Fiche de révision : Système endocrinien et diabète

📋 Plan du Cours

1. Système endocrinien et hormones
2. Types et prise en charge du diabète
3. Complications chroniques du diabète
4. Urgences glycémiques et conduite à tenir
5. Glycémie capillaire et surveillance

📖 1. Système endocrinien et hormones

🔑 Notions clés & Définitions

• Système endocrinien : Ensemble des organes, ou glandes endocrines, qui sécrètent des hormones.
• Hormones : Substances chimiques libérées dans la circulation et agissant comme des messagers.

★ À maîtriser

• Le système endocrinien régule les grandes fonctions de l’organisme et dépend du système nerveux central.

Compléments

• Les organes endocriniens cités sont :
  • l’hypophyse
  • la thyroïde
  • les parathyroïdes
  • le thymus
  • les glandes surrénales
  • le pancréas
  • les ovaires
  • les testicules

📖 2. Types et prise en charge du diabète

🔑 Notions clés & Définitions

• Diabète : Trouble du système de régulation de la glycémie et maladie chronique.

★ À maîtriser

📌 Le diabète de type 1, ou diabète insulino-dépendant (DID), survient lorsque le pancréas ne fabrique plus ou pas assez d’insuline, tandis que le diabète de type 2 est appelé diabète non insulino-dépendant (DNID).

📌 Le diabète gestationnel est transitoire et survient pendant la grossesse.

Compléments

• Le diabète de type 1 apparaît précocement et peut provoquer une soif intense, une polyurie, un amaigrissement, une asthénie, des douleurs abdominales et une faim intense.

• Le traitement du diabète de type 1 peut associer :

  • insuline rapide
  • insuline lente
  • alimentation personnalisée
  • sport
  • gestion du stress

• Le diabète de type 2 apparaît tardivement, est souvent associé à l’âge, à l’hérédité, au surpoids, à la sédentarité ou à certains médicaments, et présente souvent peu de symptômes.

• Le diabète de type 2 est souvent découvert lors d’un malaise ou fortuitement, et sa prise en charge peut inclure régime alimentaire, activités physiques, antidiabétiques oraux et injections d’insuline.

• Les complications associées au diabète gestationnel citées sont :

  • une HTA
  • une prééclampsie
  • un accouchement prématuré
  • un gros bébé
  • un accouchement difficile
  • une hypoglycémie à la naissance

💡 Astuce mémo

Type 1 : l’insuline manque ; type 2 : souvent discret et découvert tardivement.

📖 3. Complications chroniques du diabète

★ À maîtriser

• L’atteinte des grosses artères peut entraîner :

  • un angor
  • un infarctus du myocarde (IDM)
  • un AVC

• L’atteinte des vaisseaux liée au diabète peut provoquer une rétinopathie ou une néphropathie.

• Les neuropathies diabétiques peuvent entraîner des troubles sensitifs ou moteurs.

Compléments

• Les troubles végétatifs liés au diabète comprennent l’hypotension orthostatique et les troubles génito-urinaires.

• Les troubles cutanés liés au diabète comprennent :

  • le mal perforant plantaire
  • la gangrène diabétique
  • les infections

📖 4. Urgences glycémiques et conduite à tenir

🔑 Notions clés & Définitions

• Coma acidocétosique : Complication liée à un manque important d’insuline et à une glycémie supérieure ou égale à 3 g/l.
• Hypoglycémie : Baisse du taux de sucre dans le sang.

★ À maîtriser

• Les signes du coma acidocétosique comprennent :
  • déshydratation
  • altération de l’état général
  • nausées et vomissements
  • céphalées et troubles de la conscience
  • hausse de la fréquence respiratoire
  • hausse de la fréquence cardiaque
  • hypotension artérielle
  • haleine à odeur de pomme reinette

📌 En cas d’hypoglycémie chez une personne consciente, donner 4 à 5 morceaux de sucre avec de l’eau, puis compléter par des sucres lents comme des pâtes ou du pain.

Compléments

• Le coma acidocétosique s’accompagne d’hyperglycémie, d’hyperglycosurie et d’acétonurie.

• Les causes d’hypoglycémie citées sont :

  • un mauvais apport en sucres lents
  • une alimentation irrégulière
  • l’alcool
  • une erreur de dose d’insuline
  • l’effort

• Les signes d’hypoglycémie comprennent :

  • céphalées
  • pâleur
  • sueurs
  • bouffées de chaleur
  • tachycardie
  • agitation
  • baisse de concentration
  • propos incohérents
  • sensation de faim
  • faiblesse

📌 En cas de trouble de conscience ou d’inconscience lors d’une hypoglycémie, le glucagon peut être administré s’il est disponible et avec l’accord du médecin régulateur.

💡 Astuce mémo

Manque important d’insuline → acidocétose ; baisse du sucre sanguin → hypoglycémie.

📖 5. Glycémie capillaire et surveillance

🔑 Notions clés & Définitions

• Glycémie capillaire : Examen consistant à prélever par piqûre transcutanée du sang provenant du système vasculaire afin de surveiller le taux de sucre dans le sang.

★ À maîtriser

• La glycémie capillaire se réalise :

  • sur prescription médicale
  • en cas de malaise
  • pour surveiller un patient diabétique

• 🔄 Pour réaliser une glycémie capillaire : prévenir le patient, se laver les mains avec le patient, mettre des gants, piquer sur la face latérale de l’extrémité du 3e, 4e ou 5e doigt, recueillir la première goutte, ne pas désinfecter les mains avec du SHA

Compléments

• Le matériel nécessaire comprend :

  • un lecteur et des bandelettes
  • un autopiqueur à usage unique
  • une compresse
  • un OPTC

• Avant une glycémie capillaire, demander au patient :

  • s’il a mangé
  • à quelle heure il a mangé
  • ce qu’il a mangé
  • s’il est diabétique
  • s’il suit un traitement antidiabétique
  • si le traitement a été pris et à quelle heure

💡 Astuce mémo

Préparer, piquer, recueillir la goutte, mesurer.

📊 Tableaux de synthèse

Repères sur les types de diabète