Fiche de révision : Médecine psychosomatique

📋 Plan du Cours

1. Concept de médecine psychosomatique
2. Apports de l’approche psychosomatique
3. Maladies psychosomatiques et exemples
4. Schémas psychosomatiques et personnalité
5. Prise en charge thérapeutique

📖 1. Concept de médecine psychosomatique

🔑 Notions clés & Définitions

• Médecine psychosomatique : Manière de pratiquer la médecine en tenant compte des facteurs somatiques, psychologiques et environnementaux dans l’explication et le traitement de toute maladie.

📖 2. Apports de l’approche psychosomatique

★ À maîtriser

📌 L’approche psychosomatique envisage l’être malade dans sa globalité, comme un être composé du corps, de l’esprit et du milieu, et le considère comme un sujet qui parle.

Compléments

• L’approche psychosomatique évite de réduire le patient à un simple objet ou de le morceler en organes et en systèmes.

• La relation médecin-malade occupe une place importante dans l’approche psychosomatique.

💡 Astuce mémo

Le patient reste un sujet entier : corps, esprit et milieu.

📖 3. Maladies psychosomatiques et exemples

🔑 Notions clés & Définitions

• Maladie psychosomatique : Une maladie psychosomatique comporte des altérations organiques ou biologiques objectivables dont une partie de l’origine relève du psychisme.

📝 Points essentiels

• Parmi les maladies digestives citées figurent :

  • l’ulcère gastroduodénal
  • la rectocolite hémorragique
  • la maladie de Crohn

• Le diabète est cité parmi les maladies métaboliques psychosomatiques.

• Les exemples cardiovasculaires et respiratoires cités sont :

  • l’hypertension artérielle dite essentielle
  • l’infarctus du myocarde
  • l’asthme

• Les exemples dermatologiques cités sont :

  • le psoriasis
  • l’eczéma
  • le vitiligo

📖 4. Schémas psychosomatiques et personnalité

🔑 Notions clés & Définitions

• Stress : Agression de l’organisme, d’origine externe ou interne, qui perturbe son équilibre homéostatique.

★ À maîtriser

• Dans le schéma d’enfouissement de l’angoisse, un blocage total entraîne une alternance entre troubles psychiques et troubles organiques, appelée balancement psychosomatique.

• Dans le schéma d’enfouissement de l’angoisse, un blocage partiel entraîne l’association simultanée de troubles psychiques et organiques.

📌 Il n’existe pas de personnalité spécifique aux maladies psychosomatiques, même si les malades sont généralement décrits comme difficiles.

Compléments

• Une poussée d’ulcère gastroduodénal illustre le balancement psychosomatique lié au blocage total.

• L’association d’une poussée de psoriasis et d’une dépression illustre le blocage partiel.

• Les traits communs décrits comprennent l’oscillation entre combativité et passivité, la rigidité et la fermeté des attitudes, ainsi qu’une pensée opératoire avec alexithymie, difficulté à exprimer ou décrire verbalement les sentiments et les émotions, et pensée centrée sur le concret.

💡 Astuce mémo

Blocage total : alternance ; blocage partiel : coexistence.

📖 5. Prise en charge thérapeutique

★ À maîtriser

📌 La prise en charge doit considérer globalement les dimensions biologiques, psychologiques et sociales, traiter les altérations physiques et ajouter si besoin un traitement psychologique.

📌 Le patient doit être adressé au psychiatre si un trouble psychique nécessite un suivi spécialisé ou s’il souhaite traiter globalement sa maladie psychosomatique.

Compléments

• La gestion de la relation médecin-malade peut inclure une psychothérapie de soutien.

• Un traitement psychologique peut viser la dépression, l’angoisse ou les conduites toxiques, notamment liées à l’alcool.

• Avant l’orientation psychiatrique, il faut préparer le patient en lui expliquant que ses difficultés nécessitent un accompagnement psychologique et qu’il peut bénéficier d’un meilleur confort et comprendre les raisons de sa maladie.