QCM : Liquides de l’organisme — 18 questions

Explication

Le volume plasmatique normal est d’environ 3 L chez l’adulte de référence. Le liquide interstitiel représente environ 11 L chez un adulte de 70 kg, ce qui explique qu’il ne soit pas confondu avec le volume plasmatique.

Explication

Le volume intracellulaire se calcule par différence entre l’eau corporelle totale et le volume extracellulaire, et représente environ 40 % du poids corporel. Le plasma peut être mesuré directement, contrairement au volume intracellulaire qui est ici obtenu par soustraction.

Explication

La mesure directe injecte un traceur restant dans le compartiment vasculaire, puis attend sa dilution complète pendant environ 10 à 15 minutes avant de mesurer sa concentration. Le traceur fixé aux globules rouges correspond à la mesure indirecte, et non à la mesure directe du plasma.

Explication

Une accumulation de protéines dans le secteur interstitiel gêne le drainage lymphatique. Elle diminue également la réabsorption capillaire et favorise la formation d’un œdème.

Explication

L’eau représente environ 60 % du poids corporel adulte, soit près de 42 L pour 70 kg. Elle lubrifie, participe à la thermorégulation et intervient dans la digestion.

Explication

L’osmolalité plasmatique est approximativement estimée par $2\times[Na^+]$. Lorsque le glucose et l’urée sont intégrés au calcul, la formule devient $2\times[Na^+]+[glucose]+[urée]$. La température de congélation du plasma humain normal est d’environ −0,56 °C, correspondant à près de 290 mOsm/kg H₂O.

Explication

Le liquide interstitiel représente environ 16 % du poids corporel, soit près de 11 L chez un adulte de 70 kg. La lymphe représente environ 2 % du poids corporel, et non 16 %, ce qui distingue les deux compartiments.

Explication

Le liquide interstitiel est pauvre en protéines, tandis que la lymphe est plus riche en protéines et contribue au retour des protéines échappées des vaisseaux vers le plasma. La lymphe peut contenir environ 20 à 50 g/L de protéines, ce qui exclut de la considérer comme pauvre en protéines au même titre que le liquide interstitiel.

Explication

Le volume interstitiel se calcule par $V_{LI}=V_{LEC}-V_{plasma}$. Chez un adulte de 70 kg, l’application numérique est environ $14-3=11\ L$.

Explication

Le rein contribue principalement à maintenir stable le milieu extracellulaire, indispensable au fonctionnement cellulaire. La lubrification et la digestion sont des fonctions de l’eau, mais ne définissent pas le rôle principal du rein.

Explication

Chez l’adulte, le liquide intracellulaire représente environ 40 % du poids corporel, soit 28 L pour 70 kg. Le liquide extracellulaire représente environ 20 %, soit 14 L, dont 16 % de liquide interstitiel et 4 % de plasma.

Explication

Un bon traceur doit se distribuer de manière homogène dans le compartiment, y rester suffisamment longtemps, être non toxique et être mesurable avec précision et reproductibilité. Une distribution hétérogène compromet l’estimation du volume.

Explication

Le nouveau-né présente une répartition approximativement égale entre liquides intracellulaire et extracellulaire. Vers 3 mois, le nourrisson possède environ deux tiers de liquide intracellulaire et un tiers de liquide extracellulaire.

Explication

Les échanges d’eau entre compartiments dépendent de l’osmose et de la pression hydrostatique. L’osmose dépend des solutés, tandis que la pression hydrostatique est générée par le système cardiovasculaire; les deux mécanismes ne relèvent donc pas du même déterminant.

Explication

L’osmolarité intracellulaire est proche de celle du liquide extracellulaire et se situe autour de 280 à 290 mOsm/kg d’eau. Le calcium cytoplasmique libre est d’environ 0,1 μM au repos et peut atteindre 10 μM lors d’un signal calcique; il n’est donc pas normalement proche de 10 μM au repos.

Explication

L’osmolarité exprime une quantité de particules par litre d’eau, tandis que l’osmolalité l’exprime par kilogramme d’eau. Les deux notions sont proches, mais leurs unités de référence diffèrent.

Explication

Le liquide interstitiel est un milieu extracellulaire à circulation lente, situé hors des vaisseaux et des cellules, dans lequel baignent les cellules. Le plasma, à l’inverse, circule à l’intérieur des vaisseaux et ne constitue pas le milieu dans lequel baignent directement les cellules.

Explication

Les variations de volume et d’osmolarité apparaissent d’abord dans le liquide extracellulaire. Elles entraînent ensuite une redistribution de l’eau entre les compartiments extracellulaire et intracellulaire; l’ordre inverse ne correspond pas à la règle décrite.