Fiche de révision : Introduction à la santé publique

📋 Plan du Cours

1. Définitions et histoire de la santé publique
2. Déterminants et inégalités de santé
3. Fonctions essentielles de santé publique
4. Démarche et approches en santé publique
5. Décision et priorités en santé publique
6. Exemples de décisions sanitaires

📖 1. Définitions et histoire de la santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé : État complet de bien-être physique, mental et social qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.
• Santé publique : Charles-Edward WINSLOW, 1920 — Science et art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et de promouvoir la santé et l’efficacité physiques grâce aux efforts coordonnés de la communauté.
• Promotion de la santé : Charte d’Ottawa, 1986 — Processus qui confère aux populations les moyens d’assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé et de l’améliorer.

★ À maîtriser

📌 La santé publique privilégie l’approche préventive et populationnelle, tandis que les soins curatifs se centrent principalement sur la prise en charge individuelle de la maladie.

Compléments

• La santé publique s’appuie notamment sur:

  • l’épidémiologie
  • les sciences sociales
  • la médecine
  • la démographie
  • l’économie de la santé
  • les biostatistiques
  • le droit
  • la géographie de la santé

• L’approche One Health considère une seule santé humaine, animale et environnementale dans une perspective pluridisciplinaire et globale.

💡 Astuce mémo

PPP-E : prévenir, prolonger, promouvoir par des efforts coordonnés

📖 2. Déterminants et inégalités de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Déterminants de santé : Facteurs individuels, sociaux, économiques et environnementaux qui influencent l’état de santé d’une population sans être nécessairement la cause directe des problèmes de santé.
• Déterminants sociaux de santé : OMS — Conditions politiques, économiques, culturelles, sociales et environnementales dans lesquelles les individus naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieillissent.
• Équité en santé : OMS, 2005 — Absence de différences systémiques potentiellement remédiables entre groupes de personnes.

★ À maîtriser

📌 Les inégalités sociales de santé résultent de facteurs sociétaux extérieurs aux individus et sont évitables, injustes et réversibles, contrairement aux inégalités de santé d’origine génétique ou physiologique, qui sont inévitables.

Compléments

• Le gradient social de santé signifie que plus une personne est pauvre, moins elle est en bonne santé.

• Les indicateurs de santé mesurent notamment:

  • la morbidité
  • la mortalité
  • l’exposition à un risque
  • le désavantage social
  • les conséquences des maladies

💡 Astuce mémo

Conditions sociales défavorables → inégalités sociales de santé

📖 3. Fonctions essentielles de santé publique

📝 Points essentiels

• Les neuf fonctions de santé publique sont:
  • le contrôle de la situation sanitaire
  • la surveillance épidémiologique
  • l’élaboration des politiques et de la planification
  • la gestion stratégique des systèmes et services de santé
  • la réglementation
  • le développement des ressources humaines
  • la promotion de la santé avec participation citoyenne
  • la garantie de la qualité des services
  • la recherche de solutions

📌 Les cinq fonctions clés de santé publique sont la surveillance, la protection, la prévention, la promotion et l’organisation, tandis que les trois fonctions support sont la réglementation, le développement des compétences et la recherche et innovation.

📖 4. Démarche et approches en santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• DALY : Somme du nombre d’années vécues avec un handicap et du nombre d’années de vie perdues en raison d’une mauvaise santé, d’un handicap ou d’une mort précoce.

📝 Points essentiels

• 🔄 Une démarche de santé publique consiste à: analyser la situation et identifier les problèmes de santé, élaborer un programme, mettre en œuvre le projet, évaluer et communiquer les résultats

📌 L’approche par les problèmes identifie les facteurs de risque, l’approche par population à risque cible des populations vulnérables et l’approche par déterminants cherche à modifier durablement les comportements.

💡 Astuce mémo

Analyser → programmer → mettre en œuvre → évaluer et communiquer

📖 5. Décision et priorités en santé publique

📝 Points essentiels

• Une priorité de santé publique est définie selon:

  • la fréquence du problème
  • sa gravité
  • le coût de l’intervention
  • son efficacité
  • la perception sociale du problème de santé

• La décision en santé publique prend en compte:

  • la balance bénéfice-risque
  • l’expertise
  • la perception sociale
  • les lobbies
  • les conflits d’intérêts
  • le point de vue des citoyens et des patients
  • l’urgence et l’obligation d’agir
  • le long terme

📌 La décision médicale concerne le soin d’un individu malade, la décision en santé concerne les choix de vie d’un individu, tandis que la décision en santé publique concerne une population ou des groupes de populations.

💡 Astuce mémo

Décision médicale : individu malade ; décision publique : population

📖 6. Exemples de décisions sanitaires

★ À maîtriser

• En 1977, l’amiante a été classé cancérogène par le Centre international de recherche sur le cancer, mais son usage a été interdit en France seulement en 1997 après plus d’un siècle d’utilisation. — Centre international de la recherche sur les cancers

Compléments

• La loi Evin de 1991 a fixé les conditions d’application de l’interdiction de fumer dans les lieux affectés à un usage collectif après un travail de dénormalisation du tabac et d’étude du tabagisme passif.

💡 Astuce mémo

Lobbies et conflits d’intérêts → retard des interdictions de l’amiante

📊 Tableaux de synthèse

Types de décisions en santé