QCM : Introduction à la neuropsychologie clinique (32 questions)

Explication

La neuropsychologie clinique étudie les modifications cognitives, émotionnelles et comportementales consécutives à des lésions cérébrales, au contact des patients, avec une assise théorique cognitive. La neuropsychologie cognitive vise surtout à tester des modèles du fonctionnement normal, tandis que les deux autres réponses ne désignent pas cette approche.

Explication

La neuropsychologie cognitive utilise les perturbations observées chez les patients pour tester, valider ou invalider des modèles cognitifs et proposer des hypothèses nouvelles. La démarche clinique porte sur les changements après une lésion, tandis que les démarches diagnostique et rééducative ne définissent pas cet objectif théorique.

Explication

Les missions comprennent l’évaluation de la nature et de la sévérité des déficits ainsi que de leurs répercussions fonctionnelles, puis le soutien à l’intégration et à l’adaptation sociale. Le dépistage, les tests et le compte rendu sont des activités ou des outils, mais ne couvrent pas à eux seuls ces missions.

Explication

Le bilan suit l’ordre entretien, passation des tests, analyse et interprétation, entretien de restitution, puis rédaction du compte rendu. L’entretien initial intervient au début, la rédaction vient après la restitution et une nouvelle passation n’est pas l’étape prévue dans cette situation.

Explication

L’anamnèse est le premier entretien avec le patient : elle recueille les premières informations et joue un rôle crucial dans la démarche diagnostique. La restitution concerne la communication des résultats, la passation mesure les performances et le compte rendu est une synthèse écrite.

Explication

Une relation d’aide et de confiance peut diminuer l’anxiété et permettre au patient de se rapprocher de ses capacités optimales pendant les tests. Remplacer les tests par une conversation confond l’entretien avec l’évaluation, tandis que faire valider les réponses par un proche n’est pas l’objectif relationnel décrit.

Explication

L’anamnèse examine l’origine de la demande, l’histoire du patient, de sa maladie et de ses déficits, la conscience des troubles, les handicaps et difficultés d’adaptation, ainsi qu’une première évaluation cognitive. Se limiter à l’histoire médicale, aux difficultés d’adaptation ou à la restitution des résultats laisse de côté plusieurs de ces objectifs.

Explication

Une plainte cognitive est souvent imprécise et sa formulation peut dépendre de l’auto-observation, du déni, de l’enjeu de l’examen et de la capacité d’expression. La traiter comme une mesure directe de gravité ou l’expliquer par un seul facteur néglige cette variabilité.

Explication

Pour préciser une plainte, le neuropsychologue mobilise ses connaissances anatomocliniques, sémiologiques, cognitives et relatives au patient, puis demande des épisodes concrets où le trouble s’est manifesté. Répéter une plainte générale, faire choisir une étiquette ou écarter les exemples quotidiens ne permet pas cette mise au point.

Explication

L’anosognosie désigne une prise de conscience amoindrie ou inadéquate de troubles cognitifs ou de déficits sensori-moteurs acquis après une lésion cérébrale. L’anosodiaphorie renvoie à une notion distincte, tandis qu’une difficulté d’expression et un trouble du développement ne définissent pas cette altération de conscience.

Explication

L’anamnèse mobilise la compréhension et la production du langage ainsi que l’évocation de souvenirs autobiographiques récents et anciens. La réduire à un recueil biographique, à une épreuve standardisée ou au seul langage méconnaît cette sollicitation plus large.

Explication

L’observation attentionnelle porte notamment sur la vigilance, la somnolence, le ralentissement moteur ou idéique et la distractibilité. Les indices mnésiques concernent les souvenirs et l’orientation, tandis que la compréhension et la production relèvent de l’observation langagière.

Explication

L’entretien demande de recueillir beaucoup d’informations en temps limité, tout en écoutant, en prenant des notes et en analysant les réponses pour poser des questions pertinentes. Privilégier la prise de notes, suivre une liste sans tenir compte des réponses ou omettre leur analyse ne répond pas à cet ensemble d’exigences.

Explication

Vécu à un moment de faiblesse, le bilan peut être ressenti comme une mise à l’épreuve et rappeler des expériences scolaires régressives pénibles. L’anxiété d’un contexte d’hospitalisation constitue un autre enjeu relationnel, mais n’explique pas à elle seule ce rappel scolaire.

Explication

Une attitude accueillante et empathique aide à conduire l’entretien dans un contexte potentiellement anxiogène, sans transformer celui-ci en démarche psychothérapeutique. La visée psychothérapeutique confond les objectifs, l’écoute limitée néglige la posture relationnelle et la distance marquée s’écarte de l’attitude attendue.

Explication

Pour Hécan et Lanteri-Laura, la neuropsychologie traite des fonctions mentales supérieures en lien avec les structures cérébrales. Les manifestations neurologiques seules réduisent son champ, le comportement général l’élargit à un autre objet et l’absence de référence cérébrale supprime un élément essentiel de la définition.

Explication

La neuropsychologie de l’enfant se situe à l’interface de la neurologie, de la psychologie cognitive et de la psychologie développementale. La psychologie clinique, la psychiatrie et la pédagogie ne remplacent pas l’une de ces trois disciplines dans cette caractérisation.

Explication

L’approche développementale prend en compte le stade auquel le trouble apparaît et l’évolution des compétences, ce qui permet notamment de distinguer trouble et retard d’apprentissage. Les modèles cognitifs décrivent le fonctionnement cognitif, les structures cérébrales relèvent de l’angle neurologique, et les catégories d’âge ne remplacent pas l’analyse du développement.

Explication

La maturation cérébrale est une dynamique physiologique qui structure le cerveau et organise son fonctionnement. La croissance anatomique seule, l’acquisition de capacités ou la réaction à un stimulus isolé ne recouvrent pas cette définition.

Explication

De 0 à 3 ans, l’organisation cérébrale est principalement structurelle : les connexions s’agencent en réaction aux stimuli environnementaux. L’organisation fonctionnelle caractérise surtout la période de 4 à 25 ans, tandis que stabilisation et renforcement renvoient à d’autres processus.

Explication

De 4 à 25 ans, l’organisation est principalement fonctionnelle : les connexions se renforcent ou décroissent selon les expériences répétées. L’organisation structurelle correspond surtout à la période de 0 à 3 ans, et la stabilisation est décrite plus tard.

Explication

La maturation suit un gradient postéro-antérieur, de l’arrière vers l’avant, et un gradient latéral où les structures de l’hémisphère droit se stabilisent avant celles de l’hémisphère gauche. Les autres profils inversent l’un ou l’autre de ces gradients.

Explication

L’épigénétique concerne l’expression d’un terrain génétique déterminé par l’ADN, expression que des facteurs environnementaux peuvent influencer et modifier. Elle ne désigne ni une modification de la séquence ADN ni la transmission génétique sans influence de l’environnement.

Explication

Le principe de Kennard affirme que plus une lésion cérébrale est précoce, meilleure est la probabilité de récupération fonctionnelle. Le principe de Hebb porte plutôt sur le risque de troubles cognitifs latents, et le Crowding Effect sur la priorité relative des domaines verbal et visuo-spatial.

Explication

Le principe de Hebb associe une lésion plus précoce à un risque plus grand de troubles latents des fonctions cognitives supérieures. Kennard concerne la probabilité de récupération fonctionnelle, tandis que le Crowding Effect décrit une priorité du langage ou du verbal sur le visuo-spatial.

Explication

Un trouble qui survient après une atteinte neurologique avec conséquences lésionnelles est acquis. Le trouble neurodéveloppemental renvoie à l’absence d’origine lésionnelle nettement identifiable, tandis que l’apparition précoce ou l’absence de marqueur biologique ne suffit pas à reclasser le cas.

Explication

Les troubles neurodéveloppementaux altèrent précocement et durablement le fonctionnement de l’enfant. Les difficultés scolaires ne représentent qu’une catégorie possible, et un trouble consécutif à une lésion relève de la distinction avec les troubles acquis.

Explication

Lorsque l’étiologie neurologique est indirecte, l’approche cognitive repère la composante déficitaire en s’appuyant sur un modèle théorique. L’approche clinique concerne plutôt l’objectivation des troubles liés à une étiologie neurologique directe et leur évolution.

Explication

L’analyse de la demande rassemble ces informations préliminaires afin de fixer les objectifs du bilan et d’orienter les domaines à explorer. La passation des tests et la conclusion diagnostique interviennent dans d’autres étapes de l’évaluation.

Explication

L’anamnèse de l’enfant documente le motif et l’origine de la demande, les antécédents médicaux, le développement cognitivo-moteur, ainsi que les plaintes de l’entourage et les difficultés quotidiennes. Les résultats de tests et les recommandations relèvent d’autres moments du bilan.

Explication

La partie menée avec l’enfant seul sert à recueillir son ressenti, à obtenir son accord éclairé et à observer son comportement avec un adulte nouveau. L’entretien avec les parents apporte notamment des informations sur l’histoire, les plaintes et les ressources familiales.

Explication

La démarche hypothético-déductive part d’une hypothèse de déficit fondée sur un modèle cognitif, puis choisit les outils en fonction de cette hypothèse et des prédictions du modèle. Choisir d’abord les tests inverse donc l’ordre de la démarche.