★ À maîtriser
Le ministère de la Santé reconnaît une liste vaste et non exhaustive de pratiques non conventionnelles en santé, parmi lesquelles figurent l’homéopathie, la phytothérapie, l’aromathérapie, le jeûne, l’acupuncture, la méditation, la naturopathie, la biorésonance, l’ostéopathie, le qi gong et la chiropraxie.
La classification de la Cochrane comprend : les traitements biologiques naturels, les systèmes médicaux complets, les traitements énergétiques, les thérapies psychocorporelles, les thérapies manuelles ou manipulatives centrées sur le corps
📌 Selon le ministère de la Santé, les PSNC ne sont pas intégrées à la médecine conventionnelle, ne sont pas enseignées dans la formation initiale des professionnels de santé et ne sont pas reconnues scientifiquement par la médecine conventionnelle.
Compléments
★ À maîtriser
📌 L’usage alternatif d’une PSNC remplace les soins conventionnels, tandis que son usage complémentaire s’y ajoute.
Compléments
En Allemagne, 60 % des médecins sont formés à au moins une PSNC.
En France, la pratique de l’acupuncture et de l’homéopathie est réservée aux professions médicales conventionnelles.
La médecine intégrative incorpore de manière raisonnée certaines PSNC aux soins conventionnels, notamment dans la prise en charge des patients atteints de cancer.
Depuis 2017, le Collège Universitaire de Médecines Intégratives et Complémentaires (CUMIC) existe en France pour contribuer à structurer les enseignements dans ce domaine.
📌 Les termes « médecine douce » et « médecine holistique » peuvent induire à tort l’idée d’une pratique sans risque.
Une thérapie peut être utilisée « à la place » (alternative) ou « en plus » (complémentaire).
★ À maîtriser
Le ministère de la Santé indique que la majorité des PSNC n’ont pas fait l’objet d’études scientifiques ou cliniques montrant leurs modalités d’action, leurs effets, leur efficacité et leur absence de dangerosité.
Parmi les fondements théoriques contestés figurent : l’existence des méridiens en médecine traditionnelle chinoise, l’existence de l’énergie en médecine traditionnelle chinoise, la mémoire de l’eau en homéopathie, le rôle du mouvement des yeux en EMDR
Un fondement théorique contesté n’empêche pas d’évaluer l’intérêt ou l’efficacité d’une pratique par une méthode scientifique.
Compléments
Le ministère de la Santé reconnaît que certaines PSNC peuvent être efficaces sur certains symptômes, tout en jugeant cette efficacité insuffisamment ou non démontrée.
L’acupuncture est citée comme recommandée par l’Agence de Santé anglaise pour les céphalées et par l’Agence de santé américaine pour soulager les nausées liées à la chimiothérapie.
L’EMDR est citée comme recommandée dans le psycho-traumatisme simple.
📌 La biomédecine adopte un paradigme réductionniste centré sur les organes et les processus physico-chimiques, tandis que les approches complémentaires revendiquent un paradigme holistique incluant notamment des dimensions énergétiques ou spirituelles.
★ À maîtriser
En médecine générale, 10 à 20 % des prescriptions sont réalisées hors du cadre de l’autorisation de mise sur le marché (AMM).
Dans la pratique médicale courante, 10 % seulement des interventions présentent un haut niveau de preuve, tandis qu’environ 60 % ont un niveau de preuve faible à très faible.
Compléments
Parmi les traitements cités comme ayant une AMM sans efficacité démontrée figurent : l’acétylleucine dans les vertiges, le phloroglucinol dans les dysménorrhées, les antitussifs, le paracétamol dans les lombalgies chroniques, les corticoïdes dans la toux et le mal de gorge
25 % des antidépresseurs seraient prescrits sans diagnostic précis, dans un contexte non pertinent ou au-delà des délais recommandés.
Parmi 152 recommandations sur les antibiotiques en soins primaires, 72 % ne mentionnaient pas de niveau de preuve, 3 % étaient classées Grade A et 9 % Grade B.
★ À maîtriser
📌 L’opposition entre médecine conventionnelle scientifique et PSNC pseudo-scientifiques simplifie une réalité qui comporte des zones grises et des formes de médecine intégrative.
Compléments
📌 Une médecine ne peut être qualifiée d’alternative que par rapport à une médecine officielle servant de système de référence.
★ À maîtriser
Au XIXe siècle, la médecine officielle, encore impuissante face aux épidémies et utilisant parfois des traitements inefficaces ou contreproductifs comme les saignées, est régulièrement contestée.
Dès le début du XIXe siècle, les médecins diplômés revendiquent l’autorité de la médecine en s’appuyant sur la science, tout en utilisant des traitements aujourd’hui considérés comme parallèles, tels que les saignées, les vomitifs, les purgations et les potions.
Compléments
La Révolution française abolit les corporations, ce qui efface la régulation du titre de médecin.
Edelman affirme que les médecins diplômés ont toujours repéré et dénoncé les concurrences des charlatans au XIXe siècle.
Klein (2018) décrit le travail d’exclusion des autres soignants au XIXe siècle comme particulièrement actif, tandis que la médecine cherchait à acquérir le monopole de la santé.
Corporations abolies → titre rétabli en 1803 → médecins contre charlatans
★ À maîtriser
Les médecines alternatives sont portées par des non-médecins comme Sebastian Kneipp, prêtre du XIXe siècle associé à l’hydrothérapie et à la naturopathie, Jon Kabat-Zinn, docteur en biologie moléculaire, et Francine Shapiro, enseignante à l’origine de l’EMDR.
Samuel Hahnemann, créateur de l’homéopathie, et Mesmer, inventeur du magnétisme animal à l’origine de l’hypnose, étaient médecins.
📌 Le modèle biomédical, réductionniste et matérialiste, s’est imposé comme référence, tandis que les systèmes holistiques, qui intègrent des dimensions non matérielles dans la conception de la santé, ont été placés en périphérie.
Compléments
La médecine scientifique n’a jamais fait disparaître les autres médecines, et l’alternance entre leur intégration et leur condamnation se retrouve aussi dans l’enseignement médical.
Des professionnels de santé recherchent des approches complémentaires pour répondre aux demandes non satisfaites des patients, améliorer la relation avec eux et accroître leur satisfaction professionnelle ; certains quittent le système de santé s’ils ne trouvent pas ce complément.
Kneipp, Kabat-Zinn et Shapiro ne sont pas médecins ; Hahnemann et Mesmer le sont
★ À maîtriser
📌 Selon le CNOM, l’exercice exclusif de l’acupuncture n’est pas autorisé, car l’acupuncture n’est pas une spécialité médicale.
Compléments
Le titre « Orientation acupuncture » est réservé aux médecins, dentistes et sages-femmes et s’appuie sur un DIU national ainsi qu’une capacité, mentionnée en 2007.
Le CNOM rappelle que les PSNC ne sont pas enseignées en formation initiale ni proposées dans le développement professionnel continu des professionnels de santé, et recommande d’interdire leur enseignement par l’obtention d’un DU dans les facultés de médecine.
Orientation autorisée, exercice exclusif non autorisé
★ À maîtriser
Selon Odoxa (2023), 80 % des personnes ont eu recours à une médecine alternative au cours de leur vie, 40 % dans l’année écoulée et 80 % des patients atteints de cancer y ont eu recours.
Selon Odoxa (2023), 70 % des personnes ont une image plutôt positive des PSNC et 57 % les pensent au moins aussi efficaces que la médecine conventionnelle, sans précision sur les pathologies concernées.
Le refus des soins conventionnels efficaces ou leur interruption, dans un usage strictement alternatif des PSNC, concerne moins de 4 % des patients atteints de cancer en Europe et devient moins fréquent lorsque la maladie est plus grave.
La phytothérapie et l’aromathérapie peuvent provoquer une toxicité directe ou diminuer l’efficacité de certains médicaments.
Les risques associés aux PSNC comprennent : la perte de chance ou le danger lié au refus d’un traitement conventionnel efficace, la toxicité ou la dangerosité directe, les dérives sectaires, les risques financiers ou escroqueries
📌 L’évaluation d’un contexte d’usage à risque doit croiser la méthode, la formation du thérapeute et la gravité de la maladie ; l’appellation générale « thérapie à risque de dérive » est jugée insatisfaisante.
Compléments
Malgré les progrès de la médecine scientifique depuis deux siècles, les patients continuent de recourir aux pratiques alternatives, dont ils voient les forces et les opportunités.
Selon Odoxa (2023), 80 % des personnes attendent des garanties de sécurité concernant les risques des PSNC.
Le recours aux pratiques alternatives est présenté comme globalement stable en France et en Suisse, malgré les discours médiatiques évoquant une forte hausse après la crise du Covid.
En Suisse, le peuple a voté en 2009 la réautorisation des PSNC, leur remboursement et une meilleure intégration au système de soins, entraînant leur universitarisation.
L’acupuncture peut provoquer des lésions profondes des organes, notamment des pneumothorax, et des infections lorsque les conditions d’asepsie sont mauvaises.
Les manipulations cervicales en ostéopathie peuvent causer des lésions et, exceptionnellement, des décès.
Les dérives sectaires peuvent inclure : le dénigrement de la médecine conventionnelle et l’incitation à interrompre un traitement, la promesse d’une guérison miraculeuse ou exclusive, l’incitation à couper les liens avec les proches, un discours pseudo-scientifique favorisant l’emprise idéologique
Les risques financiers comprennent des coûts disproportionnés pour des patients désespérés, un marketing développé et le piège d’une séance gratuite destinée à faire découvrir une pratique ; des escroqueries existent aussi en médecine conventionnelle.
Selon Odoxa (2023), 63 % des personnes savent que les PSNC ne sont pas reconnues scientifiquement, 61 % qu’il faut éviter de solliciter un praticien alternatif face à des symptômes inconnus, 56 % que les remèdes naturels peuvent avoir des effets secondaires nocifs, 70 % connaissent les risques de dérive sectaire ou d’emprise et 81 % estiment que l’État doit mieux réglementer et encadrer ces activités.
Refus des soins conventionnels → perte de chance
★ À maîtriser
L’OMS distingue trois modalités d’intégration :
Les savoirs médicaux sont situés dans une société, un contexte, des politiques et un environnement, et la frontière entre médecine conventionnelle et PSNC évolue avec le temps.
Les professionnels de santé doivent informer les patients sur les intérêts et les risques des pratiques, sans les juger sans les connaître, dans une démarche centrée sur le patient.
L’Evidence-Based Medicine repose sur les données scientifiques, les préférences du patient et l’expérience du médecin.
Compléments
L’Allemagne et la Suisse sont citées comme exemples de systèmes intégratifs, tandis que la France, malgré un recours élevé aux PSNC, est présentée comme un système tolérant.
La médecine intégrative et complémentaire est enseignée à l’université en Suisse et en Allemagne, malgré des tensions.
En Suisse et en Allemagne, certains praticiens de santé qui ne sont pas des professionnels de santé ont obtenu une place reconnue et une formation encadrée ; les naturopathes suisses sont reconnus comme des professionnels de santé à part entière.
Une formation encadrée peut réduire la nocivité potentielle des praticiens en leur apprenant à reconnaître leurs limites et à orienter les patients vers les spécialistes adéquats.
La frontière entre médecine conventionnelle et PSNC est complexe, car les critères de distinction sont incomplets ou contestables et certaines pratiques peuvent être plus semblables qu’opposées.
Intégratif : intégration complète ; inclusif : partielle ; tolérant : aucune intégration
Modalités d’intégration selon l’OMS
| Système | Reconnaissance | Intégration |
|---|---|---|
| Intégratif | Thérapies complémentaires reconnues | Intégration officielle dans l’offre de soins et ses domaines |
| Inclusif | Thérapies complémentaires reconnues | Intégration partielle |
| Tolérant | Certaines PSNC tolérées | Aucune intégration, priorité à la médecine conventionnelle |
Teste tes connaissances sur Médecines alternatives et médecine officielle avec 31 questions à choix multiples et corrections détaillées.
1. Au XIXe siècle, une population conteste la médecine officielle après des épidémies dévastatrices et des traitements comme les saignées. Quelle explication rend compte de cette contestation ?
2. Une pratique considérée comme non conventionnelle à une époque est ensuite intégrée à la médecine reconnue. Quelle idée explique le mieux cette évolution ?
Mémorisez les concepts clés de Médecines alternatives et médecine officielle avec 76 flashcards interactives.
Quelle institution reconnaît une liste vaste et non exhaustive de pratiques non conventionnelles en santé ?
Le ministère de la Santé.
Quelle pratique figure parmi celles reconnues par le ministère de la Santé ?
L’homéopathie.
Quelle classification la Cochrane propose-t-elle pour les thérapies complémentaires ?
Cinq groupes.
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