Fiche de révision : Introduction à la mycologie médicale

📋 Plan du Cours

1. Champignons microscopiques et mycologie médicale
2. Morphologie et groupes fongiques
3. Habitats et voies de contamination
4. Relation entre l’hôte et le pathogène
5. Formes cliniques des mycoses
6. Principales mycoses et facteurs de risque

📖 1. Champignons microscopiques et mycologie médicale

🔑 Notions clés & Définitions

• Mycose : Affection due à un champignon microscopique, ou micromycète.
• Mycologie médicale : Étude des micromycètes pathogènes pour l’être humain et des maladies qu’ils engendrent.

📝 Points essentiels

• Le règne des Fungi comprend environ 1,5 à 5 millions d’espèces, dont 200 à 400 sont potentiellement pathogènes pour l’être humain et 20 à 25 sont fréquemment isolées.

📖 2. Morphologie et groupes fongiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Thalle : Appareil végétatif du champignon, sans racine ni tige et dépourvu de chlorophylle.

★ À maîtriser

• Les micromycètes sont des organismes eucaryotes, contrairement aux bactéries et aux virus.

• La paroi fongique contient des glucanes, des mannanes et de la chitine, tandis que la membrane plasmique contient notamment de l’ergostérol.

• Les trois principaux groupes définis selon l’aspect du thalle sont :

  • les levures
  • les champignons filamenteux
  • les champignons dimorphiques

• Les levures sont unicellulaires et se multiplient par bourgeonnement, simple ou multiple.

Compléments

• Les micromycètes sont hétérotrophes et assimilent par absorption des matières organiques plus ou moins dégradées ou provenant d’êtres vivants.

• Les champignons filamenteux sont constitués d’hyphes, et la croissance et la ramification de ces filaments forment une colonie fongique.

• Les hyphes peuvent être septés, comme chez Aspergillus, ou non septés, comme chez les Zygomycètes ou Mucorales.

• Les champignons dimorphiques existent sous forme levure à l’état parasitaire in vivo et sous forme filamenteuse dans le sol, comme Histoplasma capsulatum.

💡 Astuce mémo

Levure unicellulaire, moisissure filamenteuse

📖 3. Habitats et voies de contamination

★ À maîtriser

• À l’exception des dermatophytes anthropophiles, les micromycètes potentiellement pathogènes vivent dans l’environnement en saprophytes ou chez l’être humain en commensaux.

• Candida spp., notamment C. albicans, est un micromycète endogène commensal, en particulier du tube digestif.

• Les micromycètes peuvent pénétrer chez l’être humain par voie aérienne, par effraction cutanée, par contact avec des végétaux contaminés ou en décomposition, le compost, les sols, les déjections animales ou par contact humain ou animal.

Compléments

• Les micromycètes exogènes comprennent notamment : Aspergillus, Fusarium, Scedosporium, les Zygomycètes, les Cryptocoques, les champignons dimorphiques comme Histoplasma capsulatum

• Les spores ou conidies sont les unités infectieuses les plus fréquentes, quelle que soit la voie d’entrée, tandis que les filaments mycéliens sont rarement infectieux.

💡 Astuce mémo

Exogène dans l’environnement, endogène chez l’hôte

📖 4. Relation entre l’hôte et le pathogène

★ À maîtriser

• Les mycoses sont rares chez le sujet sain, car la majorité des micromycètes sont des pathogènes opportunistes.

• Les défenses de l’hôte comprennent :

  • les barrières anatomiques
  • l’immunité innée
  • l’immunité spécifique

• Chez un hôte fragilisé, l’altération des barrières cutanéo-muqueuses ou un déficit immunitaire peut rompre l’équilibre avec le champignon et permettre la colonisation, la résistance aux défenses et l’invasion tissulaire.

Compléments

• Certains micromycètes, notamment les champignons dimorphiques et les dermatophytes comme Trichophyton rubrum, ont toujours un pouvoir infectant lorsqu’un être humain les rencontre.

💡 Astuce mémo

Défenses altérées → équilibre rompu → infection

📖 5. Formes cliniques des mycoses

🔑 Notions clés & Définitions

• Fongémie : Infection fongique septicémique.

★ À maîtriser

📌 Les mycoses superficielles touchent la peau, les phanères ou les muqueuses bucco-digestives et génitales, tandis que les mycoses profondes atteignent les viscères, le sang ou plusieurs sites disséminés.

Compléments

• Les mycoses viscérales peuvent toucher :
  • les poumons
  • le cœur
  • le foie
  • la rate
  • le péritoine
  • les os
  • l’œil
  • le système nerveux central

💡 Astuce mémo

Superficielle en surface, invasive dans les organes ou le sang

📖 6. Principales mycoses et facteurs de risque

🔑 Notions clés & Définitions

• Dermatophytose : Mycose cosmopolite due à des dermatophytes qui attaquent préférentiellement la kératine et provoquent des lésions superficielles de la peau et des phanères.

★ À maîtriser

• Les candidoses résultent d’une pénétration active au niveau cutanéo-muqueux.

• Les aspergilloses surviennent après une inhalation obligatoire et quotidienne de spores, qui atteignent les poumons, les bronches ou les sinus.

Compléments

• Les facteurs de risque locaux des candidoses comprennent :

  • la macération
  • l’acidité
  • les traumatismes

• Les facteurs généraux favorisant les candidoses comprennent :

  • la grossesse
  • les âges extrêmes
  • la surcharge pondérale
  • le diabète
  • la corticothérapie
  • l’antibiothérapie à large spectre
  • l’immunodépression
  • la chimiothérapie

• Les infections fongiques chez les patients fragilisés et hospitalisés cumulant des facteurs de risque sont associées à une mortalité élevée de 25 à 40 %.

• Les facteurs de risque d’aspergillose comprennent : la neutropénie, l’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques, les hémopathies, la corticothérapie, la réanimation, les grippes ou COVID sévères, l’atopie, l’asthme, la mucoviscidose, une cavité pulmonaire préexistante

• Les aspergilloses présentent une mortalité de 70 à 90 % sans traitement.

• Les facteurs de mode de vie favorisant les dermatophytoses comprennent :

  • la profession
  • les habitudes vestimentaires
  • les loisirs

📊 Tableaux de synthèse

Principaux groupes de micromycètes

Voies d’entrée des mycoses