Fiche de révision : Maladies infectieuses ORL

📋 Plan du Cours

1. Rhinite et rhinopharyngite
2. Angine et pharyngite
3. Sinusite
4. Otite moyenne aiguë

📖 1. Rhinite et rhinopharyngite

🔑 Notions clés & Définitions

• Rhinite : Infection des fosses nasales, appelée rhinopharyngite lorsque le pharynx est également atteint, et souvent désignée comme un rhume.

★ À maîtriser

• Dans une rhinite virale, le virus provoque une inflammation et une vasodilatation de la muqueuse, entraînant un nez bouché et une rhinorrhée, avec guérison spontanée habituelle.

📌 Le traitement d’une rhinite virale simple repose sur le lavage nasal au sérum physiologique, l’hydratation et des antalgiques si besoin, sans antibiotiques.

Compléments

• Les signes de rhinite comprennent l’obstruction et l’écoulement nasal, les éternuements, et parfois la fièvre, l’asthénie ou les céphalées.

• Le diagnostic de la rhinite est clinique ; un prélèvement avec recherche de l’agent infectieux n’est réalisé que dans certaines situations.

• Les complications possibles de la rhinite sont la rhinosinusite et l’otite moyenne aiguë ; un écoulement purulent unilatéral, surtout accompagné de douleur faciale, justifie un avis ORL.

• La prévention de la rhinite repose sur le lavage des mains, les mouchoirs jetables, la toux dans le coude et l’absence de partage d’objets personnels.

• Le rôle infirmier dans la rhinite consiste à surveiller la température, l’hydratation et l’évolution, à réaliser ou expliquer le lavage nasal et à repérer une douleur d’oreille ou du visage.

📖 2. Angine et pharyngite

★ À maîtriser

📌 La pharyngite est une inflammation de l’oropharynx, tandis que l’angine est une inflammation des amygdales.

• Une infection virale ou bactérienne, le plus souvent virale, provoque l’inflammation de la muqueuse pharyngée, son gonflement et des sécrétions, qui entraînent une gêne à la déglutition.

📌 Une angine unilatérale, un trismus ou une difficulté à avaler prolongée au-delà d’une semaine impose une consultation ORL urgente.

📌 Une angine virale est traitée par antalgiques, antipyrétiques et hydratation, tandis que des antibiotiques sont prescrits si un streptocoque est confirmé.

Compléments

• Les signes possibles sont le mal de gorge, l’odynophagie, la dysphagie, des ganglions cervicaux gonflés et douloureux, l’asthénie et des dépôts blancs sur les amygdales.

• L’évaluation d’une angine repose sur l’examen clinique, le test de diagnostic rapide (TDR) et, dans certaines situations, un prélèvement de gorge.

• Le phlegmon périamygdalien est une complication possible de l’angine ; une difficulté à respirer ou à avaler constitue une urgence.

• La prévention de l’angine repose sur l’hygiène des mains, les gestes barrières et l’absence de partage des gourdes et des couverts.

• Le rôle infirmier dans l’angine consiste à évaluer la douleur, la température, la déglutition et l’hydratation, à administrer et surveiller les traitements prescrits et à alerter en cas de gêne respiratoire.

📖 3. Sinusite

🔑 Notions clés & Définitions

• Sinusite : Infection et inflammation d’un ou plusieurs sinus de la face.

★ À maîtriser

• Dans la sinusite, l’inflammation du nez et des sinus gonfle la muqueuse et augmente les sécrétions, bloque le drainage et entraîne leur stagnation, avec une possible multiplication des microbes.

📌 La forme virale, la plus fréquente, est traitée par antalgiques, antipyrétiques, lavage nasal et hydratation, tandis que la forme bactérienne, plus rare, reçoit un traitement symptomatique et des antibiotiques uniquement si indiqués.

• Les signes imposant une consultation en urgence sont :
  • une douleur très intense
  • un œil qui gonfle
  • un trouble visuel
  • une altération de l’état général

Compléments

• Les signes de sinusite comprennent : une douleur pulsatile du visage aggravée en se penchant, la fièvre, le nez bouché, les céphalées, un écoulement jaune-vert, un mouchage douloureux, l’asthénie

• L’examen clinique est utilisé pour évaluer une sinusite ; des prélèvements biologiques ou un scanner sont réalisés si indiqué.

• Les complications possibles de la sinusite sont :

  • l’atteinte orbitaire
  • la méningite
  • l’abcès cérébral
  • la thrombophlébite cérébrale

• La prévention de la sinusite repose sur l’hygiène des mains, les gestes barrières et le lavage nasal lors d’une rhinite pour favoriser le drainage.

• Le rôle infirmier dans la sinusite consiste à surveiller la douleur, la température, l’état général, les yeux et les paupières, à évaluer l’efficacité des traitements et à alerter devant un trouble visuel.

💡 Astuce mémo

Muqueuse gonflée → drainage bloqué → stagnation des sécrétions

📖 4. Otite moyenne aiguë

🔑 Notions clés & Définitions

• Otite moyenne aiguë : Infection et inflammation de l’oreille moyenne, située derrière le tympan.
• Mastoïdite aiguë : Infection de la mastoïde.

★ À maîtriser

• Dans l’otite moyenne aiguë, l’inflammation du nez et de la trompe d’Eustache entraîne une mauvaise aération de l’oreille moyenne, puis la présence de liquide derrière le tympan, où des microbes peuvent se développer.

📌 Le traitement de l’otite moyenne aiguë comprend des antalgiques, des antipyrétiques et un lavage nasal ; les antibiotiques dépendent de l’âge, de la gravité et de la forme et ne sont pas systématiques.

Compléments

• Les signes d’otite moyenne aiguë comprennent une douleur intense, une oreille bouchée, une baisse d’audition, une fièvre si la forme est purulente, un tympan modifié et un écoulement possible en cas de perforation.

• L’otoscopie peut montrer un tympan rouge ou bombé selon la forme de l’otite moyenne aiguë.

• L’otite séromuqueuse persistante peut entraîner une baisse d’audition et un retentissement sur le langage chez l’enfant ; des aérateurs transtympaniques, ou yoyos, sont parfois utilisés.

📌 Une douleur qui s’aggrave, une fièvre persistante, un gonflement derrière l’oreille ou une oreille décollée nécessitent un avis médical rapide.

📌 L’otite externe est une infection douloureuse du conduit auditif, souvent après une baignade, et n’est pas une complication de l’otite moyenne.

• La prévention de l’otite moyenne aiguë comprend le lavage nasal lors d’une rhinite, l’évitement du tabagisme passif et les vaccinations recommandées chez l’enfant.

• Le rôle infirmier dans l’otite moyenne aiguë consiste à surveiller la douleur, la fièvre, l’écoulement et l’audition, à administrer les traitements prescrits et à repérer un gonflement derrière l’oreille.

💡 Astuce mémo

Mauvaise aération → liquide derrière le tympan → microbes possibles