Qu’est-ce que l’anesthésie ?
Une perte réversible de la conscience et de toute sensation, provoquée à des fins thérapeutiques, avec abolition ou diminution des réflexes.
Quel est l’objectif de l’hypnotique en anesthésie ?
Induire un sommeil profond.
Quel est l’objectif de l’analgésique en anesthésie ?
Éviter la douleur.
Pourquoi provoquer un relâchement musculaire en anesthésie ?
Pour faciliter le geste médical ou chirurgical.
Quel effet caractérise l’anesthésie générale ?
Une sédation complète.
Quelle zone concerne l’anesthésie locorégionale ?
Un membre ou une région précise du corps.
Pour quels actes l’anesthésie locale est-elle limitée ?
Les actes de petite chirurgie.
Qu’ouvre l’activation des récepteurs GABA ?
Un pore au chlorure.
Quel effet l’ouverture du pore au chlorure a-t-elle sur la membrane ?
Elle provoque une hyperpolarisation membranaire.
Quel effet l’activation des récepteurs GABA a-t-elle sur l’excitabilité cellulaire ?
Elle la diminue.
Quel effet les médicaments de l’anesthésie générale ont-ils sur les canaux inhibiteurs liés aux récepteurs GABA ?
Ils les potentialisent.
Quelles sont les trois phases successives de l’anesthésie générale ?
L’induction, l’entretien et le réveil.
Combien de temps dure l’administration du morphinomimétique lors d’une induction classique ?
3 minutes.
Combien de temps dure l’administration de l’hypnotique lors d’une induction classique ?
1 minute.
Quel effet le protoxyde d’azote produit-il à faible dose ?
Un effet analgésique.
À quels anesthésiques associer le protoxyde d’azote pour renforcer son effet anesthésique ?
À d’autres anesthésiques volatils ou intraveineux.
Quel équipement le local d’administration du protoxyde d’azote doit-il posséder ?
Un système d’évacuation des gaz expirés ou une aération suffisante.
Quel effet les curares provoquent-ils sur les muscles et les réflexes ?
Une paralysie temporaire avec relâchement musculaire et suppression des réflexes.
Quel bloc la néostigmine antagonise-t-elle ?
Le bloc neuromusculaire des curares non dépolarisants.
Quel curare le sugammadex complexe-t-il dans le plasma ?
Le rocuronium ou le vécuronium.
Quelle action les morphiniques exercent-ils sur la transmission nociceptive ?
Une action dépressive spinale directe et supraspinale.
Pourquoi faut-il titrer progressivement les morphiniques ?
La sensibilité varie fortement entre individus.
Quel effet la naloxone IV peut-elle avoir sur l’analgésie résiduelle ?
Elle la diminue.
Que peut provoquer l’adrénaline dans une zone irriguée par des artères terminales sans collatérales ?
Une vasoconstriction importante pouvant entraîner une ischémie, voire une nécrose.
De quels éléments dépend le choix du type d’anesthésie ?
Du type d’intervention, de l’âge, des antécédents et éventuellement des préférences du patient.
Où agissent les médicaments de l’anesthésie générale ?
Dans le système nerveux central.
Quelles régions du système nerveux central sont notamment ciblées par les médicaments de l’anesthésie générale ?
Le cortex, le thalamus, la formation réticulée et la moelle épinière.
Sur quels canaux postsynaptiques agissent les agents de l’anesthésie générale ?
Sur des canaux ioniques modulant la réponse aux neurotransmetteurs.
Quels neurotransmetteurs sont concernés par les canaux postsynaptiques ciblés par l’anesthésie générale ?
Le GABA, le glutamate, le NMDA et l’acétylcholine.
Par quelles voies l’induction et l’entretien de l’anesthésie générale peuvent-ils être réalisés ?
Par voie intraveineuse ou par inhalation.
Comment l’administration peut-elle se dérouler pendant l’entretien de l’anesthésie générale ?
De manière intermittente ou continue.
De quoi résulte le réveil après une anesthésie générale ?
De l’élimination partielle ou totale des agents anesthésiques administrés.
Quels anesthésiques généraux intraveineux sont cités ?
Le propofol, la kétamine, l’étomidate, le thiopental, le midazolam et la dexmédétomidine.
Quels agents inhalés halogénés fluorés sont cités ?
Le sévoflurane, le desflurane et l’isoflurane.
Quelles sont les caractéristiques physiques du protoxyde d’azote ?
C’est un gaz incolore et presque inodore.
De quoi dépend l’effet du protoxyde d’azote ?
De la dose.
Quels effets indésirables le protoxyde d’azote peut-il provoquer ?
Des effets cardiovasculaires et pulmonaires.
Quel est l’effet amnésique du protoxyde d’azote ?
Il est faible.
Quels effets peut provoquer le détournement du protoxyde d’azote ?
Une euphorie, des paresthésies et des modifications des perceptions sensorielles.
Quels curares sont cités dans cette section ?
Le rocuronium, le vécuronium, l’atracurium et le cisatracurium.
Quel effet la curarisation a-t-elle sur la consommation d’oxygène ?
Elle la réduit.
Quel type d’enzyme la néostigmine inhibe-t-elle ?
Les cholinestérases.
Combien de temps doit durer l’injection intraveineuse lente de néostigmine ?
Environ 3 minutes.
Comment s’administre le sugammadex pour décurariser un bloc induit par le rocuronium ?
En bolus intraveineux unique et rapide, en 10 secondes.
Quels récepteurs de la douleur les morphiniques ciblent-ils comme agonistes ou antagonistes ?
Les récepteurs mu, kappa et delta.
Par quelles voies la morphine chlorhydrate injectable peut-elle être administrée en anesthésie ?
Par voie IV, SC ou PCA.
Pourquoi l’arrêt de la morphine doit-il être progressif ?
Pour éviter un syndrome de sevrage.
Comment les morphiniques sont-ils classés ?
Comme stupéfiants.
Quel est le mécanisme d’action de la naloxone sur les récepteurs aux opiacés ?
C’est un antagoniste compétitif sans effet activateur.
Comment sont irriguées certaines zones du corps dépourvues de circulation collatérale ?
Par de petites artères terminales.
Quels effets indésirables peuvent survenir pendant l’anesthésie ?
Des effets cardiovasculaires, pulmonaires et neurologiques.
Quels effets indésirables peuvent survenir en post-anesthésie ?
Des douleurs et des vomissements.
Que faut-il toujours prévoir après une anesthésie ?
Une analgésie post-anesthésique.
Teste tes connaissances avec un QCM de 17 questions sur Médicaments de l’anesthésie.
1. Lors de la planification d’une anesthésie générale, quelle succession de phases faut-il prévoir ?
2. Un patient traité par un opioïde agoniste présente une dépression respiratoire, mais conserve une analgésie résiduelle utile. Quel effet faut-il anticiper si la naloxone est administrée par voie IV ?
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