QCM : Malaise et troubles de la conscience (18 questions)

Explication

L’ictus amnésique survient sans perte de connaissance et se manifeste par des questions répétées alors que le reste du comportement demeure adapté ; il dure de 1 à 24 heures. La confusion peut accompagner une hypoglycémie, tandis que l’attaque de panique se caractérise notamment par l’anxiété et la sensation de mort imminente.

Explication

L’arrêt cardio-respiratoire fait partie des causes à évoquer devant un malaise avec perte de connaissance. Une crise focale et une crise psychogène sont d’autres diagnostics possibles, tandis que l’attaque de panique relève des malaises sans perte de connaissance.

Explication

La perte de connaissance correspond à une perte spontanée de conscience ou de contact, transitoire ou prolongée, suivie d’une récupération complète. Le trouble de vigilance sans perte de contact relève de la définition du trouble de conscience, tandis que le retour à l’état antérieur caractérise la définition du malaise.

Explication

Une crise généralisée tonico-clonique non résolutive fait partie des signes de gravité, tout comme l’absence de reprise de conscience ou l’absence de pouls. Une crise résolutive, une respiration bruyante ou une reprise progressive de conscience ne correspondent pas en elles-mêmes à ces signes.

Explication

L’interrogatoire du patient et des témoins explore l’ensemble du déroulement : contexte, prodromes, durée, manifestations pendant l’épisode, état après et antécédents d’épisodes similaires. Se limiter au contexte ou omettre les éléments avant, pendant ou après l’épisode laisse de côté des composantes essentielles de cette recherche.

Explication

Une crise généralisée tonico-clonique débute par la phase tonique, suivie de la phase clonique, puis de la phase résolutive avec hypotonie et respiration bruyante. Inverser les deux premières phases, déplacer l’hypotonie ou placer la résolution au début ne respecte pas cette séquence.

Explication

La faim, les sueurs, les céphalées et les troubles visuels peuvent signaler une hypoglycémie, qui peut évoluer vers la confusion ou le coma ; il faut mesurer la glycémie capillaire. L’alcoolémie, l’ECG et l’angioscanner répondent à d’autres suspicions.

Explication

Un trouble de conscience est un état de vigilance anormal dont les manifestations peuvent aller de la distractibilité au coma. La perte de connaissance implique une perte de contact ou une inconscience, tandis que le malaise est un épisode aigu et régressif.

Explication

Une syncope dure de quelques secondes à trois minutes et peut être précédée de prodromes, comme des vertiges. La durée prolongée correspond davantage à d’autres épisodes, tandis que les durées de plusieurs heures dépassent la plage décrite.

Explication

Après une crise généralisée tonico-clonique, la reprise de conscience est progressive et l’épisode est amnésié. La récupération immédiate évoque plutôt une syncope, et la confusion durable ou la conservation complète du souvenir ne caractérisent pas le point testé.

Explication

En cas de perte de connaissance, il faut mettre la personne en position latérale de sécurité ; en cas de crise tonico-clonique, il faut administrer de l’oxygène, prendre le pouls et appeler les secours. La mesure de glycémie ne remplace pas ces gestes, et laisser la personne sur le dos ou omettre la position latérale de sécurité ne suit pas la conduite indiquée.

Explication

L’exploration d’une embolie pulmonaire peut comprendre un ECG, des D-dimères et éventuellement un angioscanner thoracique. La glycémie et l’alcoolémie explorent d’autres situations, tandis que l’EEG et l’échographie cardiaque ne remplacent pas cet ensemble.

Explication

L’attaque de panique associe un épisode prolongé sans perte de connaissance à l’anxiété et à une sensation de mort imminente, avec des symptômes possibles comme l’oppression et l’hyperventilation, sans déficit neurologique. L’ictus amnésique se caractérise plutôt par des questions répétées, et l’hypoglycémie par des signes comme la faim et les sueurs.

Explication

La syncope se caractérise par une perte de connaissance suivie d’un retour complet et immédiat à une conscience normale, sans confusion. Une reprise progressive avec amnésie évoque plutôt une crise tonico-clonique, tandis qu’une confusion persistante ou une vigilance diminuée ne correspond pas à cette définition.

Explication

La conduite recommandée associe la position latérale de sécurité, l’oxygénothérapie, la sécurisation des lieux, l’absence de tout objet dans la bouche et l’appel du SAMU. Introduire un objet dans la bouche, négliger la sécurité ou différer l’appel ne respecte pas cette conduite.

Explication

Lors d’une alcoolisation aiguë, l’état peut aller de l’agitation à la somnolence ou au coma ; il faut évoquer une hypoglycémie et mesurer la glycémie capillaire ainsi que l’alcoolémie. Un ECG, un EEG ou un angioscanner ne remplace pas ces mesures dans cette démarche.

Explication

Les principales étiologies de la syncope sont vagale, orthostatique et cardiaque. Les causes neurologiques, métaboliques, infectieuses, respiratoires, digestives ou traumatiques ne constituent pas l’ensemble attendu ici.

Explication

Une crise non épileptique psychogène peut être prolongée, sans réelle perte de connaissance ni séquence tonico-clonique, et comporter des mouvements anarchiques, des cris ou des pleurs sans confusion postcritique. Les secousses régulières sont caractéristiques de la phase clonique, tandis que la syncope est brève et que la crise focale temporale peut entraîner une perte du contact.