Fiche de révision : Introduction à la pharmacologie

📋 Plan du Cours

1. Définition et objectifs du médicament
2. Pharmacologie et évaluation pré-AMM
3. Développement et surveillance
4. Composition et classification
5. Indication et sécurité d’emploi
6. Principales voies parentérales
7. Voies orale et transmuqueuses
8. Voies cutanée et choix clinique

📖 1. Définition et objectifs du médicament

🔑 Notions clés & Définitions

• Médicament : Substance ou association de substances destinée à guérir une maladie, soulager des symptômes, prévenir une maladie, ou contribuer au diagnostic et au dépistage.
• Pharmacologie : Science qui étudie les interactions entre les substances et les systèmes biologiques dans le but d’applications thérapeutiques.

📝 Points essentiels

📌 Le mode d’action d’un médicament peut être pharmacologique, métabolique ou immunologique, tandis qu’une action uniquement mécanique ne définit pas un médicament.

💡 Astuce mémo

Curatif pour guérir, palliatif pour soulager, préventif pour éviter

📖 2. Pharmacologie et évaluation pré-AMM

🔑 Notions clés & Définitions

• Autorisation de mise sur le marché : Accord officiel délivré par une autorité sanitaire pour qu’un médicament puisse être vendu et utilisé.

📝 Points essentiels

📌 La pharmacocinétique étudie le devenir du médicament dans l’organisme, alors que la pharmacodynamie étudie le mode d’action du médicament et ses effets sur l’organisme.

• Avant l’AMM, l’évaluation porte sur:
  • la compréhension du mécanisme d’action
  • la relation dose-effet
  • le seuil de toxicité
  • la pharmacocinétique
  • la tolérance et l’efficacité
  • la comparaison avec les médicaments existants

💡 Astuce mémo

Pharmacocinétique : l’organisme agit sur le médicament ; pharmacodynamie : le médicament agit sur l’organisme

📖 3. Développement et surveillance

🔑 Notions clés & Définitions

• Pharmacovigilance : Science et activité de surveillance, d’évaluation, de prévention et de gestion des risques d’effets indésirables liés aux médicaments après leur commercialisation.

📝 Points essentiels

• 🔄 Le développement suit les étapes suivantes:

  1. recherche fondamentale
  2. études précliniques in vitro ou chez l’animal
  3. phase clinique I
  4. phase clinique II
  5. phase clinique III
  6. phase clinique IV
  7. pharmacovigilance

• La phase clinique I évalue la tolérance du médicament pour la première fois chez l’homme et dure environ 2 ans.

• La phase clinique II recherche la dose optimale et mesure l’efficacité du traitement sur la maladie ciblée pendant 1 à 2 ans.

• La phase clinique III confirme l’intérêt thérapeutique à grande échelle en comparant le traitement à un placebo ou à un médicament de référence.

💡 Astuce mémo

Recherche → préclinique → phases I, II, III, IV → pharmacovigilance

📖 4. Composition et classification

🔑 Notions clés & Définitions

• Composition d’un médicament : Association d’un ou plusieurs principes actifs et d’excipients présentés sous une forme galénique donnée.

★ À maîtriser

📌 Les médicaments peuvent être classés par domaine thérapeutique, par mécanisme d’action ou par structure chimique.

Compléments

• Exemples de classes thérapeutiques:
  • anti-anémiques
  • antibiotiques
  • antihypertenseurs
  • antidiabétiques

📖 5. Indication et sécurité d’emploi

🔑 Notions clés & Définitions

• Indication thérapeutique : Description, pour un médicament donné, de la maladie à traiter et de la population concernée, ainsi que de l’objectif de traitement, de soulagement, de prévention ou de diagnostic.
• Posologie : Indication de la dose et du rythme de prise d’un médicament, pouvant varier selon l’âge, le sexe, le poids et l’état clinique du patient.
• Iatrogénie : Trouble ou maladie provoqué par un acte médical ou par un médicament, même en l’absence d’erreur médicale.

📝 Points essentiels

• L’observance est la concordance entre le comportement du patient et la prescription médicamenteuse, et seules 40 % des personnes françaises suivent correctement leur traitement selon certaines études.

💡 Astuce mémo

Dans l’AMM : indication autorisée ; hors AMM : utilisation en dehors de cette indication

📖 6. Principales voies parentérales

🔑 Notions clés & Définitions

• Voie parentérale : Modes d’administration par effraction de la peau, permettant au principe actif de rejoindre directement la circulation sanguine ou son site d’action.

★ À maîtriser

📌 Une voie systémique fait passer le principe actif dans la circulation sanguine pour atteindre son site d’action dans l’organisme, tandis qu’une voie locale applique directement le principe actif sur son site d’action.

• La voie intraveineuse injecte le médicament directement dans une veine et apporte l’intégralité de la dose dans la circulation générale, produisant un effet immédiat et contrôlable.

📌 La voie intramusculaire injecte le médicament dans un muscle richement vascularisé, tandis que la voie sous-cutanée l’injecte dans un tissu peu vascularisé et entraîne une arrivée plus lente dans la circulation générale.

Compléments

• La voie intradermique injecte le médicament dans l’épaisseur du derme et est utilisée pour tester des réactions immunologiques, notamment avec le test à la tuberculine et les tests allergiques.

💡 Astuce mémo

Veine → muscle → sous-peau → derme, selon la profondeur d’injection

📖 7. Voies orale et transmuqueuses

★ À maîtriser

• La voie orale nécessite la déglutition et le passage du principe actif par la muqueuse digestive, généralement intestinale, puis par la veine porte et le foie avant la circulation générale.

📌 La voie sublinguale utilise la muqueuse très vascularisée sous la langue, tandis que la voie perbuccolinguale utilise la muqueuse de la langue et de la face interne des joues ; toutes deux permettent une absorption rapide et évitent le premier passage hépatique.

• La voie rectale permet une action locale ou systémique et, lors d’une action systémique, environ un tiers de la dose résorbée passe par la veine porte.

Compléments

• Les formes pharmaceutiques orales comprennent les comprimés, les gélules, les capsules, les comprimés effervescents, les comprimés orodispersibles, les poudres, les solutions, les suspensions buvables et les sirops.

• La voie oculaire est principalement locale, nécessite des médicaments stériles et présente un faible passage dans la circulation générale, augmenté en cas de lésion.

💡 Astuce mémo

Sublinguale rapide sans premier passage hépatique ; rectale avec premier passage partiel

📖 8. Voies cutanée et choix clinique

★ À maîtriser

📌 La voie cutanée produit le plus souvent une action locale, tandis que la voie transcutanée permet au principe actif de traverser la peau et de rejoindre la circulation générale.

• Le choix d’une voie dépend de critères:
  • pharmacologiques
  • cliniques
  • physiologiques
  • économiques

📌 En cas d’urgence, les voies intraveineuse ou transmuqueuses peuvent être choisies, tandis que la voie orale est privilégiée dans les pathologies chroniques et que les voies parentérales sont utilisées chez les patients inconscients ou atteints d’affections psychiatriques sévères.

Compléments

• La voie orale coûte moins cher que la voie parentérale.

💡 Astuce mémo

Urgence → voie IV ; difficulté de déglutition → voie parentérale

📊 Tableaux de synthèse

Pharmacocinétique et pharmacodynamie

Voies locale et systémique