Quelle proportion des adultes est concernée par l’asthme ?
De 3 à 10 % des adultes.
Quelle proportion des enfants est concernée par l’asthme ?
15 % des enfants.
Qu’est-ce que l’asthme ?
Une maladie chronique inflammatoire entraînant une bronchoconstriction pouvant conduire à une insuffisance respiratoire.
Qu’est-ce qui distingue l’asthme intermittent de l’asthme persistant ?
L’asthme intermittent présente des symptômes occasionnels et brefs, avec des intervalles sans symptômes.
Quelles sont les trois catégories d’antiasthmatiques ?
Les anti-inflammatoires, les bronchodilatateurs et les anti-IgE.
Quels corticoïdes sont utilisés contre l’asthme ?
Le budésonide, la béclométhasone, la fluticasone, la prednisone, la bétaméthasone, la prednisolone, la dexaméthasone et la méthylprednisolone.
Quelles trois classes comprennent les bronchodilatateurs ?
Les β2-mimétiques, les anticholinergiques et les xanthines.
Quelle est la durée d’action des β2-mimétiques inhalés de courte durée ?
De 1 à 4 heures.
Quelle activation déclenche la bronchodilatation par les β2-mimétiques ?
L’activation des récepteurs β2 du muscle lisse bronchique.
Quelles étapes initiales composent la prise en charge d’une crise d’asthme ?
Évaluer la gravité et administrer le bronchodilatateur inhalé de secours prescrit.
Que faut-il administrer en cas d’hypoxémie lors d’une crise d’asthme ?
De l’oxygène.
Quel traitement peut être ajouté lors d’une crise d’asthme sévère ?
De l’ipratropium.
Que faut-il envisager et réévaluer lors d’une crise d’asthme ?
Des corticoïdes systémiques, puis une réévaluation.
Quels médicaments sont associés dans le traitement de fond de l’asthme ?
Des corticoïdes inhalés et des bronchodilatateurs.
Quels traitements peuvent compléter le traitement de fond de l’asthme ?
Des β2-mimétiques, de l’ipratropium ou des antileucotriènes.
Qu’est-ce que la BPCO ?
Une insuffisance respiratoire chronique, due au tabagisme dans 90 % des cas.
Quel traitement pharmacologique convient à une BPCO stable peu symptomatique ?
Un bronchodilatateur.
Quel traitement pharmacologique associer pour une BPCO stable très symptomatique ?
Un LABA et un LAMA.
Après avoir agité un aérosol-doseur, quelle étape suit ?
Placer l’embout entre les dents et serrer les lèvres.
Comment coordonner l’inspiration et l’aérosol-doseur ?
Inspirer lentement et profondément en appuyant sur l’aérosol.
Combien de temps retenir sa respiration après un aérosol-doseur ?
10 secondes.
Quel rôle joue la toux dans la défense de l’organisme ?
C’est un réflexe de défense à respecter.
Quand faut-il utiliser un antitussif pour traiter une toux ?
Seulement après en avoir établi la cause.
Chez quels patients les antitussifs opiacés sont-ils contre-indiqués ?
Chez l’enfant de moins de 30 mois, en cas d’insuffisance respiratoire ou de toux productive ou asthmatique.
Quels fluidifiants bronchiques sont cités ?
L’acétylcystéine, l’ambroxol et la carbocistéine.
Quelles liaisons les agents mucolytiques lysent-ils dans le mucus bronchique ?
Les liaisons chimiques des mucines.
Quel effet la lyse des mucines a-t-elle sur la viscosité du mucus bronchique ?
Elle diminue sa viscosité.
Quel effet la diminution de viscosité facilite-t-elle ?
L’expectoration.
Quelle complication les fluidifiants peuvent-ils provoquer chez un patient incapable d’expectorer ?
Une inondation bronchoalvéolaire.
Quelle intervention peut être nécessaire après une inondation bronchoalvéolaire liée aux fluidifiants ?
Une aspiration bronchique urgente.
Que transforme l’aérosolthérapie en brouillard de gouttelettes ?
Une solution ou une suspension.
Comment les gouttelettes de l’aérosolthérapie pénètrent-elles dans l’arbre respiratoire ?
Passivement.
Quelles voies permettent l’administration du médicament inhalé en aérosolthérapie ?
Les voies buccale ou nasale.
Quels sont les signes cliniques de l’asthme ?
L’oppression, la toux, l’essoufflement et les sifflements.
Quelle fréquence caractérise les symptômes ou bronchodilatations de l’asthme persistant léger ?
Une à deux fois par semaine.
Quels symptômes caractérisent l’asthme persistant modéré ?
Des symptômes quotidiens.
Quels symptômes caractérisent l’asthme persistant sévère ?
Des symptômes permanents.
Quels effets indésirables les corticoïdes systémiques peuvent-ils provoquer ?
Rétention hydrosodée, prise de poids, intolérance au glucose, syndrome de Cushing, ostéoporose, immunodépression et troubles gastroduodénaux ou neuropsychiques.
Quels effets indésirables les corticoïdes inhalés peuvent-ils entraîner ?
Raucité de la voix, candidoses oropharyngées, toux ou gêne pharyngée.
Que faut-il faire après l’inhalation d’un corticoïde pour limiter les effets locaux ?
Rincer l’embout et la bouche.
Comment se fait le sevrage des corticoïdes en cas d’asthme cortico-dépendant ?
Il doit être progressif.
Quelles précautions prendre avec les corticoïdes systémiques au long cours ?
Surveiller la kaliémie et la glycémie chez le diabétique, restreindre le sodium, supplémenter en calcium et vitamine D, et privilégier une administration matinale.
Quel est le mécanisme d’action du montélukast ?
C’est un antileucotriène.
Quelle est la durée d’action des β2-mimétiques inhalés de longue durée ?
De 12 à 24 heures.
Quel effet respiratoire peut suivre l’arrêt brutal des β2-mimétiques ?
Un effet rebond avec bronchoconstriction.
Quels anticholinergiques sont utilisés par inhalation ?
L’ipratropium, le tiotropium, le glycopyrronium et l’uméclidinium.
À quel risque expose la projection oculaire d’anticholinergiques inhalés ?
Au glaucome.
Quel effet pharmacologique les xanthines exercent-elles sur les muscles lisses bronchiques ?
Elles les relâchent, provoquant une bronchodilatation.
Quels traitements composent celui de l’asthme aigu grave ?
Des β2-mimétiques intraveineux, des corticoïdes intraveineux et de l’oxygène.
Quand administrer un β2-mimétique pour prévenir l’asthme d’effort ?
15 à 30 minutes avant l’effort.
Combien de personnes la BPCO touche-t-elle en France ?
800 000 personnes.
Combien de stades évolutifs comporte la BPCO ?
Quatre stades.
Quel traitement de base associer en cas d’exacerbations de BPCO ?
Un LABA et un LAMA.
Quels traitements peuvent compléter celui des exacerbations de BPCO ?
Un corticoïde inhalé, voire une trithérapie LABA-LAMA-CSI.
Quelles mesures font toujours partie de la prise en charge de la BPCO ?
Le sevrage tabagique, la vaccination, la réhabilitation et l’éducation à l’inhalation.
Après avoir ouvert un inhalateur Diskus, que faut-il faire ?
Actionner le levier jusqu’au déclic.
Comment inspirer avec un inhalateur Diskus ?
Inspirer profondément par l’embout.
Que faire après l’inspiration avec un inhalateur Diskus ?
Retenir sa respiration environ 10 secondes, puis respirer lentement et refermer le couvercle.
Que doit apprendre le patient dans l’éducation thérapeutique de l’asthme ?
Repérer ses symptômes et la fréquence de ses crises.
Quels éléments personnels guident le choix d’un dispositif pour l’asthme ?
Les capacités du patient et son anxiété.
Quels éléments l’interrogatoire précise-t-il au sujet de la toux ?
Son caractère aigu ou chronique et la présence d’expectorations.
Quelles catégories comprennent les antitussifs ?
Les opiacés, les non-opiacés, les antihistaminiques et les autres antitussifs.
Sur quel centre agit la codéine contre la toux ?
Sur le centre de la toux.
Quel risque entraîne l’association du dextrométhorphane et d’un IMAO ?
Un syndrome sérotoninergique.
Quel antidote traite le surdosage des antitussifs opiacés ?
La naloxone, avec réanimation cardiorespiratoire.
Quel substrat la dornase alfa hydrolyse-t-elle dans la mucoviscidose ?
L’ADN extracellulaire.
À quelle condition les fluidifiants doivent-ils être utilisés ?
Le patient doit pouvoir évacuer ses sécrétions.
De quels facteurs dépend l’efficacité de l’aérosolthérapie ?
De la technique d’inhalation, des particules, de l’appareil, de l’âge, des voies respiratoires et de l’interface.
Quelle est la taille des particules utilisées en aérosolthérapie ?
De 0,5 à 10 microns.
Quelles affections pulmonaires sont des indications de l’aérosolthérapie ?
L’asthme chronique, la BPCO, la mucoviscidose, la bronchite aiguë et la bronchiolite.
Quelles affections ORL sont des indications de l’aérosolthérapie ?
La laryngite aiguë, les rhinites et sinusites chroniques, ainsi que les otites séromuqueuses et chroniques.
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1. Quelle évolution physiopathologique peut relier l’inflammation chronique de l’asthme à une insuffisance respiratoire ?
2. Une personne présente des symptômes brefs et occasionnels lors de crises, mais reste sans symptômes entre celles-ci. Quelle classification correspond à ce tableau ?
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