Fiche de révision : Parasitologie médicale générale

📋 Plan du Cours

1. Agents infectieux et nomenclature
2. Parasitisme et types d’hôtes
3. Ectoparasites et poux
4. Oxyurose et cycle de transmission
5. Ténias et taeniasis
6. Gale et diagnostic clinique
7. Trichomonose uro-génitale

📖 1. Agents infectieux et nomenclature

🔑 Notions clés & Définitions

• Espèce : L’unité élémentaire de classification, caractérisée par l’interfécondité et/ou la transmission des mêmes caractères génétiques à la descendance, ou par la clonalité chez les organismes asexués.
• Genre : Un regroupement d’espèces voisines.

★ À maîtriser

• Les agents infectieux comprennent les virus, les bactéries, les parasites et les champignons, et certains microorganismes ne sont pas pathogènes.

📌 Dans un nom scientifique binomial, le genre prend une majuscule, l’espèce une minuscule, et les deux noms s’écrivent en italique.

Compléments

• Les virus mesurent environ 0,01 μm, sont invisibles à l’œil nu et sont détectés notamment par leur ADN ou leur ARN au moyen de la PCR.

• Les bactéries mesurent environ 1 μm et sont visibles au microscope optique.

💡 Astuce mémo

Le genre regroupe des espèces ; l’espèce précise l’identité du parasite.

📖 2. Parasitisme et types d’hôtes

🔑 Notions clés & Définitions

• Parasite : Un animal ou un champignon qui vit pendant une partie ou la totalité de son existence aux dépens d’un autre être vivant appelé hôte.
• Hôte définitif : L’être vivant qui héberge la forme adulte et/ou sexuée d’un parasite.
• Hôte intermédiaire : L’être vivant indispensable à la maturation et/ou à la multiplication d’un parasite.

★ À maîtriser

📌 Un parasite dépend d’un hôte adapté pour survivre et se multiplier, et la mort de l’hôte peut interrompre son cycle de vie.

Compléments

📌 Les parasites peuvent être unicellulaires, comme Toxoplasma gondii et Leishmania infantum, ou pluricellulaires, comme Taenia saginata.

📌 Les ectoparasites vivent sur la peau ou les poils, tandis que les endoparasites vivent à l’intérieur de l’hôte.

💡 Astuce mémo

Sans hôte adapté → le parasite ne survit pas et son cycle s’interrompt.

📖 3. Ectoparasites et poux

★ À maîtriser

• Les poux de tête, Pediculus humanus capitis, s’accrochent aux cheveux, ne sautent ni ne volent et se transmettent par contact entre cheveux ou par des bonnets et des capuches.

• La pédiculose capillaire et la phthiriase provoquent des piqûres et un prurit, mais ne transmettent aucun agent pathogène.

Compléments

• Les poux de tête piquent le cuir chevelu 3 à 4 fois par jour pour se nourrir de sang, et les deux sexes piquent.

• Les morpions, Phthirus pubis, s’accrochent aux poils pubiens, aux cils ou aux sourcils et piquent 1 à 3 fois par jour.

• Le traitement des poux et des morpions associe une action chimique et une action mécanique par observation et peignage, et doit être répété car il est moins actif sur les lentes que sur les adultes.

💡 Astuce mémo

Poux du cuir chevelu : cheveux ; morpions : poils pubiens, cils ou sourcils.

📖 4. Oxyurose et cycle de transmission

🔑 Notions clés & Définitions

• Oxyurose : L’infection par Enterobius vermicularis, un petit ver dont les femelles pondent des œufs infestants à la marge anale.

★ À maîtriser

• Les œufs d’Enterobius vermicularis sont directement infestants dès la ponte et se dispersent facilement dans l’environnement.

• 🔄 Le cycle de l’oxyure suit les étapes suivantes :
  1. Ingestion des œufs.
  2. Éclosion dans le tube digestif et libération des larves.
  3. Migration des larves vers le cæcum.
  4. Reproduction des adultes dans le cæcum.
  5. Migration des femelles fécondées vers l’anus.
  6. Ponte d’œufs infestants.
  7. Contamination de l’environnement, des aliments ou des mains.
  8. Nouvelle ingestion des œufs.

📌 Le prurit anal vespéral évoque l’oxyurose, mais 30 à 40 % des personnes infectées n’ont pas de prurit ni de symptômes.

• Le scotch-test anal se réalise le matin avant la toilette, puis le ruban est examiné au microscope pour rechercher les œufs ou parfois des femelles.

Compléments

• La femelle adulte d’oxyure mesure environ 1 cm et migre du cæcum vers la marge anale, où elle pond ses œufs.

• L’examen des selles a peu d’intérêt pour diagnostiquer l’oxyurose, mais une PCR peut être positive malgré un scotch-test négatif.

• Le traitement de l’oxyurose peut utiliser le flubendazole, le pyrantel, l’albendazole, le lévamisole ou le pyrvinium, et la prévention comprend le traitement de l’entourage ainsi que des mesures d’hygiène.

📌 Le traitement de l’oxyurose est renouvelé environ tous les 10 à 15 jours pendant 3 mois afin de limiter les réinfestations, et l’entourage doit aussi être traité.

💡 Astuce mémo

Œuf ingéré → larve au cæcum → femelle à l’anus → ponte d’œufs infestants.

📖 5. Ténias et taeniasis

🔑 Notions clés & Définitions

• Taenia : Un ver plat segmenté qui parasite l’intestin grêle et dont la taille peut atteindre 10 m.

★ À maîtriser

• Pour le ténia, l’être humain est l’hôte définitif et le bœuf ou le porc est l’hôte intermédiaire selon l’espèce.

📌 Le scolex fixe le ténia à la paroi intestinale grâce à des ventouses, avec des crochets chez certaines espèces, tandis que les proglottis sont des anneaux participant à la nutrition et à la reproduction.

• Taenia saginata a pour hôte intermédiaire le bœuf et pour hôte définitif l’être humain ; sa larve cysticerque se trouve dans la viande de bœuf crue ou insuffisamment cuite.

• Le scolex de Taenia saginata porte quatre ventouses sans crochets, et ses anneaux sont éliminés activement et isolément dans les sous-vêtements.

• Taenia solium a pour hôte intermédiaire le porc et pour hôte définitif habituel l’être humain, qui peut aussi devenir son hôte intermédiaire.

• Le scolex de Taenia solium porte quatre ventouses et une double couronne de crochets, et ses anneaux sont éliminés en chaînes dans les selles.

Compléments

• Taenia saginata devient adulte en environ 3 mois dans l’intestin grêle et mesure 4 à 10 m.

📌 La prévention du taeniasis repose sur la cuisson suffisante des viandes de bœuf et de porc, l’hygiène des mains et des abattoirs, ainsi que la congélation des viandes avant consommation.

• Le praziquantel traite le taeniasis en prise unique à la dose de 10 à 15 mg/kg après un repas.

💡 Astuce mémo

Saginata : anneaux dans les sous-vêtements ; solium : anneaux dans les selles.

📖 6. Gale et diagnostic clinique

★ À maîtriser

• La gale est provoquée par un acarien, le sarcopte, qui creuse des galeries sous la peau et déclenche une réaction allergique avec prurit généralisé.

Compléments

• Les lésions de la gale comprennent des vésicules, des sillons et des nodules, recherchés notamment aux poignets et dans les espaces interdigitaux.

📌 Dans la gale, les vésicules et les sillons épargnent généralement la tête, la paume et la plante des pieds, sauf chez les enfants, tandis que les nodules sont notamment retrouvés aux organes génitaux.

• Le dermatoscope permet de rechercher les sillons et les vésicules de gale et d’observer les sarcoptes à leur extrémité.

📖 7. Trichomonose uro-génitale

🔑 Notions clés & Définitions

• Trichomonose : Une infection sexuellement transmissible, bénigne et cosmopolite causée par le protozoaire Trichomonas vaginalis.

★ À maîtriser

• Trichomonas vaginalis est un parasite strictement humain qui se transmet par les rapports sexuels et présente une forme trophozoïte végétative, mobile et fragile dans le milieu extérieur.

📌 Chez l’homme, la trichomonose est très souvent asymptomatique ou provoque au plus un prurit du méat et une goutte matinale, tandis que chez la femme elle peut provoquer une vulvo-vaginite aiguë et des leucorrhées mousseuses jaune-verdâtres, un prurit vulvaire, une dyspareunie et une odeur de poisson.

• Le diagnostic chez la femme repose sur l’examen immédiat des leucorrhées prélevées sous spéculum, tandis que chez l’homme il repose sur l’examen de la goutte matinale ou de la première miction.

📌 Le traitement peut comprendre du métronidazole ou du tinidazole, et le partenaire doit également être traité par voie orale.

Compléments

• Trichomonas vaginalis se reproduit par scissiparité, c’est-à-dire par division en deux.

• Le traitement oral du partenaire comprend une dose unique de tinidazole de 2 g ou du métronidazole à 500 mg deux fois par jour pendant 5 jours.

📌 La prévention de la trichomonose repose sur l’utilisation de préservatifs, et il faut rechercher d’autres infections sexuellement transmissibles.

💡 Astuce mémo

Homme souvent asymptomatique ; femme souvent symptomatique avec leucorrhées et prurit.

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des ténias