QCM : Introduction à la maladie d'Alzheimer — 22 questions

Explication

Le diagnostic sert à reconnaître la maladie d’Alzheimer, à éliminer d’autres causes de troubles cognitifs et à guider la prise en charge. Il ne se limite pas à l’imagerie ni à la seule mesure du handicap.

Explication

La progression clinique suit un ordre allant des troubles mnésiques vers le langage, puis la reconnaissance et enfin les gestes. Cette séquence traduit l’extension des atteintes cérébrales.

Explication

Alois Alzheimer, neuropathologiste allemand, a rapporté la première description de la maladie en 1906 chez une femme de 51 ans. Les autres propositions renvoient à d’autres repères du cours.

Explication

Entre 1950 et 1980, les formes préséniles et séniles sont regroupées et l’hypothèse vasculaire exclusive est abandonnée. Les autres éléments appartiennent à d’autres périodes ou à d’autres chapitres.

Explication

L’activité physique fait partie des facteurs protecteurs mentionnés, avec l’éducation et les activités intellectuelles et sociales. Les autres propositions figurent parmi les facteurs de risque.

Explication

Les formes familiales sont rares, inférieures à 1 à 5 % des MA, et peuvent être associées à APP, préséniline 1 ou 2. Elles ne constituent donc pas la majorité des cas.

Explication

La dépression est rapportée chez une forte proportion d’aidants, avec aussi fatigue, insomnie et surcharge émotionnelle. Le cours souligne au contraire un retentissement négatif important.

Explication

Le cours précise que l’aide à domicile concerne 75 % des cas et qu’il s’agit d’une femme dans deux tiers des situations. Cela illustre le poids socio-économique et genré de la prise en charge.

Explication

Les plaques séniles associent un dépôt focal de bêta-amyloïde à une couronne neuritique tau-positive, avec activation microgliale. Elles ne correspondent donc pas à une accumulation isolée de Tau.

Explication

L’APP est décrite comme une protéine transmembranaire dont le déséquilibre enzymatique favorise la production amyloïde. Elle est donc directement liée à la physiopathologie de la maladie.

Explication

Une maladie neurodégénérative correspond à une atteinte progressive du tissu cérébral avec dégénérescence neuronale. Les autres propositions ne décrivent pas ce mécanisme évolutif.

Explication

La progression décrite va de l’avant du cerveau vers l’arrière, avec d’abord la mémoire, puis le langage, puis la reconnaissance et enfin les gestes. Cela correspond à l’ordre clinique rappelé dans le cours.

Explication

Les critères cliniques incluent un début insidieux, c’est-à-dire progressif. Une installation brutale évoquerait plutôt une autre étiologie.

Explication

Dans la forme habituelle, la mémoire des faits récents est la première altérée, avec difficultés d’apprentissage et oubli progressif. La mémoire ancienne n’est pas l’atteinte inaugurale typique.

Explication

Le diagnostic repose notamment sur un bilan neuropsychologique structuré, associé à l’anamnèse, l’examen clinique et les examens paracliniques. Les autres examens ne constituent pas le bilan de référence mentionné.

Explication

Le cours cite parmi les examens indispensables la NFS, l’iono, la B12, la TSH, le TPHA-VDRL et l’imagerie cérébrale. La vitamine B12 fait donc bien partie du bilan biologique.

Explication

Les biomarqueurs du LCR montrent une diminution de Aβ42 et une augmentation de Tau totale et de Tau phosphorylée. Ce profil reflète le processus physiopathologique de la MA.

Explication

L’atrophie hippocampique est surtout utile pour prédire la conversion d’un trouble cognitif léger, avec une sensibilité et une spécificité rapportées de 70 % et 90 %. Elle n’est pas à elle seule spécifique de la MA.

Explication

L’évolution typique débute par des troubles de l’humeur, se poursuit par un déclin cognitif, puis aboutit à une perte d’autonomie. Les autres propositions inversent ou déforment cette progression.

Explication

L’aphasie primaire progressive est explicitement citée parmi les formes focales de la MA, au même titre que l’atrophie corticale postérieure et la forme frontale. Les autres propositions n’appartiennent pas à ce groupe.

Explication

L’évolution typique débute par des troubles de l’humeur, se poursuit par un déclin cognitif, puis aboutit à une perte d’autonomie. Les autres propositions inversent l’ordre ou ajoutent des signes qui ne correspondent pas à cette progression.

Explication

L’aphasie primaire progressive fait partie des formes focales citées, avec l’atrophie corticale postérieure, la forme frontale et le syndrome de dégénérescence cortico-basale. Les autres options correspondent à d’autres maladies neurodégénératives ou inflammatoires.