Fiche de révision : Massage et repères anatomiques

📋 Plan du Cours

1. Naissance et structuration de la kinésithérapie
2. Histoire et évolution du massage
3. Finalités du massage
4. Repères anatomiques de référence
5. Plans et orientations anatomiques
6. Termes des mouvements
7. Effets théoriques du massage
8. Précautions et contre-indications
9. Pratique et indications du massage

📅 Repères chronologiques

1. 1847Des médecins de l’Hôpital des Enfants à Paris demandent la création d’un gymnase pour les enfants hospitalisés.
2. 1847A. Georgii crée le terme « kinésithérapie », formé de kinesis, qui signifie mouvement, et de therapeia, qui signifie soin ou traitement.
3. 1889L’École Française d’Orthopédie et de Massage (EFOM) ouvre à Paris.
4. 1895Jules Lucas-Championnière publie « Traitement des fractures par le massage et la mobilisation » et défend le rôle de ces techniques dans la récupération après fracture. - Jules Lucas- Championnière, 1895
5. 5 janvier 1900Une Société de kinésithérapie est créée à Paris pour développer le massage et la gymnastique médicale, partager les expériences, donner une base scientifique aux pratiques et traiter les questions professionnelles et déontologiques.
6. 30 avril 1946La loi n° 46-857 crée officiellement la profession de masseur-kinésithérapeute et le diplôme d’État correspondant, avec des études d’une durée de deux ans.
7. 8 octobre 1996Le kinésithérapeute obtient une évaluation propre à son champ de compétences, le libre choix des actes et techniques, ainsi que la prévention, le conseil et la recherche dans son domaine de compétence.
8. 2 septembre 2015La formation en kinésithérapie est réformée : elle dure quatre ans en IFMK, comprend deux cycles, intègre les stages et repose sur des compétences définies ainsi que sur l’approche EBP.

📖 1. Naissance et structuration de la kinésithérapie

📝 Points essentiels

• Avant 1946, le massage, les mobilisations et la gymnastique médicale sont déjà utilisés à visée thérapeutique.

📖 2. Histoire et évolution du massage

★ À maîtriser

• Le massage est une pratique ancienne présente dans de nombreuses civilisations, utilisée pour soulager la douleur, favoriser la récupération, détendre le corps et maintenir la santé.

📌 Deux conceptions du massage coexistent : la conception thérapeutique vise la douleur, les muscles et les fonctions corporelles, tandis que la conception bien-être vise la relaxation, la détente et l’équilibre corps-esprit.

📌 La kinésithérapie ne se résume pas au massage, qui est une technique parmi d’autres à la disposition du masseur-kinésithérapeute.

Compléments

• En Inde, l’Ayurvéda associe mouvements manuels, huiles, plantes ou épices et pressions pour maintenir ou restaurer un équilibre global du corps.

• En Chine, le Tui Na comprend des pressions, pétrissages, frictions, vibrations et mobilisations, et s’appuie historiquement sur la théorie des méridiens et de la circulation de l’énergie.

• Dans la Grèce antique, Hippocrate s’intéresse aux techniques manuelles dans une réflexion médicale, et l’anatripsis désigne le massage sportif grec.

• Au Moyen Âge, les pratiques de massage déclinent en Europe et certaines pratiques corporelles sont regardées avec méfiance.

• À la Renaissance, l’intérêt pour le corps humain, l’anatomie et les sciences médicales renforce progressivement la place des pratiques manuelles dans les soins.

• Au XIXe siècle, Per Henrik Ling développe en Suède une méthode associant exercices physiques et techniques manuelles.

• Le massage suédois utilise notamment :

  • les effleurages
  • les pétrissages
  • les frictions
  • les percussions

• Les techniques à la disposition du masseur-kinésithérapeute comprennent :

  • les mobilisations passives
  • les étirements
  • les exercices
  • les massages
  • le dry needling
  • la thérapie manuelle

📖 3. Finalités du massage

★ À maîtriser

• Les finalités du massage correspondent à des prestations distinctes : la finalité thérapeutique correspond à un acte de santé réservé aux masseurs-kinésithérapeutes, la finalité esthétique correspond à un soin esthétique, la finalité de bien-être correspond à une prestation de confort

Compléments

• Un massage décontracturant des trapèzes réalisé pour une cervicalgie pertinente constitue un massage thérapeutique.

• Depuis 2016, le terme « massage » est adopté pour toutes les professions, alors qu’auparavant il était réservé aux masseurs-kinésithérapeutes et que les autres professions de bien-être devaient employer le terme « modelage ».

📖 4. Repères anatomiques de référence

🔑 Notions clés & Définitions

• Position anatomique de référence : Position d’un sujet debout, le corps droit, la tête et le regard vers l’avant, les membres supérieurs le long du corps, les paumes vers l’avant, les membres inférieurs tendus et les pieds parallèles, légèrement écartés.

📝 Points essentiels

📌 Les descriptions anatomiques se réfèrent à la position anatomique de référence.

📖 5. Plans et orientations anatomiques

★ À maîtriser

• Le plan sagittal divise le corps en une partie droite et une partie gauche.

• Le plan frontal, ou coronal, sépare le corps en une partie antérieure et une partie postérieure.

• Le plan transversal, ou horizontal, sépare le corps en une partie supérieure et une partie inférieure.

• Les termes d’orientation anatomique indiquent : antérieur vers l’avant, postérieur vers l’arrière, ventral équivalent à antérieur, dorsal équivalent à postérieur, supérieur vers la tête, inférieur vers les pieds, cranial équivalent à supérieur, caudal équivalent à inférieur, médial vers l’intérieur et latéral vers l’extérieur

Compléments

• Les décubitus se distinguent par la position du corps : le décubitus dorsal désigne la position sur le dos, le décubitus ventral désigne la position sur le ventre, le décubitus latéral désigne la position sur le côté

📌 Proximal signifie proche de la racine du membre, tandis que distal signifie éloigné de cette racine.

📌 Superficiel signifie proche de la surface du corps, tandis que profond signifie éloigné de cette surface.

• Les termes de latéralité décrivent :
  • ipsilatéral signifie du même côté
  • homolatéral signifie du même côté
  • controlatéral signifie du côté opposé
  • bilatéral signifie des deux côtés

📖 6. Termes des mouvements

★ À maîtriser

• La flexion correspond à plier et l’extension à tendre.

📌 L’abduction consiste à écarter un segment et l’adduction à le rapprocher.

Compléments

• Les mouvements de rotation comprennent la rotation médiale et la rotation latérale.

• La pronation et la supination sont des mouvements décrits pour les mains et les pieds.

• Les termes de mouvement comprennent l’inversion et l’éversion.

• Les mouvements comprennent la flexion dorsale et la flexion plantaire pour le pied, ainsi que la flexion palmaire pour la main.

📖 7. Effets théoriques du massage

★ À maîtriser

• Le massage stimule mécaniquement les tissus, active des mécanorécepteurs, transmet des informations sensorielles au système nerveux notamment par les fibres Aβ, les fibres C-tactiles et les afférences des tissus profonds, puis le système nerveux central module notamment la perception de la douleur par des mécanismes segmentaires et supraspinaux.

• Les effets cliniques du massage sont multifactoriels et souvent transitoires : il peut diminuer la douleur ou la tension perçue, améliorer le confort et la perception corporelle, sans nécessairement modifier durablement la structure des tissus.

Compléments

• Selon le contexte, le massage peut influencer le système nerveux autonome et les circuits émotionnels, favorisant une diminution du stress et une sensation de relaxation et de bien-être.

💡 Astuce mémo

Stimulation mécanique → afférences sensorielles → modulation nerveuse.

📖 8. Précautions et contre-indications

🔑 Notions clés & Définitions

• Thrombose veineuse profonde : Phlébite constituant une contre-indication absolue au massage en raison du risque d’embolie.

★ À maîtriser

📌 Avant de masser, il faut vérifier l’état général du patient, notamment la présence de fièvre, d’une pathologie systémique ou d’un cancer, ainsi que l’état cutané, circulatoire et traumatique et la présence d’ostéoporose.

Compléments

• Les signes évocateurs d’une thrombose veineuse profonde comprennent : une douleur au mollet, une sensation de tension ou de chaleur, une gêne à la marche, un mollet dur avec perte de son ballant, une chaleur locale, le signe de Homans, soit une douleur au mollet lors de la dorsiflexion du pied, une coloration cutanée anormale, un œdème unilatéral

• Une immobilisation récente ou un arrêt des anticoagulants figure parmi les éléments de vigilance face à une possible thrombose veineuse profonde.

💡 Astuce mémo

Une TVP suspectée expose au risque d’embolie : ne pas masser.

📖 9. Pratique et indications du massage

★ À maîtriser

• L’installation prévoit des coussins selon le décubitus : en décubitus dorsal, un coussin sous la tête et un sous les genoux, en décubitus ventral, un coussin sous les chevilles, en décubitus latéral, des coussins sous la tête et entre les cuisses

• Les indications du massage comprennent : les tensions musculaires et la diminution de la tonicité musculaire, l’antalgie, le massage de récupération, le massage de préparation à l’effort, le massage drainant ou circulatoire, le drainage lymphatique, le travail cicatriciel et tissulaire

Compléments

• Les règles d’hygiène comprennent : des mains propres, des ongles courts et propres, l’absence de bagues, de bracelets et de montres, des avant-bras dégagés et des manches relevées, le port d’une blouse

• En décubitus dorsal, le coussin sous les genoux favorise le relâchement lombaire et celui des quadriceps.

• En décubitus ventral, le coussin sous les chevilles favorise le confort et le relâchement des ischio-jambiers.

• En décubitus latéral, les coussins sous la tête et entre les cuisses favorisent la détente du patient, notamment en cas de prothèse totale de hanche.

• L’effleurage sert à la prise de contact en début de massage et a un effet relaxant.

• Les pressions glissées superficielles favorisent une détente musculaire légère et sont utilisées pour le drainage en direction centripète et le massage circulatoire.

• Les pressions glissées profondes, plus appuyées, visent notamment une détente musculaire importante.

• Les pressions statiques servent au relâchement d’une contracture bien identifiée.

• Le pétrissage s’effectue sur les grosses masses musculaires et vise une diminution de la tonicité musculaire.

• Les frictions ont une action défibrosante et hyperhémiante, c’est-à-dire qu’elles provoquent un appel de sang.

• Le palper-rouler a une action défibrosante et contribue à lutter contre les adhérences et les cicatrices.

📌 Chez les personnes âgées, le massage tient compte de la fragilité cutanée et des comorbidités, et une position assise est souvent préférée au décubitus ventral.

📌 Chez la femme enceinte, le massage peut se pratiquer en décubitus latéral ou sur une chaise ; il constitue une contre-indication relative en cas de grossesse à risque, au premier trimestre ou en fin de grossesse pour la région lombaire.

• Le massage peut être associé à :
  • des mobilisations
  • des étirements
  • un changement de positionnement du patient