Quel effet du lithium sur les épisodes thymiques stabilise l’humeur ?
Il en diminue la fréquence, la durée et l’intensité.
Quelles caractéristiques du lithium imposent des dosages plasmatiques ?
Sa réabsorption tubulaire importante et sa marge thérapeutique étroite.
Comment adapte-t-on la posologie du lithium en raison des variations interindividuelles ?
Individuellement, selon les concentrations plasmatiques.
Quel suivi accompagne l’adaptation de la posologie du lithium ?
Un suivi étroit de la lithiémie.
Quelles sont les indications du lithium dans les troubles bipolaires ?
Le traitement curatif des épisodes maniaques et la prévention des rechutes.
Quel est le statut du lithium dans la prévention des rechutes bipolaires ?
Le traitement de référence.
Pourquoi le lithium expose-t-il à un risque important de surdosage ?
Sa marge thérapeutique étroite et les variations interindividuelles de sa pharmacocinétique.
Quelles sont les mesures de prise en charge d’un surdosage en lithium ?
Arrêter le traitement, déterminer la lithiémie et hospitaliser le patient.
Quelles sont les contre-indications absolues du lithium ?
L’hypersensibilité au produit ou à un excipient, la déplétion hydrosodée, l’hyponatrémie, l’insuffisance rénale même modérée, l’insuffisance cardiaque et l’allaitement.
Quels épisodes la carbamazépine traite-t-elle dans le trouble bipolaire ?
Les épisodes maniaques.
Quel est le rôle préventif de la carbamazépine dans le trouble bipolaire ?
Elle prévient les rechutes bipolaires, notamment lorsque le lithium est inadapté.
Quel effet la lamotrigine prévient-elle dans le trouble bipolaire à prédominance dépressive ?
Les épisodes dépressifs.
Quel mécanisme pharmacologique est proposé pour les sels de lithium ?
L’inhibition d’enzymes du cycle cellulaire des phospho-inositides, entraînant une déplétion cellulaire en inositol.
Sous quelle forme le lithium est-il éliminé dans les urines ?
Sous forme active, sans transformation métabolique.
Avec quel ion le lithium entre-t-il en compétition lors de son élimination urinaire ?
Le sodium.
Quels effets indésirables neuropsychiques sont associés au lithium ?
Tremblements digitaux, sédation, asthénie, troubles de la mémoire et de la concentration, troubles de l’équilibre, vertiges et baisse de la libido.
Quels effets indésirables endocriniens sont associés au lithium ?
Prise de poids, hypothyroïdie, goitre, polyurie et polydipsie.
Quels effets indésirables cardiaques sont associés au lithium ?
Des troubles du rythme.
Quels effets indésirables digestifs sont associés au lithium ?
Douleurs gastriques, nausées, diarrhées et goût métallique.
Quels effets indésirables cutanés sont associés au lithium ?
Rash cutané, perte de cheveux, acné et psoriasis.
Quels signes neurologiques le surdosage en lithium peut-il provoquer ?
Des tremblements, des troubles de l’équilibre, une faiblesse musculaire, un manque de coordination, des convulsions, une somnolence, des vertiges, une confusion, une altération de la vigilance ou un coma.
Quels effets digestifs et cardiaques le surdosage en lithium peut-il entraîner ?
Des nausées, des diarrhées, des vomissements, des troubles du rythme ou de la conduction cardiaques.
Quelles complications rénales et hydriques le surdosage en lithium peut-il provoquer ?
Une déshydratation et une insuffisance rénale fonctionnelle par déshydratation.
Quelle précaution s’impose pour le lithium au premier trimestre de grossesse ?
Une surveillance stricte en raison de son effet tératogène.
Après un épisode maniaque, quand peut-on poursuivre le divalproate de sodium ou le valpromide ?
Lorsque le patient y répond.
Quels antipsychotiques sont indiqués parmi les autres médicaments du trouble bipolaire ?
L’olanzapine, la rispéridone, la quétiapine et l’aripiprazole.
Quels médicaments peuvent augmenter la lithiémie et le risque de surdosage du lithium ?
Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion, les sartans, les diurétiques de l’anse ou thiazidiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Quand le divalproate de sodium et le valpromide sont-ils indiqués contre les épisodes maniaques ?
En deuxième intention, en cas de contre-indication ou d’intolérance au lithium.
Teste tes connaissances avec un QCM de 12 questions sur Médicaments thymorégulateurs.
1. Quel effet clinique caractérise la stabilisation de l’humeur par le lithium ?
2. Chez une personne traitée par lithium, la réabsorption tubulaire importante et la marge thérapeutique étroite justifient quelle surveillance ?
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