Fiche de révision : Processus tumoraux et soins infirmiers

📋 Plan du Cours

1. Cancer et transformation cellulaire
2. Traitements anticancéreux systémiques
3. Leucémie aiguë et hémogramme
4. Aplasie et prévention infectieuse
5. Diagnostic et soins du cancer du sein
6. Mastectomie et accompagnement
7. Chimiothérapie et surveillance

📖 1. Cancer et transformation cellulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Cancer : Pathologie provoquée par la transformation de cellules qui deviennent anormales et prolifèrent de façon excessive.
• Métastases : Tumeurs filles formées lorsque des cellules cancéreuses migrent par le système sanguin ou lymphatique, rejoignent des sites à distance et s’y implantent.
• Tumeur maligne : Masse formée par des cellules déréglées qui prolifèrent de façon excessive.

★ À maîtriser

• Trois caractéristiques de la cellule cancéreuse sont :
  • la prolifération sans limite dans le temps
  • la perte de l’apoptose
  • la perte de fonction

📌 La cancérisation d’une cellule est liée à une rupture d’équilibre par excès d’activité d’un oncogène ou par perte d’activité d’un anti-oncogène.

Compléments

• Les facteurs favorisants du cancer comprennent des facteurs environnementaux, comme les rayonnements, les UV solaires et les polluants, ainsi que des facteurs comportementaux, comme le tabac et l’alcool.

📖 2. Traitements anticancéreux systémiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Chimiothérapie : Utilisation de médicaments visant à détruire les cellules cancéreuses ou à les empêcher de se multiplier.
• Immunothérapie : Utilisation des défenses naturelles du patient afin qu’elles reconnaissent les cellules cancéreuses et les détruisent.
• Hormonothérapie : Stratégie médicamenteuse visant à bloquer la production d’hormones ou à empêcher leur action au niveau de la tumeur.

📝 Points essentiels

📌 La radiothérapie est un traitement par rayons, non médicamenteux et local, contrairement aux traitements médicamenteux systémiques.

• Les thérapies ciblées constituent une autre réponse possible parmi les traitements médicamenteux anticancéreux systémiques.

💡 Astuce mémo

La radiothérapie utilise des rayons localement ; les traitements médicamenteux sont systémiques.

📖 3. Leucémie aiguë et hémogramme

★ À maîtriser

• Chez Mme Zing, l’hémoglobine est de 8 g/dl, sous la norme de 12 g/dl indiquée pour une femme, ce qui correspond à une anémie associée à l’essoufflement, à la pâleur cutanéomuqueuse et à la fatigue intense.

• Chez Mme Zing, les leucocytes sont à 15 000/mm³ avec présence de cellules blastiques, ce qui correspond à une hyperleucocytose modérée associée à des infections fréquentes et à une splénomégalie modérée.

• Chez Mme Zing, les plaquettes sont à 40 000/mm³, sous la norme adulte de 150 000 à 400 000/mm³, ce qui correspond à une thrombopénie sévère associée aux ecchymoses.

• Le myélogramme de Mme Zing montre 30 % de blastes, alors que la norme indiquée est inférieure à 20 %, et la biopsie médullaire confirme une leucémie aiguë lymphoblastique.

Compléments

• Lors de l’annonce d’un diagnostic, l’infirmière reformule et clarifie les informations, favorise l’expression des questions de la patiente et assure le relais vers un accompagnement, notamment psychologique ou associatif.

• Le bilan d’extension a une visée diagnostique et permet la surveillance d’un cancer et de son évolution.

📖 4. Aplasie et prévention infectieuse

🔑 Notions clés & Définitions

• Aplasie : Baisse des défenses immunitaires, des globules blancs, des globules rouges et des plaquettes.

★ À maîtriser

📌 L’isolement protecteur est mis en place lors d’une aplasie afin d’éviter une infection que le patient pourrait ne pas combattre en raison de la baisse de ses défenses immunitaires.

• Les actions infirmières citées sont : la mise en place de l’isolement protecteur, la surveillance de la NFS, de la neutropénie, de la température à 38,5 °C et des paramètres vitaux, la manipulation des voies d’abord avec des compresses imbibées d’antiseptique, la surveillance du bon entretien de la chambre

• Le risque majeur d’une neutropénie fébrile est l’évolution vers un choc septique.

Compléments

• L’aplasie peut s’accompagner d’une baisse des globules blancs, notamment d’une leucopénie, d’une neutropénie ou d’une lymphopénie, d’une anémie et d’une thrombopénie.

💡 Astuce mémo

Baisse des défenses immunitaires → risque d’infection et d’évolution vers un choc septique.

📖 5. Diagnostic et soins du cancer du sein

🔑 Notions clés & Définitions

• Carcinome canalaire infiltrant : Prolifération de cellules cancéreuses dans les autres tissus à l’intérieur de l’organe.
• Soins de support : Ensemble des soins et soutiens qui permettent aux malades de mieux supporter les conséquences de la maladie.

★ À maîtriser

• Les signes locaux pouvant évoquer un cancer du sein sont : la rétractation de la peau ou du mamelon, un écoulement sanglant par le mamelon, un changement de densité ou de sensibilité d’une zone du sein, un changement de forme du sein

Compléments

• La prise en charge de la douleur et l’aide à la reprise d’une activité physique adaptée, pendant ou après la maladie, sont des exemples de soins de support.

• Les conseils de prévention sont : ne pas utiliser de savon sur la peau irradiée ou utiliser un savon de pH neutre, éviter les vêtements rêches, abrasifs et trop serrés, ne jamais appliquer de pansement sur la peau irradiée, garder la peau sèche aussi souvent que possible

📖 6. Mastectomie et accompagnement

★ À maîtriser

• Les risques postopératoires immédiats comprennent :
  • le risque hémorragique avec hématome
  • la lymphocèle
  • le risque infectieux
  • la douleur postopératoire

Compléments

• La réfection précoce du pansement après mastectomie permet de surveiller le risque infectieux et la bonne cicatrisation, notamment lors de l’ablation du drain.

• Le ressenti de la patiente peut être lié à :

  • la modification de l’image corporelle
  • la sensation de perte de féminité
  • l’isolement social

📖 7. Chimiothérapie et surveillance

📝 Points essentiels

• Avant l’administration, il faut vérifier : les paramètres vitaux, notamment la température, le poids, l’accueil et le recueil de données, l’obtention du feu vert médical