★ À maîtriser
Compléments
📌 La maladie d’Osgood-Schlatter est aussi appelée ostéochondrose de la tubérosité tibiale ou Osgood-Schlatter disease (OSD), et se manifeste par une douleur du genou reproductible à la palpation, unilatérale ou bilatérale.
Osgood à Boston et Schlatter à Zurich ont décrit indépendamment la lésion en 1903.
Chez les 12-15 ans, la prévalence rapportée était de 11,4 % chez les garçons et de 8,3 % chez les filles. - StatPearls, Osgood-Schlatter disease
L’âge de début rapporté pendant le pic de croissance est de 10 à 15 ans chez les garçons et de 8 à 13 ans chez les filles. - StatPearls, Osgood-Schlatter disease
Dans l’étude de Kujala, la maladie concernait 21 % des adolescents sportifs contre 4,5 % des non-sportifs.
★ À maîtriser
L’appareil extenseur du genou comprend le quadriceps, la rotule, le ligament patellaire et la tubérosité tibiale, reliés fonctionnellement au fémur et au tibia.
La tubérosité tibiale est une saillie antérieure du tibia proximal, point d’insertion du ligament patellaire et dernier point d’ossification.
La maturation de la tubérosité tibiale comprend quatre stades successifs : cartilagineux, apophysaire, épiphysaire et osseux. - Ehrenborg et Lagergren, 1961
Les symptômes surviennent généralement aux stades apophysaire et épiphysaire, lorsque le cartilage d’insertion constitue le maillon faible de l’appareil extenseur.
Compléments
Le quadriceps est l’extenseur du genou et sa contraction met le tendon en tension.
La rotule est incluse dans le tendon du quadriceps et transmet la force au ligament patellaire.
Le ligament patellaire, aussi appelé tendon rotulien, va de l’apex de la rotule à la tubérosité tibiale.
Cartilagineux → apophysaire → épiphysaire → osseux : la tubérosité s’ossifie progressivement.
★ À maîtriser
L’hypothèse la plus souvent proposée est que l’os grandit plus vite que l’unité muscle-tendon, ce qui augmente la tension du quadriceps sur le tendon patellaire.
Chez des footballeurs, l’âge situé à plus ou moins six mois du pic de croissance et le stade apophysaire de la tubérosité tibiale prédisaient l’apparition de la maladie. - Takei et al., 2023
Le mécanisme hypothétique de traction associe croissance osseuse rapide, tension de l’unité muscle-tendon, tractions répétées lors des efforts et irritation de l’insertion cartilagineuse sur la tubérosité tibiale.
Aucune étiologie n’explique la maladie avec certitude et l’origine exacte de la douleur reste incertaine. - Rathleff, 2020
Compléments
Une souplesse du quadriceps mesurée à 35° ou plus à l’inclusion prédisait l’apparition de la maladie dans la cohorte étudiée. - Takei et al., 2023
Une baisse de souplesse du gastrocnémien sur six mois était prédictive de l’apparition de la maladie dans la cohorte étudiée. - Takei et al., 2023
L’histologie montre des microfractures de la zone d’insertion du tendon et des arrachements successifs du cartilage suivis de cicatrisation.
À l’échographie, la maladie peut montrer un épaississement du tendon et un signal Doppler positif.
Un ossicule non consolidé était présent chez 32 % des adolescents scannés à deux ans. - Holden et al., 2021
L’ostéonécrose n’est pas confirmée comme explication, car la tubérosité tibiale est richement vascularisée.
L’os s’allonge plus vite que l’unité muscle-tendon → la traction sur l’insertion augmente.
★ À maîtriser
Les gestes en cause comprennent :
La maladie d’Osgood-Schlatter touche surtout les sports de course et de saut.
La pratique sportive régulière est associée à un odds ratio de 1,94 pour la maladie d’Osgood-Schlatter, selon de Lucena et al., 2011.
La spécialisation précoce dans un sport est associée à un risque multiplié par 4 de douleur antérieure du genou chez des athlètes adolescentes, selon Hall et al., 2015, cité par Rathleff et al., 2020.
Compléments
📌 La charge sportive est le principal levier modifiable de la prise en charge, qui cherche à la gérer plutôt qu’à interdire le sport.
★ À maîtriser
📌 L’étiologie de la maladie d’Osgood-Schlatter est multifactorielle : aucune cause unique n’est démontrée, et la croissance, la charge sportive et les caractéristiques individuelles sont associées à la maladie.
📌 La plupart des études sur les facteurs de risque sont transversales et ne permettent pas de distinguer les causes des conséquences.
Compléments
Les facteurs de croissance rapportés comprennent : un pic de croissance en cours, le stade apophysaire ou épiphysaire de la tubérosité tibiale, une taille plus élevée, un indice de masse corporelle plus élevé
Les facteurs individuels rapportés comprennent :
Chez 209 footballeurs suivis pendant 6 mois, l’âge au pic de croissance et le stade de maturation étaient prédictifs de la maladie, selon Takei, 2023.
Une souplesse du quadriceps correspondant à au moins 35° et une baisse de souplesse du gastrocnémien étaient prédictives de la maladie dans l’étude prospective de Takei, 2023.
Rodrigues et al., 2025, rapportent une inclinaison pelvienne, une pente tibiale postérieure, une torsion tibiale et un angle condylo-malléolaire augmentés chez les adolescents atteints.
Les études transversales rapportent une extension du genou environ 30 % plus faible chez les personnes atteintes; la force d’abduction de hanche est aussi plus faible chez les filles, sans établir si ces différences sont cause ou conséquence. - Rathleff, 2020
★ À maîtriser
La douleur d’Osgood-Schlatter est localisée sous la rotule, sur la tubérosité tibiale antérieure, et est aggravée par les sauts, la course et la position à genoux; elle est calmée par le repos.
Le tableau typique concerne un adolescent actif en plein pic de croissance, avec un début insidieux sans traumatisme et une atteinte d’un ou des deux genoux.
Les signes recherchés à l’examen comprennent : une douleur reproductible à la palpation de la tubérosité tibiale, une douleur à l’extension du genou contre résistance, une tuméfaction localisée, une voussure antérieure du genou aux stades avancés
Les critères diagnostiques et exclusions de l’essai sont (Rathleff et al., 2020) : une douleur localisée à la tubérosité tibiale, majorée à la palpation, une douleur à l’extension isométrique résistée du genou, l’absence d’épanchement du genou, l’absence d’instabilité patellaire, l’absence de maladie de Sinding-Larsen-Johansson, l’absence d’une autre douleur du genou ou de la hanche
La démarche diagnostique comprend l’interrogatoire sur l’âge, le sport, le volume d’entraînement, la croissance récente et les caractéristiques de la douleur, puis l’examen de la tubérosité, de l’extension résistée et de la souplesse; une imagerie est envisagée en cas de doute.
📌 Le diagnostic d’Osgood-Schlatter est clinique et repose sur une douleur reproductible à la palpation et à l’extension résistée chez un adolescent actif; la radiographie n’est pas indispensable.
Compléments
Dans l’essai de Rathleff et al., 2020, la douleur durait en moyenne 21 mois à l’inclusion et 58 % des participants avaient du mal à s’agenouiller.
La distance talon-fesse se mesure en décubitus ventral, par flexion passive du genou; une distance augmentée traduit un raccourcissement fonctionnel du quadriceps.
L’angle poplité se mesure en décubitus dorsal, hanche fléchie et genou en extension passive; une extension limitée du genou, correspondant à un angle poplité augmenté, traduit une rétraction des ischio-jambiers.
📌 La distance talon-fesse et l’angle poplité orientent la rééducation, mais ne suffisent pas au diagnostic d’Osgood-Schlatter, car la raideur musculaire est un facteur associé et non un critère diagnostique.
📌 La maladie de Sinding-Larsen-Johansson provoque une douleur au pôle inférieur de la rotule, tandis que l’avulsion de la tubérosité tibiale survient typiquement avec une douleur aiguë après un effort intense.
📌 Une radiographie est à envisager en cas de douleur aiguë après un effort intense, d’aggravation malgré l’adaptation du sport, de doute diagnostique, de douleur atypique ou de signes généraux; une bosse douloureuse en fin de croissance justifie un avis chirurgical.
La classification radiographique comprend quatre stades :
La radiographie peut montrer une fragmentation de la tubérosité tibiale et un œdème des parties molles, et elle sert à classer le stade ou à éliminer un autre diagnostic.
📌 L’échographie n’est pas nécessaire au diagnostic, mais elle peut montrer un épaississement du tendon, un signal Doppler positif et un ossicule non consolidé; une classification échographique initiale de De Flaviis est associée au risque de douleur à 2 ans. - De Flaviis et al., 1989
Interroger → examiner → imager si doute
★ À maîtriser
La prise en charge initiale associe l’adaptation ou l’arrêt temporaire du sport selon la sévérité et la tolérance, des antalgiques et des étirements en cas de raideur musculaire, puis une reprise progressive après disparition de la douleur; une récidive conduit à réadapter le sport.
Dans la série de 51 adolescents de 10 à 14 ans de Rathleff et al. (2020), un programme de 12 semaines associant éducation, activité guidée par la douleur, renforcement du genou et reprise progressive a conduit à une évolution favorable chez 80 % à 12 semaines et 90 % à 12 mois.
📌 La chirurgie est réservée aux adolescents ou jeunes adultes encore symptomatiques malgré un traitement conservateur et ne doit jamais être réalisée avant la fin de la croissance.
Compléments
Dans l’étude de Rathleff et al. (2020), la douleur médiane est passée de 7 à 2 sur 10 et la force d’extension du genou a augmenté de 32 %, mais seulement 16 % des adolescents avaient repris le sport à 12 semaines.
Le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont proposés par le support pour calmer la douleur, tandis que les étirements visent à allonger un muscle trop court et que la physiothérapie n’est pas jugée indispensable.
L’essai randomisé de Topol et al. (2011) rapporte une reprise du sport sans symptôme chez 14 adolescents sur 21 après injection de dextrose hyperosmolaire, contre 3 sur 22 avec les soins habituels; les patients injectés devaient aussi réduire leur pratique sportive. - Pediatrics
La chirurgie peut associer l’ablation de l’ossicule et des bourses adjacentes, la régularisation de la bosse et la réparation du tendon sur l’os par une ancre.
Dosage du sport plutôt qu’arrêt systématique
★ À maîtriser
Guldhammer et al. (2019) rapportent que plus de 60 % des patients contactés en moyenne 3,75 ans après le diagnostic présentaient encore une douleur du genou.
Dans la cohorte de Holden et al. (2021), 37 % des adolescents suivis à 24 mois avaient encore mal et plus d’un sur cinq avait arrêté le sport.
Compléments
Kujala et al. (1985), tels que décrits par Rathleff et al. (2020), rapportent qu’environ la moitié des patients conservaient une sensibilité de la tubérosité après ossification complète.
Un ossicule non consolidé était retrouvé chez 32 % des adolescents examinés deux ans après le diagnostic et peut rester douloureux à l’agenouillement. - Holden et al., 2021
Dans l’essai de Rathleff et al. (2020), la difficulté à s’agenouiller concernait 58 % des participants au départ et 9,5 % à 12 mois.
★ À maîtriser
📌 L’activité sportive doit être augmentée ou réduite selon la réponse de la douleur; le sport n’est pas interdit, mais sa charge est dosée.
Compléments
Dans le programme de Rathleff et al. (2020), les parents assistaient à chaque visite et contribuaient à l’adhésion au programme.
La prévention proposée consiste à éviter la spécialisation sportive précoce, suivre la croissance, mesurer la souplesse du quadriceps et du gastrocnémien, augmenter progressivement le volume et l’intensité, repérer les premières douleurs tibiales et informer les entraîneurs et les parents.
Charge adaptée → douleur surveillée → activité ajustée
★ À maîtriser
📌 La prise en charge doit cibler l’adolescent sportif dans son ensemble plutôt que son seul pied, car les données disponibles portent surtout sur la charge sportive, la maturation et la souplesse, et très peu sur la statique du pied.
📌 Aucune des mesures du bilan podologique n’est un critère diagnostique de la maladie ; elles orientent la décision clinique.
Compléments
📌 Les anomalies observées doivent être reliées au mécanisme de la maladie sans surinterprétation, car les études disponibles sont transversales et les preuves limitées.
Le podologue peut conseiller sur le chaussage et la charge, mais une orthèse n’est indiquée que si les conditions requises sont réunies.
La prise en charge podologique s’effectue en coordination avec le médecin, le kinésithérapeute, les parents et le club, puis comprend une réévaluation à distance.
Le profil rotationnel peut être évalué par l’angle cuisse-pied, les rotations de hanche et l’angle bimalléolaire correspondant à la torsion tibiale.
Le bilan de croissance comprend la taille, le poids et la vitesse de croissance récente, tandis que la charge sportive peut être documentée par les séances hebdomadaires, la spécialisation et la jambe d’appui.
La revue de Rodrigues et al., 2025, rassemble 14 études portant sur des adolescents de 10 à 16 ans, surtout des garçons, et rapporte une qualité globale modérée.
★ À maîtriser
📌 Une orthèse peut être envisagée si une anomalie est objectivée et reproductible, si son lien avec la charge sur l’appareil extenseur est plausible, et si un essai est réévalué selon la douleur à l’effort, la tolérance et l’adhésion.
📌 L’orthèse est un adjuvant qui s’ajoute à la gestion de la charge, au renforcement et au travail de la souplesse, et ne doit pas être utilisée seule.
Compléments
La revue de 2025 décrit notamment une torsion tibiale, un angle condylo-malléolaire et une pente tibiale postérieure plus élevés, ainsi qu’une raideur musculaire, une taille et un IMC plus élevés chez les adolescents atteints. - Rodrigues et al.
Dans un essai de faisabilité sur les orthèses chez des adolescents souffrant de douleur fémoro-patellaire, le protocole a été jugé non faisable en l’état et l’adhésion était de 47 %. - O'Sullivan et al., 2021
Un bilan peut orienter la décision sans constituer un critère diagnostique.
★ À maîtriser
Compléments
Le dépistage sportif peut suivre la souplesse du quadriceps par le test talon-fesse, celle du gastrocnémien par la flexion dorsale de cheville et la taille à intervalles réguliers, avec comparaison à 6 mois d’intervalle. - Takei et al., 2023
Les fenêtres de vigilance comprennent : la proximité du pic de croissance, le stade apophysaire ou épiphysaire de la tubérosité, la pratique d’un sport de saut ou de course
Le club doit être conseillé de : varier les sports, éviter la spécialisation précoce, adapter l’entraînement selon la réponse à la douleur, orienter vers un médecin si la douleur est atypique
📌 Chez l’adolescent, une mesure simple comprise par l’adolescent et ses parents est préférable à un dispositif qui n’est pas porté, car l’adhésion prime.
Confirmer → examiner → formuler → décider → réévaluer.
📌 Beaucoup d’adolescents gardent des douleurs 2 à 4 ans après le diagnostic, ce qui nuance l’idée d’une maladie qui guérit toujours rapidement. - Holden, 2021
📌 L’échographie n’est pas requise pour le diagnostic, mais elle peut renseigner sur le pronostic. - Holden, 2021
L’échographie n’est pas requise pour diagnostiquer, mais renseigne sur le pronostic.
★ À maîtriser
L’apophysite de traction est attribuée à une traction répétée du quadriceps sur un cartilage d’insertion fragile pendant la croissance, mais cette explication reste une hypothèse et la cause exacte comme l’origine de la douleur sont incertaines.
Les facteurs associés à la maladie sont la maturation, la charge sportive, la raideur du quadriceps et du gastrocnémien, ainsi que la morphologie; les preuves proviennent surtout d’études transversales.
📌 La radiographie n’est pas systématique et est demandée en cas de douleur aiguë, d’aggravation ou de doute.
Compléments
Les critères cliniques mentionnés sont une douleur à la palpation de la tubérosité tibiale et à l’extension résistée, ainsi qu’une tuméfaction; l’examen recherche aussi un épanchement ou une instabilité à exclure. - Rathleff, 2020
Dans le QCM, le dernier stade de maturation de la tubérosité tibiale est le stade osseux, où le ligament s’insère directement sur le tibia.
Dans l’essai de Rathleff, l’approche testée associe gestion de la charge, renforcement et éducation.
Aucun essai sur les orthèses plantaires dans la maladie d’Osgood-Schlatter n’est rapporté dans le corrigé du QCM. - Neuhaus, 2021
Teste tes connaissances sur Maladie d’Osgood-Schlatter avec 44 questions à choix multiples et corrections détaillées.
1. Chez un adolescent en croissance, à quelle structure correspond la maladie d’Osgood-Schlatter ?
2. Dans un échantillon de personnes âgées de 12 à 15 ans, quelle prévalence de la maladie de Osgood-Schlatter a été rapportée par de Lucena en 2011 ?
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Qu’est-ce que la maladie d’Osgood-Schlatter ?
Une apophysite de traction de la tubérosité tibiale antérieure chez l’adolescent en croissance.
Selon de Lucena (2011), quelle était la prévalence entre 12 et 15 ans ?
9,8 %.
Quels éléments composent l’appareil extenseur du genou ?
Le quadriceps, la rotule, le ligament patellaire et la tubérosité tibiale.
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