Fiche de révision : Métier et anatomie du pied

📋 Plan du Cours

1. Définition et rôle professionnel
2. Missions et parcours d’appareillage
3. Compétences et limites professionnelles
4. Travail en équipe de soins
5. Orthèse plantaire et règles de délivrance
6. Os du pied et repères anatomiques
7. Régions fonctionnelles du pied

📖 1. Définition et rôle professionnel

🔑 Notions clés & Définitions

• Orthopédiste-orthésiste : Professionnel spécialisé dans l’appareillage orthopédique externe sur mesure ou de série des personnes malades ou en situation de handicap, dans le cadre de ses compétences et selon les prescriptions ou indications applicables.

★ À maîtriser

• Le résultat fonctionnel recherché peut être de :
  • soutenir
  • stabiliser
  • protéger
  • compenser
  • accompagner

📌 Lors d’un renouvellement, l’orthopédiste-orthésiste peut adapter une prescription médicale initiale d’orthèse plantaire datant de moins de 3 ans, sauf opposition expressément mentionnée sur l’ordonnance par le médecin prescripteur. - code de la santé publique, article L. 4364-2

Compléments

• La Liste des produits et prestations (LPP) constitue une référence essentielle pour l’activité d’appareillage.

📖 2. Missions et parcours d’appareillage

★ À maîtriser

• 🔄 Le parcours d’une prise en charge suit l’ordre suivant :

  1. demande ou prescription
  2. entretien
  3. bilan
  4. définition de l’objectif
  5. choix de la solution technique
  6. essayage
  7. délivrance
  8. suivi

• Un mauvais bilan induit souvent un mauvais appareillage, même si la fabrication est techniquement parfaite.

Compléments

• Chaque étape du parcours de prise en charge peut modifier l’étape suivante.

• Les missions quotidiennes comprennent l’accueil et le recueil de la demande, l’analyse des besoins fonctionnels et de l’environnement, l’observation et la mesure dans le champ professionnel, le choix, la conception, la fabrication ou l’adaptation du dispositif, l’essayage et la vérification de la tolérance, l’explication de l’utilisation, le suivi et la réorientation si nécessaire.

💡 Astuce mémo

Demande → entretien → bilan → objectif → solution → essayage → délivrance → suivi.

📖 3. Compétences et limites professionnelles

★ À maîtriser

• Les compétences mobilisées associent :
  • anatomie
  • biomécanique
  • technologie
  • clinique
  • relationnel

📌 Face à une situation inhabituelle, aiguë ou préoccupante, le professionnel doit reconnaître ses limites et ne pas se substituer à un diagnostic ou à une prise en charge hors de son métier.

📌 Un appareillage mal toléré ne doit pas être poursuivi sans réévaluation ; en cas de doute, la sécurité et la coordination avec le professionnel compétent sont prioritaires.

Compléments

• L’anatomie fournit des repères osseux, articulaires et musculaires qui permettent de positionner le dispositif sans créer de conflit.

• La biomécanique porte sur les forces, les moments, les appuis et la marche afin de comprendre l’effet mécanique recherché.

📖 4. Travail en équipe de soins

★ À maîtriser

• Le médecin assure le diagnostic, la stratégie médicale et la prescription selon le contexte.

• L’orthopédiste-orthésiste assure l’appareillage, l’adaptation et le suivi dans son champ professionnel.

Compléments

• Le pédicure-podologue assure l’évaluation et la prise en charge podologiques dans son champ professionnel.

• Le kinésithérapeute intervient sur la rééducation, la fonction et le mouvement.

📖 5. Orthèse plantaire et règles de délivrance

🔑 Notions clés & Définitions

• Orthèse plantaire : Dispositif de traitement exécuté sur mesure en matériau non traumatisant pour une affection du pied, y compris les corrections progressives ; elle est amovible et doit pouvoir être placée dans une chaussure de série.

★ À maîtriser

• L’orthèse plantaire est destinée à : corriger la statique défectueuse du pied ou une anomalie du relief plantaire, envelopper et compenser les anomalies du pied, corriger un déséquilibre statique et dynamique du sujet en dessous de 20 mm, soulager les appuis plantaires douloureux

📌 La prise en charge de l’orthèse plantaire par les organismes sociaux nécessite une prescription sur une ordonnance particulière, indépendante de celle des produits pharmaceutiques ou d’autres appareils.

Compléments

• Sont exclues : les semelles fabriquées en série, les semelles proprioceptives à action ascendante par stimulation magnétique, les talonnettes destinées uniquement à corriger l’inégalité de longueur d’un membre inférieur

📌 L’orthèse plantaire ne peut être délivrée à un enfant avant l’acquisition de la station érigée.

• L’ordonnance doit généralement préciser la nature et le siège de l’atteinte justifiant la prescription et peut indiquer les éléments nécessaires à une application correcte, notamment la finalité médicale.

📌 L’appareillage plantaire est normalement bilatéral, même lorsqu’un seul déséquilibre statique est présent.

💡 Astuce mémo

L’orthèse plantaire sur mesure est prise en charge sous prescription ; les semelles de série sont exclues.

📖 6. Os du pied et repères anatomiques

★ À maîtriser

• Le pied comprend 26 os et 2 os sésamoïdes.

• Les sept os du tarse sont :

  • le talus
  • le calcanéus
  • le naviculaire
  • le cuboïde
  • le cunéiforme médial
  • le cunéiforme intermédiaire
  • le cunéiforme latéral

• L’hallux possède deux phalanges, tandis que chacun des quatre autres orteils en possède trois.

Compléments

• Le pied comporte cinq métatarsiens, numérotés M1 à M5.

• Les deux os sésamoïdes, médial et latéral, sont situés sous la tête du premier métatarsien.

📖 7. Régions fonctionnelles du pied

★ À maîtriser

• L’arrière-pied, ou tarse postérieur, forme la base de soutien et la jonction avec la jambe ; il comprend le calcanéus et le talus.

• Le médio-pied, ou tarse antérieur, forme la voûte plantaire et amortit les chocs ; il comprend le naviculaire, le cuboïde et les trois cunéiformes.

• L’avant-pied assure la propulsion et l’équilibre lors de la marche ; il comprend les cinq métatarsiens et les cinq orteils avec leurs phalanges.

Compléments

• Le talus s’articule avec les os de la jambe pour former la cheville.

💡 Astuce mémo

Arrière-pied pour le soutien, médio-pied pour la voûte, avant-pied pour la propulsion.