QCM : Introduction aux approches en psychiatrie — 20 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quel est le sens de l’effet placebo-nocebo dans la psychiatrie biologique ?

La part non spécifique d’une intervention, distincte de son effet thérapeutique propre
La réponse exclusivement psychologique du patient à l’annonce du diagnostic
L’ensemble des effets secondaires indésirables d’un traitement
L’effet pharmacologique direct d’un médicament sur les neuromédiateurs

La part non spécifique d’une intervention, distincte de son effet thérapeutique propre

Explication

L’effet placebo-nocebo correspond à la part non spécifique de l’intervention, séparée de l’effet thérapeutique propre. Il ne désigne pas l’action pharmacologique directe du traitement.

2. À quoi sert principalement l’essai clinique en psychiatrie biologique ?

À remplacer la prescription de psychotropes par l’observation
À évaluer une intervention pour en mesurer les effets
À confirmer une théorie psychanalytique sur l’inconscient
À classer les maladies selon leur gravité subjective

À évaluer une intervention pour en mesurer les effets

Explication

L’essai clinique est une procédure d’évaluation d’une intervention afin d’en mesurer les effets. C’est un outil central de la méthode expérimentale.

3. Quelle est la bonne classification de Delay et Denicker pour les psychotropes ?

Psycho-analeptiques, psycholeptiques et psychodysleptiques
Antidépresseurs, anxiolytiques et antipsychotiques
Stimulants, sédatifs et hallucinogènes
Neuroleptiques, thymorégulateurs et hypnotiques

Psycho-analeptiques, psycholeptiques et psychodysleptiques

Explication

La classification de Delay et Denicker distingue trois grandes familles : psycho-analeptiques, psycholeptiques et psychodysleptiques. Les autres propositions reprennent des catégories d’usage plus courantes mais ne correspondent pas à cette classification.

4. Pourquoi la nomenclature des psychotropes peut-elle être trompeuse ?

Parce que ces médicaments n’ont aucun effet sur les symptômes
Parce que tous les psychotropes agissent de la même manière sur le cerveau
Parce que les intitulés ne garantissent pas une spécificité réelle de la molécule
Parce que leur usage est limité à une seule maladie précise

Parce que les intitulés ne garantissent pas une spécificité réelle de la molécule

Explication

Les noms comme antidépresseur ou anxiolytique peuvent suggérer une spécificité plus nette qu’elle n’existe réellement. Le cours insiste sur le caractère symptomatique des psychotropes.

5. Dans quelle situation la sismothérapie est-elle citée comme indiquée ?

Dans les états mélancoliques
Dans les phobies simples
Dans les troubles anxieux légers
Dans les troubles du sommeil isolés

Dans les états mélancoliques

Explication

Les états mélancoliques font partie des indications spécifiques mentionnées pour la sismothérapie. Le cours la présente comme rare mais utile dans certains cas précis.

6. Quelle affirmation correspond à la lobotomie dans le cadre des stimulations cérébrales ?

Elle est disqualifiée aujourd’hui malgré des pistes de recherche en stimulation cérébrale
Elle constitue une méthode expérimentale couramment utilisée
Elle reste le traitement de référence des états mélancoliques
Elle est la technique principale pour les phénomènes délirants résistants

Elle est disqualifiée aujourd’hui malgré des pistes de recherche en stimulation cérébrale

Explication

La lobotomie est présentée comme disqualifiée aujourd’hui, même s’il existe des recherches en stimulation cérébrale. Elle n’est pas décrite comme un traitement de référence actuel.

7. Quel concept est au cœur de la psychanalyse telle qu’elle est présentée ici ?

L’observation comportementale directe
Le conditionnement opérant
L’inconscient
La neurotransmission dopaminergique

L’inconscient

Explication

L’inconscient est le concept majeur issu de la psychanalyse et s’inscrit dans les topiques de Freud. Les autres propositions relèvent d’autres approches.

8. Sur quoi la psychanalyse est-elle décrite comme centrée ?

La correction directe des comportements observables
La mesure des réflexes moteurs par expérimentation
L’étude du sens et de la production de la vie psychique à partir des états de conscience
La seule gestion des symptômes par médicament

L’étude du sens et de la production de la vie psychique à partir des états de conscience

Explication

Le cours présente la psychanalyse comme une démarche visant le sens et la production de la vie psychique à partir des états de conscience. Elle se distingue ainsi des approches biologiques ou comportementales.

9. Quelle règle fait partie du cadre de base de la cure analytique ?

L’exposition graduée aux situations phobogènes
Le recours à la confrontation directe
Les associations libres du patient
La prescription systématique d’un psychotrope

Les associations libres du patient

Explication

Les associations libres sont une règle centrale de la cure analytique, fondée sur la parole du patient. Elles ne relèvent pas d’une technique comportementale.

10. Que désigne l’attention flottante dans la cure analytique ?

La résistance du patient à parler
L’angoisse ressentie par le patient avant la séance
Le mode d’écoute du thérapeute
La mise en scène des souvenirs d’enfance

Le mode d’écoute du thérapeute

Explication

L’attention flottante correspond au mode d’écoute du thérapeute dans la cure analytique. Elle fait partie du cadre avec la neutralité et l’abstinence.

11. Quel énoncé décrit le mieux le transfert en psychanalyse ?

Le rappel volontaire de souvenirs autobiographiques
L’évitement systématique de tout lien affectif dans la cure
La projection de contenus inconscients de l’analysant sur le psychanalyste
La réaction consciente du thérapeute face aux propos du patient

La projection de contenus inconscients de l’analysant sur le psychanalyste

Explication

Le transfert correspond au déplacement sur le psychanalyste de contenus inconscients liés à des affects et désirs anciens. La réaction inconsciente du soignant relève, elle, du contre-transfert.

12. À quoi servent principalement les mécanismes de défense psychique ?

À exprimer directement les pulsions sans filtre
À produire une prise de conscience immédiate du conflit psychique
À réduire ou supprimer un changement vécu comme menaçant pour l’intégrité psychologique
À renforcer la mémoire explicite des événements récents

À réduire ou supprimer un changement vécu comme menaçant pour l’intégrité psychologique

Explication

Les mécanismes de défense visent à protéger l’équilibre psychique face à une menace interne. Ils ne sont pas des stratégies conscientes de résolution du problème.

13. Quelle est la classification des psychotropes proposée par Delay et Deniker ?

Psycho-analeptiques, psycholeptiques et psychodysleptiques
Anxiolytiques, antidépresseurs et antipsychotiques
Stimulants, sédatifs et hypnotiques
Neuroleptiques, thymorégulateurs et anticonvulsivants

Psycho-analeptiques, psycholeptiques et psychodysleptiques

Explication

Le cours retient explicitement la tripartition de Delay et Deniker : psycho-analeptiques, psycholeptiques et psychodysleptiques. Les autres propositions correspondent à d’autres classements ou à des catégories cliniques plus larges.

14. Dans les thérapies cognitivo-comportementales, quel élément est considéré comme un comportement couvert ?

L’héritage familial
La pensée
Le rêve nocturne
Le mouvement moteur

La pensée

Explication

Dans les T.C.C., le comportement couvert désigne la pensée, tandis que le comportement ouvert correspond au comportement moteur. Les autres propositions relèvent d’autres domaines ou ne correspondent pas à cette distinction.

15. Quel principe est central dans les thérapies cognitivo-comportementales ?

Éviter toute méthode expérimentale
Étudier le comportement ouvert et le comportement couvert
Interpréter exclusivement les rêves du patient
Rechercher uniquement les conflits intrapsychiques précoces

Étudier le comportement ouvert et le comportement couvert

Explication

Les T.C.C. considèrent à la fois le comportement moteur ouvert et la pensée comme comportement couvert. Elles s’appuient en outre sur la méthode expérimentale.

16. Quel nom est associé dans le cours au réflexe conditionné ?

Delay
Pavlov
Deniker
Freud

Pavlov

Explication

Pavlov est cité comme la figure liée au réflexe conditionné dans le courant de l’apprentissage. Freud relève de la psychanalyse, pas des T.C.C.

17. Quelle idée résume le behavioralisme présenté dans le cours ?

Le comportement résulte uniquement d’un conflit inconscient
Le comportement ne peut pas être modifié par l’apprentissage
Le comportement inadapté est appris puis maintenu par l’environnement
Le comportement est déterminé par une lésion cérébrale unique

Le comportement inadapté est appris puis maintenu par l’environnement

Explication

La perspective comportementaliste décrit le comportement inadapté comme acquis puis entretenu par les contingences de l’environnement. L’objectif thérapeutique est ensuite de lui substituer un nouvel apprentissage.

18. Dans les techniques comportementales, quel dispositif est mentionné pour les agoraphobes ?

Les épreuves d’exposition
La libre association
La sismothérapie
L’analyse des rêves

Les épreuves d’exposition

Explication

Le cours cite les épreuves d’exposition comme tâche aidée par les soignants pour les agoraphobes. Les autres propositions appartiennent à d’autres cadres thérapeutiques.

19. Quel est l’objet central des thérapies systémiques ?

Les troubles biologiques du cerveau
Les interactions entre personnes
Les souvenirs refoulés de l’enfance
Les pulsions inconscientes isolées du sujet

Les interactions entre personnes

Explication

Les thérapies systémiques se centrent sur les relations et interactions entre individus. Elles ne prennent pas pour objet premier un seul fonctionnement intrapsychique.

20. Quel énoncé correspond aux approches familiales et à la psychose dans le cours ?

L’implication de la famille et une thérapie à deux soignants sont nécessaires
La présence d’un seul soignant suffit dans tous les cas
La psychose est toujours produite par la société seule
Les interactions familiales n’ont aucun intérêt clinique

L’implication de la famille et une thérapie à deux soignants sont nécessaires

Explication

Le cours insiste sur l’implication de la famille et sur une thérapie à au moins deux soignants dans ces approches. Il précise aussi qu’on ne peut pas réduire la psychose à une cause unique.

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Mémorisez les réponses avec 20 flashcards sur Introduction aux approches en psychiatrie.

Effet placebo-nocebo — définition ?

Part non spécifique d’une intervention thérapeutique.

Méthode expérimentale — rôle ?

Faire progresser les connaissances en essais cliniques.

Essai clinique — objectif ?

Évaluer une intervention en psychiatrie.

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