★ À maîtriser
📌 L’asthme intermittent se caractérise par des symptômes occasionnels et brefs, avec absence de symptômes entre les crises, tandis que l’asthme persistant conserve des symptômes entre les crises et justifie un traitement de fond adapté à leur intensité et fréquence.
Compléments
Les signes cliniques de l’asthme sont :
L’asthme persistant léger comporte des symptômes ou une prise de bronchodilatateur 1 à 2 fois par semaine et un asthme nocturne au moins 2 fois par mois.
L’asthme persistant modéré comporte des symptômes et un recours au bronchodilatateur quotidiens, avec un asthme nocturne au moins 1 fois par semaine.
L’asthme persistant sévère se caractérise par des symptômes permanents, un asthme nocturne fréquent et une activité physique limitée par l’asthme.
★ À maîtriser
Les trois catégories d’antiasthmatiques sont :
Les corticoïdes utilisés comprennent : le budésonide, la béclométhasone et la fluticasone par voie inhalée, la prednisone, la bétaméthasone et la prednisolone par voie orale, la bétaméthasone, la dexaméthasone et la méthylprednisolone par voie injectable
Compléments
Les effets indésirables systémiques des corticoïdes comprennent : une rétention hydrosodée, une prise de poids, une intolérance au glucose et un syndrome de Cushing, une ostéoporose et une immunodépression, des troubles gastroduodénaux, des troubles neuropsychiques et du sommeil
Les corticoïdes inhalés peuvent entraîner une raucité de la voix chez un tiers des patients, des candidoses oropharyngées, une toux ou une gêne pharyngée.
📌 Après l’inhalation d’un corticoïde, il faut rincer l’embout et la bouche afin de limiter les effets locaux.
📌 En cas d’asthme cortico-dépendant, le sevrage des corticoïdes doit être progressif, et une infection bronchique doit être traitée.
Les précautions des corticoïdes systémiques au long cours comprennent : la surveillance de la kaliémie, la restriction sodée, une supplémentation en calcium et vitamine D, la surveillance de la glycémie chez le diabétique, une administration de préférence le matin
Le montélukast est un antileucotriène dont les effets indésirables rares comprennent des troubles digestifs, une diarrhée, des troubles neurologiques et un syndrome grippal.
L’omalizumab est un anticorps monoclonal anti-IgE administré par injection sous-cutanée et classé comme médicament d’exception.
★ À maîtriser
Les bronchodilatateurs comprennent :
Les β2-mimétiques inhalés de courte durée d’action agissent pendant 1 à 4 heures et comprennent le salbutamol et la terbutaline.
Les β2-mimétiques activent les récepteurs β2 du muscle lisse bronchique, provoquant sa relaxation et une bronchodilatation.
📌 La théophylline a une marge thérapeutique étroite, impose la surveillance de la théophyllinémie et expose en surdosage à des convulsions, un délire, une tachycardie, une logorrhée ou une dépression respiratoire.
Compléments
Les β2-mimétiques inhalés de longue durée d’action agissent pendant 12 à 24 heures et comprennent le salmétérol, le formotérol, l’indacatérol et l’olodatérol.
Les effets indésirables des β2-mimétiques comprennent les tremblements, la vasodilatation, la tachycardie réflexe, l’hyperglycémie avec les corticoïdes, l’hypokaliémie, l’accoutumance et un effet rebond avec bronchoconstriction après arrêt brutal.
Les anticholinergiques inhalés utilisés comprennent :
📌 Les anticholinergiques inhalés peuvent provoquer une sécheresse buccale ou une irritation pharyngée ; leur projection dans l’œil expose au glaucome, notamment en cas de fuite du masque.
★ À maîtriser
🔄 La prise en charge d’une crise d’asthme suit ces étapes :
Le traitement de fond de l’asthme associe des corticoïdes inhalés à des bronchodilatateurs, avec éventuellement des β2-mimétiques, de l’ipratropium ou des antileucotriènes.
Compléments
L’asthme aigu grave est traité par des β2-mimétiques intraveineux, des corticoïdes intraveineux et de l’oxygène.
Pour prévenir l’asthme d’effort, un β2-mimétique est administré 15 à 30 minutes avant l’effort.
Crise : évaluer, traiter, réévaluer, puis orienter si la forme est sévère.
★ À maîtriser
📌 Chez un patient atteint de BPCO stable peu symptomatique, le traitement pharmacologique repose sur un bronchodilatateur.
📌 Chez un patient atteint de BPCO stable très symptomatique, le traitement associe un LABA et un LAMA.
Compléments
📌 En cas d’exacerbations de BPCO, le traitement associe un LABA et un LAMA, avec éventuellement un corticoïde inhalé selon les exacerbations, les éosinophiles et le contexte clinique, voire une trithérapie LABA-LAMA-CSI.
★ À maîtriser
Compléments
Avec un inhalateur Diskus, il faut ouvrir le couvercle, actionner le levier jusqu’au déclic, souffler hors de l’appareil, inspirer profondément par l’embout, retenir sa respiration environ 10 secondes, respirer lentement puis refermer le couvercle.
L’éducation thérapeutique en asthme consiste à : apprendre au patient à repérer ses symptômes et la fréquence des crises, expliquer la place des différents médicaments, évaluer ses capacités pour choisir un dispositif adapté, enseigner la technique d’utilisation d’un aérosol-doseur, prendre en compte son degré d’anxiété
Aérosol-doseur : souffler, inspirer lentement en appuyant, retenir 10 secondes.
★ À maîtriser
📌 Un antitussif est un traitement symptomatique à utiliser seulement après avoir établi la cause de la toux, et une toux persistante ne doit pas être négligée.
📌 Les antitussifs opiacés ou apparentés sont contre-indiqués chez l’enfant de moins de 30 mois, en cas d’insuffisance respiratoire, de toux productive ou de toux de l’asthmatique.
Compléments
L’interrogatoire précise si la toux est aiguë ou chronique et si elle s’accompagne ou non d’expectorations.
Les antitussifs comprennent les opiacés et non opiacés, les antihistaminiques et les autres antitussifs.
La codéine agit sur le centre de la toux et possède des propriétés analgésiques et toxicomanogènes, tandis que le dextrométhorphane est un antitussif central dérivé morphinique.
📌 L’association du dextrométhorphane avec un antidépresseur IMAO est contre-indiquée en raison du risque de syndrome sérotoninergique, et l’alcool ou les dépresseurs centraux majorent la somnolence.
Le surdosage des antitussifs opiacés peut provoquer un tableau d’intoxication morphinique avec myosis, troubles de vigilance, vomissements, convulsions, bronchoconstriction, laryngospasme et arrêt respiratoire ; l’antidote est la naloxone avec réanimation cardiorespiratoire.
Les antihistaminiques antitussifs utilisés comprennent la prométhazine et l’oxomémazine, qui agissent sur les récepteurs H1 et possèdent des effets sédatifs et anticholinergiques faibles.
📌 Les antihistaminiques antitussifs sont contre-indiqués en cas d’insuffisance respiratoire, de toux productive, de toux de l’asthmatique, de glaucome par fermeture de l’angle ou de risque de rétention urinaire par obstacle.
Toux sèche : antitussif possible après recherche de la cause ; toux productive : antitussif contre-indiqué.
★ À maîtriser
Les fluidifiants utilisés comprennent :
Les agents mucolytiques lysent les liaisons chimiques des mucines du mucus bronchique, diminuent sa viscosité et facilitent l’expectoration.
📌 Les fluidifiants peuvent liquéfier excessivement les sécrétions et provoquer une inondation bronchoalvéolaire chez les patients incapables d’expectorer, ce qui peut nécessiter une aspiration bronchique urgente.
Compléments
📌 Les fluidifiants doivent être utilisés avec prudence chez l’asthmatique ou en cas d’ulcère, uniquement si le patient peut évacuer ses sécrétions, sans antitussif et en respectant les posologies ; ils sont arrêtés lorsque la toux est normalisée.
Mucolyse → mucus moins visqueux → expectoration facilitée.
L’efficacité de l’aérosolthérapie dépend :
La taille des particules utilisées en aérosolthérapie se situe entre 0,5 et 10 microns.
Les indications pulmonaires comprennent :
Les indications ORL comprennent :
Teste tes connaissances sur Médicaments en pneumologie avec 24 questions à choix multiples et corrections détaillées.
1. Quelle évolution physiopathologique peut relier l’inflammation chronique de l’asthme à une insuffisance respiratoire ?
2. Une personne présente des symptômes brefs et occasionnels lors de crises, mais reste sans symptômes entre celles-ci. Quelle classification correspond à ce tableau ?
Mémorisez les concepts clés de Médicaments en pneumologie avec 71 flashcards interactives.
Quelle proportion des adultes est concernée par l’asthme ?
De 3 à 10 % des adultes.
Quelle proportion des enfants est concernée par l’asthme ?
15 % des enfants.
Qu’est-ce que l’asthme ?
Une maladie chronique inflammatoire entraînant une bronchoconstriction pouvant conduire à une insuffisance respiratoire.
Importe ton cours et l'IA génère fiches, QCM et flashcards en 30 secondes.
Générateur de fiches