Fiche de révision : Ostéologie et classification des os

📋 Plan du Cours

1. Définition et position anatomique
2. Axes, plans et orientations du corps
3. Axes des membres
4. Axes des membres et position anatomique
5. Nomenclature anatomique internationale
6. Tissu osseux : rôle, mouvements et réserves minérales
7. Organe osseux et variabilité
8. Grandes divisions du squelette
9. Segments et articulations des membres supérieurs et inférieurs
10. Squelette viscéral et calcifications
11. Nomenclature des os
12. Catégories morphologiques des os
13. Os irréguliers et vertèbres
14. Os pneumatisés et sinus
15. Structure du tissu osseux
16. Membranes et moelle osseuses
17. Vascularisation artérielle de l’os
18. Fragilité vasculaire et innervation

📖 1. Définition et position anatomique

🔑 Notions clés & Définitions

• Anatomie : Étude du corps du point de vue morphologique, c’est-à-dire selon sa forme.
• Position anatomique de référence : Station debout, les membres inférieurs joints, les membres supérieurs le long du corps, les paumes tournées vers l’avant, les doigts joints et le regard dirigé vers l’horizon.
• Position zéro : Position à partir de laquelle les mouvements et leur amplitude sont définis.

📝 Points essentiels

• Historiquement, l’anatomie a porté sur le corps humain et animal, et a également inclus la botanique.

📖 2. Axes, plans et orientations du corps

🔑 Notions clés & Définitions

• Axe longitudinal du corps : Axe théorique passant par le centre de la tête, du cou, du thorax et de l’abdomen.
• Plan frontal : Plan parallèle au front, qui divise le corps en une moitié antérieure et une moitié postérieure lorsqu’il passe par l’axe du corps; en radiologie, il est aussi appelé plan coronal.
• Plan sagittal : Plan vertical qui sépare le corps en parties droite et gauche; le plan sagittal de référence passe par l’axe médian.

★ À maîtriser

• Le long de l’axe longitudinal, supérieur ou crânial désigne la direction vers la tête, tandis qu’inférieur ou caudal désigne la direction vers le bas ; distal désigne l’éloignement du point d’origine ou d’attache d’une structure.

• Dans le plan frontal, une structure située sur l’axe longitudinal est médiane, une structure proche de cet axe est médiale et une structure dirigée vers l’extérieur est latérale; interne et externe désignent respectivement l’intérieur et l’extérieur d’une structure.

• Le plan horizontal, aussi appelé plan axial en radiologie, est perpendiculaire aux plans frontal et sagittal; les sections horizontales du tronc sont observées depuis le bas, de sorte que le côté droit du patient apparaît à gauche de l’image.

Compléments

📌 Dans le plan sagittal, l’orientation vers l’avant est antérieure ou ventrale, tandis que l’orientation vers l’arrière est postérieure ou dorsale.

💡 Astuce mémo

Médian est au milieu, médial près de l’axe, latéral vers le côté.

📖 3. Axes des membres

🔑 Notions clés & Définitions

• Axe du membre supérieur : Axe théorique reliant le centre de la tête humérale au troisième doigt, qui constitue l’axe fonctionnel de la main.
• Valgus physiologique du coude : Déviation latérale de l’avant-bras par rapport au bras, l’axe du membre supérieur étant oblique par rapport à l’axe médian du corps.

📝 Points essentiels

• Les coupes transversales des membres sont définies par rapport à l’axe propre du membre et non par rapport à l’axe du corps.

📖 4. Axes des membres et position anatomique

🔑 Notions clés & Définitions

• Antaxonie : Disposition où l’axe fonctionnel de l’extrémité d’un membre est plus médial que l’axe du troisième rayon, qui représente le centre géométrique.
• Exaxonie : Cas où l’axe fonctionnel de l’extrémité d’un membre correspond au quatrième rayon plutôt qu’au deuxième ou au troisième.

📝 Points essentiels

• Dans la position anatomique de référence, l’axe longitudinal du membre inférieur relie le centre de la tête fémorale au deuxième orteil, qui constitue l’axe fonctionnel du pied.

• La position anatomique de référence sert de point zéro pour définir les mouvements et mesurer les amplitudes articulaires.

• Les plans et les axes des membres ne coïncident pas exactement avec ceux du tronc, ce qui est important pour interpréter les coupes anatomiques et l’imagerie en coupe.

💡 Astuce mémo

La main suit le 3e rayon, le pied le 2e.

📖 5. Nomenclature anatomique internationale

★ À maîtriser

• La nomenclature anatomique internationale, adaptée du latin, vise à désigner les mêmes structures par les mêmes termes dans tous les pays.

📌 À l’examen, il faut employer les termes de la nomenclature internationale adaptée en français et éviter les termes traditionnels français ainsi que les éponymes.

Compléments

• En 1957, une première grande synthèse de la nomenclature anatomique internationale, appelée nouvelle nomenclature, a été réalisée.

• La nomenclature internationale est régulièrement révisée, enrichie et adaptée aux progrès et aux découvertes.

• Le terme ulna appartient à la nomenclature internationale adaptée en français, tandis que cubitus est le terme traditionnel français à éviter à l’examen.

• Le terme patella appartient à la nomenclature internationale adaptée en français, tandis que rotule est le terme traditionnel français.

• Le conduit pancréatique principal est le terme de la nomenclature internationale adaptée en français, tandis que conduit de Wirsung est un éponyme de la nomenclature traditionnelle.

💡 Astuce mémo

Ulna et patella sont les termes adaptés ; cubitus et rotule sont les termes traditionnels.

📖 6. Tissu osseux : rôle, mouvements et réserves minérales

🔑 Notions clés & Définitions

• Tissu osseux : Tissu conjonctif, au même titre que le cartilage et le tissu de remplissage, tandis que les muscles relèvent du tissu musculaire.
• Ostéologie : Chapitre d’anatomie générale consacré à l’anatomie générale des os.

★ À maîtriser

• Le tissu osseux sert de charpente au corps, notamment au tronc et aux membres, et constitue l’armature autour de laquelle s’organisent les régions anatomiques.

• Les os agissent comme des leviers qui transmettent la force musculaire par les articulations et permettent les mouvements.

• Le tissu osseux constitue une réserve de phosphore et de calcium, et certaines maladies osseuses peuvent modifier leurs concentrations circulantes.

• La moelle osseuse participe à l’hématopoïèse, c’est-à-dire à la production des cellules circulant dans le sang, notamment les érythrocytes et les leucocytes.

Compléments

• La cage thoracique protège les poumons et le cœur.

📖 7. Organe osseux et variabilité

★ À maîtriser

• L’os est un organe dont la morphologie est adaptée à sa fonction et au mode de locomotion.

📌 Chez l’humain bipède, le pied est spécialisé dans la marche et la transmission du poids du corps, tandis que la main est devenue un outil multifonctionnel après la libération du membre supérieur de sa fonction locomotrice.

• Le squelette humain comprend en moyenne 206 os, mais le nombre de pièces osseuses varie selon les individus.

Compléments

• La lumbarisation de S1 survient lorsque la première vertèbre destinée au sacrum ne s’y intègre pas et se développe comme une vertèbre lombaire, donnant six vertèbres lombaires et quatre pièces sacrées.

• La sacralisation de L5 survient lorsque la cinquième vertèbre lombaire fusionne avec le sacrum, donnant quatre vertèbres lombaires et un sacrum de six pièces.

• La variabilité anatomique peut expliquer des différences de présentation des pathologies, de résultats des traitements et de complications chirurgicales.

💡 Astuce mémo

206 os en moyenne ≠ 206 os chez chaque individu

📖 8. Grandes divisions du squelette

🔑 Notions clés & Définitions

• Squelette axial : Comprend le squelette du tronc, de la tête et du cou.
• Squelette zonal : Le squelette des ceintures qui attachent les membres au tronc.

★ À maîtriser

• Le squelette axial comprend :
  • la colonne vertébrale
  • le squelette crânien
  • la cage thoracique

📌 La ceinture scapulaire, formée de la scapula et de la clavicule, est incomplète et très mobile, tandis que la ceinture pelvienne forme un anneau complet et très peu mobile.

Compléments

• La colonne vertébrale comprend :

  • le segment cervical
  • le segment thoracique
  • le segment lombaire
  • le sacrum
  • le coccyx

• La cage thoracique est formée de la colonne thoracique en arrière, des côtes latéralement et du sternum en avant.

📖 9. Segments et articulations des membres supérieurs et inférieurs

🔑 Notions clés & Définitions

• Squelette appendiculaire : Le squelette des membres.

★ À maîtriser

• Chaque membre supérieur comprend trois segments — le bras, l’avant-bras et la main — articulés principalement au coude et au poignet.

• Le squelette de l’avant-bras comprend le radius et l’ulna, et s’articule avec le squelette de la main au poignet.

• Le fémur constitue l’os de la cuisse et s’articule au genou avec le tibia et la fibula, les deux os de la jambe.

• Le membre inférieur comprend trois segments — la cuisse, la jambe et le pied — articulés par le genou et la cheville.

Compléments

• L’humérus constitue le squelette du bras et s’articule avec la ceinture scapulaire à l’épaule, puis avec l’avant-bras au coude.

• Le squelette de la main comprend cinq segments.

• Au niveau de la hanche, le fémur s’articule avec l’os coxal.

• Au niveau de la cheville, les deux os de la jambe s’articulent avec le squelette du pied.

📖 10. Squelette viscéral et calcifications

🔑 Notions clés & Définitions

• Squelette viscéral : Éléments osseux présents dans certains viscères chez certaines espèces animales, mais absents chez l’être humain, y compris comme variation.
• Calcification : Dépôt anormal de structures cristallines de calcium dans un tissu où elles ne devraient pas se trouver.

📝 Points essentiels

• Chez les mâles de nombreuses espèces vertébrées, l’os pénien, ou baculum, est associé à l’appareil génital et facilite l’accouplement.

• Chez les femelles de certaines espèces animales, l’os clitoridien, ou baubellum, est l’équivalent de l’os pénien et sa fonction est inconnue.

• Chez les bovins et certains cervidés, un petit os appelé os cordis se trouve dans le squelette fibreux du cœur.

• Des dépôts de cristaux de calcium dans les valves cardiaques peuvent entraîner leur dysfonctionnement et relèvent de la pathologie, contrairement à un os viscéral qui est un élément anatomique normal chez certaines espèces.

💡 Astuce mémo

Os viscéral normal ≠ calcification pathologique

📖 11. Nomenclature des os

★ À maîtriser

• La nomenclature des os peut s’appuyer sur :
  • leur position corporelle
  • leur géométrie ou leur morphologie
  • une analogie de forme
  • leur fonction
  • une considération rituelle

Compléments

• Les os frontal et temporal sont nommés d’après leur position dans les régions du front et de la tempe, tandis que les os nasaux se situent au sommet de la pyramide nasale.

• Le trapèze du poignet tire son nom de sa forme trapézoïdale, et le radius a été nommé par analogie avec un rayon de roue.

• Le nom de la vertèbre vient du latin « vertebra », qui signifie tourner, en référence aux mouvements relatifs des vertèbres permettant la rotation du torse.

📖 12. Catégories morphologiques des os

🔑 Notions clés & Définitions

• Os long : Os dont une dimension est nettement supérieure aux deux autres ; il comprend une diaphyse au milieu, deux épiphyses aux extrémités et une métaphyse entre la diaphyse et chaque épiphyse.
• Os court : Os dont la longueur, la largeur et l’épaisseur sont du même ordre de grandeur ; on en trouve principalement au poignet et au pied, où ils forment respectivement le carpe et le tarse.
• Os plat : Os aplati, comme les os de la voûte crânienne, qui protègent le cerveau.

★ À maîtriser

• Les cinq catégories morphologiques d’os sont :
  • les os longs
  • les os courts
  • les os plats
  • les os irréguliers
  • les os pneumatisés

Compléments

📌 L’épiphyse proximale d’un os long est la plus proche de la racine du membre, tandis que l’épiphyse distale en est la plus éloignée.

• La métaphyse correspond à la zone intermédiaire entre l’épiphyse et la diaphyse, adjacente à la plaque de croissance permettant l’allongement osseux chez le sujet en croissance.

• Les reliefs osseux comprennent :

  • les tubercules
  • les crêtes
  • les épicondyles
  • les tubérosités
  • les processus

📌 Les côtes peuvent être classées comme des os plats ou des os longs selon les auteurs, car elles sont allongées tout en étant aplaties.

💡 Astuce mémo

Os long : une dimension domine ; os court : les trois dimensions sont comparables

📖 13. Os irréguliers et vertèbres

🔑 Notions clés & Définitions

• Os irrégulier : Os possédant une forme complexe, avec de nombreux reliefs et expansions, et ne relevant pas des catégories des os longs, courts ou plats.
• Foramen vertébral : L’espace délimité au centre de l’arc vertébral où se situe la moelle épinière.

★ À maîtriser

• Les vertèbres sont classées parmi les os irréguliers.

• L’arc vertébral, ou arc neural, se situe derrière le corps vertébral et comprend les pédicules, les lames et les processus transverses et épineux.

Compléments

• Le corps vertébral thoracique est cylindrique, celui des vertèbres cervicales basses est un parallélépipède rectangulaire et celui des vertèbres lombaires a une forme réniforme.

• Le processus zygapophysaire se situe à la jonction du pédicule, de la lame et du processus transverse et porte une surface articulaire entre les arcs vertébraux.

📖 14. Os pneumatisés et sinus

🔑 Notions clés & Définitions

• Os pneumatisé : Os creusé d’une cavité remplie d’air qui communique avec l’extérieur.

★ À maîtriser

• Les cavités aériennes des os pneumatisés sont appelées sinus ou cellules et se drainent vers la fosse nasale.

Compléments

• Les sinus frontal, ethmoïdal, maxillaire et sphénoïdal sont des cavités aériennes situées respectivement dans les os frontal, ethmoïde, maxillaire et sphénoïde.

• Lors d’un rhume, la congestion de la muqueuse nasale peut obstruer les petits conduits de drainage des sinus et favoriser une sinusite.

💡 Astuce mémo

Congestion nasale → obstruction des voies de drainage des sinus.

📖 15. Structure du tissu osseux

🔑 Notions clés & Définitions

• Os cortical : La partie superficielle qui enveloppe l’os et apparaît lorsqu’on observe un os sec.
• Ostéon : Structure tubulaire composée de lamelles osseuses concentriques autour d’un canal central appelé canal de Havers.
• Os spongieux : Constitué de lamelles osseuses qui s’entrecroisent et délimitent des compartiments contenant la moelle osseuse.
• Os sous-chondral : Un os spongieux à mailles fines situé sous le cartilage articulaire et qui le soutient.

★ À maîtriser

• Les cellules osseuses ont les fonctions suivantes : les ostéoblastes sécrètent la substance fondamentale qui se calcifie en lamelles osseuses, les ostéocytes entretiennent la matrice osseuse, les ostéoclastes, ou myéloplaxes, résorbent le tissu osseux

Compléments

• Le tissu osseux comprend trois compartiments principaux, auxquels s’ajoutent des membranes et la moelle osseuse.

• L’os cortical est mince au niveau des épiphyses et s’épaissit fortement au niveau des diaphyses, contribuant à la rigidité osseuse.

• Les canaux de Havers transportent des éléments vasculaires et nerveux, et les petits espaces entre les lamelles accueillent des cellules osseuses.

• L’orientation des lamelles de l’os spongieux forme des lignes mécaniques qui transmettent le poids du corps.

• Après la ménopause, la diminution de la production d’œstrogènes et l’arrêt des cycles hormonaux sont associés à une décalcification et à une perte de rigidité osseuse, pouvant fragiliser l’os spongieux et favoriser les fractures du col fémoral.

• Dans l’arthrose, la disparition du cartilage et la dégénérescence articulaire peuvent s’accompagner de géodes sous-chondrales, visibles à la radiographie comme de petites zones noires.

📖 16. Membranes et moelle osseuses

🔑 Notions clés & Définitions

• Périoste : Membrane richement vascularisée et innervée qui couvre la surface de l’os, sauf les zones recouvertes de cartilage articulaire, et possède une capacité ostéogène.
• Endoste : Fine membrane qui tapisse la face profonde de l’os cortical et possède une capacité ostéogène moins importante que celle du périoste.

★ À maîtriser

📌 La moelle rouge est hématopoïétique et produit des globules rouges et des globules blancs, tandis que la moelle jaune correspond à la moelle rouge involuée et chargée de graisse.

Compléments

• Le périoste est particulièrement épais chez l’enfant en croissance et devient beaucoup plus mince chez l’adulte après la fin de la croissance.

• La moelle rouge est notamment présente dans le sternum et les crêtes iliaques, où elle peut être prélevée pour diagnostiquer certaines maladies hématologiques ou réaliser des dons de moelle osseuse.

💡 Astuce mémo

La moelle rouge produit les cellules sanguines ; la moelle jaune est chargée de graisse.

📖 17. Vascularisation artérielle de l’os

★ À maîtriser

• 🔄 Le trajet de l’artère diaphysaire comprend les étapes suivantes :

  1. Elle pénètre dans la diaphyse par le foramen nourricier.
  2. Elle se ramifie par dichotomie en vaisseaux de plus en plus petits.
  3. Les petits vaisseaux empruntent les canaux de Havers longitudinaux et les canaux de Volkmann transversaux.

• Les artères épiphysaires se développent aux deux extrémités de l’os et forment des cercles artériels périarticulaires.

• Les artères diaphysaires et épiphysaires alimentent le réseau capillaire associé au périoste, qui contribue à son tour à la vascularisation des réseaux osseux profonds.

• Les muscles insérés sur le périoste constituent une source importante de vascularisation osseuse et peuvent maintenir l’irrigation d’un os si ses artères diaphysaires et épiphysaires sont sacrifiées.

Compléments

• L’artère diaphysaire contribue aussi largement à la vascularisation de la moelle située dans le canal diaphysaire.

💡 Astuce mémo

Artère diaphysaire et artères épiphysaires → réseau périosté → réseaux osseux profonds.

📖 18. Fragilité vasculaire et innervation

★ À maîtriser

• Le lunatum du poignet et le talus du pied sont les deux os du squelette dépourvus d’insertions musculaires.

• La vascularisation du lunatum et de l’os naviculaire est particulièrement fragile, ce qui les expose à une nécrose avasculaire.

• L’innervation osseuse est principalement sensitive et douloureuse au niveau du périoste, dont la déchirure ou l’étirement explique notamment la douleur lors d’une fracture.

Compléments

• La nécrose avasculaire du lunatum est appelée maladie de Kienböck.

• La nécrose avasculaire de l’os naviculaire est appelée syndrome de Müller-Weiss.

• Des contraintes répétées de forte intensité peuvent interrompre la fragile vascularisation du lunatum ou de l’os naviculaire et entraîner leur nécrose.

• Les nerfs des membres ou du tronc donnent des branches qui pénètrent dans l’os et se retrouvent notamment dans les canaux de Havers.

💡 Astuce mémo

Réseau fragile interrompu → nécrose avasculaire.