Fiche de révision : Liquides de l’organisme

📋 Plan du Cours

1. Eau corporelle et homéostasie
2. Répartition des compartiments hydriques
3. Traceurs et espaces de diffusion
4. Secteur extracellulaire
5. Mesure et composition du plasma
6. Liquide interstitiel et lymphe
7. Eau transcellulaire et intracellulaire
8. Échanges et forces osmotiques
9. Osmolalité plasmatique
10. Application à l’hypernatrémie

📖 1. Eau corporelle et homéostasie

★ À maîtriser

• L’eau représente environ 60 % du poids corporel chez l’adulte, soit environ 42 L chez un homme sain de 70 kg.

• L’eau assure la lubrification, participe à la régulation de la température corporelle et intervient dans la digestion des aliments.

📌 Le rein maintient principalement la stabilité du milieu extracellulaire, dont dépend le fonctionnement cellulaire.

• La natrémie normale est d’environ 140 mOsm/L et une hyponatrémie sévère inférieure à 120 mOsm/L rend le plasma hypotonique et fait gonfler les cellules.

Compléments

• La teneur en eau corporelle varie avec l’âge, le sexe, les tissus et l’importance du tissu adipeux.

💡 Astuce mémo

Variation hydrique → dysfonctionnement cellulaire

📖 2. Répartition des compartiments hydriques

🔑 Notions clés & Définitions

• Milieu intracellulaire : comprend tout ce qui se trouve à l’intérieur des cellules, délimité par la membrane cellulaire

📝 Points essentiels

• Chez l’adulte, le liquide intracellulaire représente 40 % du poids corporel, soit environ 28 L chez un homme de 70 kg.

• Chez l’adulte, le liquide extracellulaire représente 20 % du poids corporel, soit environ 14 L, répartis en 16 % de liquide interstitiel et 4 % de plasma.

📌 Le nouveau-né possède une répartition approximativement égale entre liquide intracellulaire et liquide extracellulaire, tandis que le nourrisson d’environ 3 mois possède environ deux tiers de liquide intracellulaire et un tiers de liquide extracellulaire.

💡 Astuce mémo

LIC dedans, LEC dehors

📖 3. Traceurs et espaces de diffusion

🔑 Notions clés & Définitions

• Traceur : Substance dont on suit la distribution dans l’organisme afin de mesurer indirectement le volume d’un compartiment par dilution

★ À maîtriser

📌 Un bon traceur se distribue de façon homogène dans le compartiment étudié, ne le quitte pas prématurément, n’est pas toxique et peut être mesuré précisément et reproductiblement.

📐 Formule — Le volume d’un compartiment est calculé par $V=\frac{Q}{C}$, où Q est la quantité connue de traceur et C sa concentration après dilution.

Compléments

• Les traceurs ordinaires peuvent mettre 45 à 70 minutes à atteindre les sous-secteurs complexes d’un compartiment.

💡 Astuce mémo

Injecter → diffuser → mesurer

📖 4. Secteur extracellulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Sang : Milieu intravasculaire à circulation rapide composé d’une phase cellulaire et d’une phase liquide appelée plasma
• Liquide interstitiel : Milieu extracellulaire à circulation lente dans lequel baignent les cellules, situé hors des vaisseaux et hors des cellules

📝 Points essentiels

• Le secteur extracellulaire représente environ 20 % du poids corporel chez l’adulte et 40 % chez le nouveau-né.

📖 5. Mesure et composition du plasma

🔑 Notions clés & Définitions

• Hématocrite : Fraction du volume sanguin occupée par les globules rouges et comprise entre 0 et 1

📝 Points essentiels

• Le volume plasmatique normal est d’environ 3 L chez l’adulte de référence.

• 🔄 La mesure directe du plasma suit ces étapes: injecter un traceur qui reste dans le compartiment vasculaire, attendre sa dilution complète pendant environ 10 à 15 minutes, mesurer sa concentration

📐 Formule — Le volume plasmatique est calculé à partir du volume sanguin et de l’hématocrite selon $V_{plasma}=V_{sang\ total}-V_{GR}$.

📖 6. Liquide interstitiel et lymphe

📝 Points essentiels

• Le liquide interstitiel représente environ 16 % du poids corporel, soit environ 11 L chez un adulte de 70 kg, dont environ 2 % correspondent à la lymphe.

📐 Formule — Le volume interstitiel est calculé par $V_{LI}=V_{LEC}-V_{plasma}$, soit environ $14-3=11\ L$ chez un adulte de 70 kg.

📌 Le liquide interstitiel est pauvre en protéines, tandis que la lymphe est plus riche en protéines et ramène vers le plasma les protéines échappées des vaisseaux.

• Une accumulation de protéines dans le secteur interstitiel gêne le drainage lymphatique, diminue la réabsorption capillaire et provoque un œdème.

💡 Astuce mémo

Fuite protéique → défaut de drainage → œdème

📖 7. Eau transcellulaire et intracellulaire

★ À maîtriser

• L’eau transcellulaire représente environ 1 à 3 % du poids corporel et correspond à des liquides séparés du plasma par un endothélium et une couche épithéliale ou mésothéliale.

📐 Formule — L’eau corporelle totale vérifie $ECT=LEC+LIC+eau\ transcellulaire$, l’eau transcellulaire étant souvent négligée en pratique hors pathologie.

Compléments

• Les liquides transcellulaires comprennent notamment les liquides cérébro-spinal, intraoculaire, pleural, péritonéal et synovial.

• Dans l’intestin, environ 9 300 mL d’eau sont absorbés sur 9 500 mL présents, tandis qu’environ 200 mL sont excrétés dans les selles.

📖 8. Échanges et forces osmotiques

★ À maîtriser

📐 Formule — Le volume intracellulaire est calculé par $V_{LIC}=V_{ECT}-V_{LEC}$ et représente environ 40 % du poids corporel.

📌 La concentration intracellulaire en potassium est environ 30 fois supérieure à la concentration extracellulaire, tandis que la concentration intracellulaire en sodium vaut environ un dixième de la concentration extracellulaire.

• L’osmolarité intracellulaire est proche de celle du liquide extracellulaire et vaut environ 280 à 290 mOsm/kg d’eau.

Compléments

• Le calcium libre cytoplasmique est d’environ 0,1 μM au repos et peut augmenter jusqu’à 10 μM lors d’un signal calcique.

💡 Astuce mémo

Na⁺ dehors, K⁺ dedans

📖 9. Osmolalité plasmatique

📝 Points essentiels

• Les échanges d’eau entre les compartiments sont déterminés par l’osmose et par la pression hydrostatique générée par le système cardiovasculaire.

• L’osmolarité extracellulaire dépend principalement du sodium et de ses anions associés, tandis que l’osmolarité intracellulaire dépend principalement du potassium et de ses anions associés.

📌 Les variations de volume et d’osmolarité apparaissent d’abord dans le liquide extracellulaire, puis provoquent une redistribution de l’eau entre les compartiments extracellulaire et intracellulaire.

📐 Formule — L’équilibre de Gibbs-Donnan est exprimé par $[A^-]_1\times[C^+]_1=[A^-]_2\times[C^+]_2$ pour les ions diffusibles.

💡 Astuce mémo

2 Na⁺ → glucose → urée

📖 10. Application à l’hypernatrémie

★ À maîtriser

📌 L’osmolarité correspond au nombre de particules dissoutes par litre d’eau, tandis que l’osmolalité correspond au nombre de particules dissoutes par kilogramme d’eau.

• L’urée et l’éthanol diffusent librement entre les compartiments et constituent une osmolalité inefficace, tandis que le mannitol crée un gradient osmotique extracellulaire.

📐 Formule — L’osmolalité plasmatique est approximativement calculée par $2\times[Na^+]$ et, lorsque le glucose et l’urée doivent être pris en compte, par $2\times[Na^+]+[glucose]+[urée]$.

Compléments

• Le plasma humain normal gèle à environ −0,56 °C, ce qui correspond à une osmolalité d’environ 290 mOsm/kg H₂O.

💡 Astuce mémo

Hypernatrémie → hyperosmolalité → déshydratation intracellulaire

📊 Tableaux de synthèse

Répartition des liquides corporels chez l’adulte