quelle proportion de l’oxygène sanguin est transportée liée à l’hémoglobine ?
97 %.
Sous quelle forme le dioxyde de carbone est-il principalement transporté dans le sang ?
Sous forme de bicarbonates, à 60–65 %.
Quel gaz l’hémoglobine transporte-t-elle des poumons vers les tissus ?
L’oxygène.
Dans quelles conditions le monoxyde de carbone se forme-t-il ?
Lors d’une combustion incomplète d’une matière carbonée, avec un manque d’oxygène et une température supérieure à 950 °C.
Comment une mauvaise combustion domestique fait-elle augmenter la production de CO ?
La production augmente quand l’oxygène se raréfie et que la vapeur d’eau est retenue.
Quelle est l’affinité de l’hémoglobine pour le CO par rapport à l’oxygène ?
Environ 230 fois supérieure.
Quel effet du CO sur le transport d’oxygène peut entraîner une asphyxie mortelle ?
Il réduit le transport sanguin d’oxygène et peut provoquer une anoxémie.
Quelle triade caractérise les signes fonctionnels classiques d’une intoxication au CO ?
Céphalées, nausées-vomissements et vertiges.
Quels symptômes simultanés dans un local mal aéré doivent faire suspecter une intoxication au CO ?
Des symptômes apparaissant au même moment chez plusieurs personnes dans un même lieu.
Quel taux d’HbCO est considéré comme synonyme d’intoxication au CO ?
Un taux égal ou supérieur à 15 %.
Quels signes neurologiques indiquent une gravité extrême de l’intoxication au CO ?
Le coma hypertonique, le trismus et les convulsions.
Quels signes physiques indiquent une gravité extrême de l’intoxication au CO ?
L’hyperthermie, les sueurs et une coloration « cochenille » des téguments.
Quels facteurs aggravent l’intoxication au CO ?
Les intoxications associées, les lésions traumatiques, les fumées d’incendie, les comorbidités cardiopulmonaires, le tabagisme, un HbCO ≥ 25 % et une prise en charge après 24 h.
Quel est l’objectif du traitement de l’intoxication au CO ?
Rétablir rapidement et efficacement une oxygénation tissulaire adéquate.
Quels trois principes fondent la prise en charge de l’intoxication au CO ?
Soustraire la victime à l’atmosphère viciée, maintenir les fonctions vitales déprimées et favoriser la dissociation du CO de l’hémoglobine.
Quel débit d’oxygène administrer au masque à haute concentration lors d’une intoxication au CO ?
15 L/min.
Quelle situation obstétricale justifie systématiquement l’oxygénothérapie hyperbare après une intoxication au CO ?
La grossesse, quelle que soit la gravité initiale.
Quel traitement prévient les séquelles neurologiques de l’intoxication au CO ?
L’oxygénothérapie.
Après une intoxication au CO, quel transfert est obligatoire quel que soit l’état apparent ?
Un transfert rapide en réanimation ou en surveillance continue.
Quelles sont les demi-vies du CO dans l’air, sous oxygène à 100 % et en caisson hyperbare à 3 atmosphères ?
320 minutes, 90 minutes et 23 minutes, respectivement.
Comment se distingue le syndrome neurologique persistant du syndrome tardif après une intoxication au CO ?
Le syndrome persistant exagère les signes initiaux, tandis que le syndrome tardif apparaît après un délai variable.
Entre quels délais apparaît le syndrome neurologique tardif après une intoxication au CO ?
Entre 2 et 40 jours, avec un délai moyen de 3 semaines.
Après absorption, où certains organophosphorés sont-ils activés ?
Au niveau hépatique.
Que provoque le vieillissement de l’enzyme phosphorylée par déalkylation ?
Il la rend irréversiblement non fonctionnelle et non réactivable.
Dans quels compartiments l’inhibition des cholinestérases accumule-t-elle l’acétylcholine ?
Dans le système nerveux central, les ganglions autonomes, les jonctions neuromusculaires et les fibres postganglionnaires parasympathiques.
Quels trois syndromes fondent le diagnostic clinique des intoxications aux OP ?
Les syndromes muscarinique, nicotinique et central.
Quels signes digestifs caractérisent le syndrome muscarinique des intoxications aux OP ?
Des nausées, des vomissements et des spasmes digestifs.
Quels signes neuromusculaires peut provoquer le syndrome nicotinique des intoxications aux OP ?
Asthénie, paresthésies, crampes, fasciculations et paralysie musculaire.
Quelle est la première étape du traitement symptomatique d’une intoxication aux OP ?
La stabilisation des fonctions vitales.
Quel antidote traite en première intention les signes muscariniques d’une intoxication aux OP ?
Le sulfate d’atropine.
Quel syndrome l’atropine ne traite-t-elle pas lors d’une intoxication aux OP ?
Le syndrome nicotinique.
Combien de temps les cholinestérases plasmatiques mettent-elles à se régénérer en moyenne ?
30 à 40 jours.
Quand survient généralement le syndrome intermédiaire après une intoxication aux OP ?
24 à 96 heures après l’intoxication.
Quelles catégories distingue la classification de Delay et Deniker ?
Les psycholeptiques sédatifs, les psychoanaleptiques, les psychodysleptiques et les thymorégulateurs.
Quel effet produit le blocage dopaminergique des neuroleptiques ?
Il réduit l’hyperactivité dopaminergique centrale et les troubles comportementaux associés.
Que provoquent les IMAO sur la dégradation des monoamines ?
Ils en inhibent la dégradation.
Sur quels récepteurs les ISRS ont-ils un effet très faible, contrairement aux tricycliques ?
Les récepteurs alpha-adrénergiques, cholinergiques et histaminergiques.
Entre quelles valeurs se situent les concentrations efficaces de lithiumémie ?
Entre 0,5 et 0,8 mmol/L.
Quels éléments neurologiques évalue-t-on initialement lors d’une intoxication ?
Le score de Glasgow, les pupilles et la glycémie.
Quelles informations l’enquête anamnestique recherche-t-elle lors d’une intoxication ?
Les circonstances, le délai d’exposition, les signes, la voie d’exposition et les antécédents, pathologies et traitements du patient.
Que traduit le syndrome confusionnel sur le plan cérébral ?
Une souffrance cérébrale diffuse.
Quelle complication est le syndrome malin des neuroleptiques ?
Une complication potentiellement mortelle.
Quels sont les trois critères majeurs du syndrome malin des neuroleptiques ?
La fièvre, la rigidité et l’augmentation des CPK.
Après quelle exposition survient le syndrome sérotoninergique aigu ?
Après l’administration à doses élevées de médicaments sérotoninomimétiques.
Quel lieu d’hospitalisation impose une détresse vitale lors d’une intoxication par psychotrope ?
Une hospitalisation en réanimation.
Quel tableau neurologique peut provoquer une intoxication aux benzodiazépines ?
Un coma calme, hypotonique et hyporéflexique.
Quels signes peuvent révéler une intoxication psychotrope grave ?
Une détresse respiratoire, un choc, des anomalies ECG, un coma, des convulsions, une hyperthermie ou des atteintes viscérales.
Quand l’évacuation digestive est-elle indiquée après une intoxication ?
Si la dose ingérée est toxique, que la prise en charge débute dans l’heure, au maximum deux heures, et qu’il n’existe pas de contre-indication.
Comment titrer le flumazénil par voie intraveineuse ?
Administrer 0,2 mg en 15 secondes, puis 0,1 mg toutes les 60 secondes si nécessaire, jusqu’à 1 mg au maximum.
Quelle fraction d’un gaz contribue à sa pression partielle ?
Sa fraction dissoute.
Quel produit l’anhydrase carbonique forme-t-elle à partir de CO₂ et d’eau dans les globules rouges ?
De l’acide carbonique, .
Quelles propriétés sensorielles caractérisent le monoxyde de carbone ?
Il est inodore, incolore, insipide, non irritant et non suffocant.
Dans quel contexte surviennent plus de la moitié des intoxications aiguës au CO ?
Elles sont accidentelles et surviennent en milieu domestique.
Quelles conditions accélèrent la dissociation du CO fixé à l’hémoglobine ?
Un air enrichi en oxygène et une pression supra-atmosphérique.
Sur quelles protéines à hème le CO peut-il se fixer ?
Sur la myoglobine et les cytochromes, notamment le cytochrome aa3.
Quels facteurs déterminent le degré d’anoxie lors d’une intoxication au CO ?
La concentration de CO inhalé et la durée d’exposition.
De quoi dépend la gravité des effets d’une intoxication au CO ?
De la concentration dans l’air, de la durée d’exposition, de la sensibilité individuelle et de l’état de santé antérieur.
Quels groupes présentent un terrain à risque d’intoxication au CO ?
Les femmes enceintes, les enfants de moins de deux ans et les personnes âgées.
Quelles complications graves peuvent survenir lors d’une intoxication au CO ?
La rhabdomyolyse, l’insuffisance rénale aiguë, la détresse respiratoire, l’hémorragie digestive et la pancréatite.
Quelles manifestations cardiaques indiquent une gravité de l’intoxication au CO ?
Le syndrome coronarien aigu, l’infarctus du myocarde et la myocardite.
Quelles précautions le sauveteur doit-il prendre avant d’intervenir en atmosphère contaminée par le CO ?
Tenir compte des risques d’intoxication et d’explosion, puis s’équiper de masques spéciaux.
Quel bilan est réalisé lors de la prise en charge hospitalière d’une intoxication au CO ?
Le taux résiduel d’HbCO et le retentissement viscéral.
Quelle enquête suit une intoxication professionnelle au CO pour identifier et neutraliser la source de pollution ?
Une enquête administrativo-technique des services d’hygiène municipaux.
Quel est le taux global de décès après une intoxication au CO ?
Entre 5 % et 10 %.
Quelle atteinte motrice périphérique peut survenir dans le syndrome neurologique persistant après une intoxication au CO ?
Une atteinte sensitivomotrice pouvant aller jusqu’à la paralysie flasque.
Quel avis est systématique chez un enfant intoxiqué au CO ?
Un avis pédiatrique spécialisé.
Que renseignent généralement les pseudocholinestérases plasmatiques ?
Elles renseignent sur une exposition à un inhibiteur des cholinestérases.
Que prédit la diminution de la forme lymphocytaire de la NTE ?
Des complications tardives.
Quels troubles de la conscience peuvent suivre le syndrome central des intoxications aux OP ?
Une somnolence ou un coma.
Combien de temps prend la régénération des cholinestérases globulaires après une intoxication aux OP ?
Environ 120 jours.
Quand réaliser le lavage gastrique après une exposition aux OP ?
Après stabilisation et protection des voies aériennes, idéalement dans les deux heures suivant l’exposition.
Pourquoi le charbon activé n’est-il pas recommandé dans les intoxications aux OP ?
Son efficacité n’a pas été prouvée.
Combien de temps surveiller les cas graves d’intoxication aux OP ?
Au moins 48 heures.
Quelle est la mortalité des intoxications aux OP selon la littérature ?
De 2 % à 50 %.
Quand apparaît la neuropathie tardive après une intoxication aux OP ?
Une à trois semaines après l’intoxication.
Quels médicaments comprennent les psycholeptiques ?
Les hypnotiques, les anxiolytiques et les neuroleptiques.
Quelles catégories comprennent les psychoanaleptiques ?
Les thymoanaleptiques et les stimulants de la vigilance.
Quel effet secondaire peut provoquer le blocage des récepteurs H1 par les neuroleptiques ?
Une sédation.
Quels effets anticholinergiques centraux et périphériques les antidépresseurs peuvent-ils provoquer en surdosage ?
Confusion et sécheresse buccale.
Combien de temps dure le délai d’action des IMAO par rapport aux imipraminiques ?
Trois semaines.
Quels psychotropes figurent parmi les causes fréquentes d’intoxication neurotrope ?
Les benzodiazépines, carbamates, barbituriques, antidépresseurs tri- ou tétracycliques, inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, lithium, phénothiazines et opiacés apparentés.
Quelles substances peuvent s’ajouter aux psychotropes lors d’intoxications polymédicamenteuses ou de toxicomanies ?
L’alcool éthylique, des drogues illicites, des plantes toxiques et des toxiques inhalés.
Quels paramètres évaluent la circulation lors d’une intoxication ?
La fréquence cardiaque, la pression artérielle, le temps de remplissage capillaire, les pouls et la précharge.
Comment évolue généralement le début du syndrome confusionnel ?
Il débute en quelques heures ou quelques jours et fluctue.
Quand les intoxications par psychotropes peuvent-elles s’aggraver rapidement ?
Dans l’heure suivant l’ingestion.
Où hospitaliser un patient après ingestion volontaire récente d’une dose toxique de médicament non cardiotrope, sans détresse vitale ?
En surveillance continue avec monitorage non invasif.
Quand mesurer la lactatémie dans le bilan d’une intoxication ?
En cas d’acidose métabolique.
Quelles complications respiratoires les benzodiazépines peuvent-elles provoquer ?
Une hypoventilation centrale et une obstruction des voies aériennes supérieures.
Que ne détectent pas les tests urinaires de dépistage des benzodiazépines ?
Les molécules apparentées.
Quel tableau peut provoquer un surdosage de neuroleptiques antihistaminiques ?
Un tableau anticholinergique avec agitation, tremblements, signes atropiniques, myoclonies, coma ou convulsions.
Dans quels cas le lavage gastrique est-il contre-indiqué ?
En cas de troubles de conscience, d’ingestion de produits caustiques ou pétroliers, ou de varices œsophagiennes.
Quel est le mécanisme d’action du flumazénil ?
C’est un antagoniste des récepteurs GABAergiques des benzodiazépines.
Quand le test au flumazénil est-il indiqué chez un patient comateux ?
En cas de suspicion d’intoxication par benzodiazépines ou apparentés, chez un patient de plus de 6 ans présentant un coma calme hypotonique sans signe de localisation ni complication et un ECG normal.
Quelles situations contre-indiquent le flumazénil ?
L’épilepsie, certaines intoxications par antidépresseurs tri- ou tétracycliques, des signes cardiovasculaires ou ECG évocateurs, l’hypothermie ou l’hypoxie.
Quelle carboxyhémoglobinémie est normalement observée chez les non-fumeurs ?
Moins de 2 %.
Teste tes connaissances avec un QCM de 60 questions sur Intoxications aiguës aux psychotropes.
1. Quelle part de l’oxygène transporté dans le sang est liée à l’hémoglobine ?
2. Pour un échantillon de CO₂ transporté dans le sang, quelle répartition correspond à environ 100 unités de gaz ?
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de Intoxications aiguës aux psychotropes.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des flashcards en 30 secondes.
Générateur de flashcards