Fiche de révision : Voies d’administration des médicaments

📋 Plan du Cours

1. Choix de la voie d’administration
2. Voie orale et premier passage hépatique
3. Limites de la voie orale
4. Voies transmuqueuses et leurs trajets
5. Avantages et risques transmuqueux

📖 1. Choix de la voie d’administration

🔑 Notions clés & Définitions

• Voies d’administration : Ensemble des moyens utilisés pour administrer un médicament.

📝 Points essentiels

• Le choix de la voie dépend de l’activité recherchée, locale ou systémique, et des circonstances de l’administration : urgence, volume, nature ou composition du médicament, commodité et risque de dégradation.

📖 2. Voie orale et premier passage hépatique

🔑 Notions clés & Définitions

• Voie orale : Voie qui consiste à introduire le médicament dans le tube digestif par la bouche et qui constitue la voie la plus fréquemment utilisée.
• Premier passage hépatique : Transformation d’une partie du principe actif par les enzymes hépatiques en métabolites actifs ou inactifs, ce qui peut diminuer sa concentration efficace.

📝 Points essentiels

• 🔄 Le trajet du médicament par voie orale est le suivant :
  1. Il traverse la barrière intestinale.
  2. Il passe par le foie via le système porte.
  3. Il atteint la circulation générale par la veine sus-hépatique.

💡 Astuce mémo

Bouche → intestin → foie → circulation générale

📖 3. Limites de la voie orale

★ À maîtriser

• La voie orale est inadaptée si le principe actif est dégradé dans le tube digestif par le pH, la flore microbienne ou les enzymes digestives, s’il n’est pas absorbé ou s’il irrite trop la muqueuse digestive.

Compléments

• La voie orale expose à une dégradation hépatique plus ou moins importante lors du premier passage hépatique.

• La voie orale permet une administration facile, mais des interactions sont possibles entre le principe actif et le bol alimentaire.

📖 4. Voies transmuqueuses et leurs trajets

★ À maîtriser

• Les voies transmuqueuses comprennent :

  • la voie rectale
  • la voie vaginale
  • la voie auriculaire
  • la voie nasale
  • la voie bucco-pharyngée
  • la voie pulmonaire
  • la voie ophtalmique

• Les voies transmuqueuses sont surtout utilisées pour des traitements à visée locale et permettent l’application du médicament au contact d’une muqueuse.

📌 Par voie rectale, une partie du médicament subit un premier passage hépatique et l’autre partie y échappe en raison de la vascularisation spécifique du rectum.

Compléments

• Les voies ORL ne provoquent pas de premier passage hépatique, et de nombreux produits toxicomanogènes utilisent ces voies.

• Les alvéoles pulmonaires offrent une grande surface d’échange, utilisée notamment pour l’anesthésie par les gaz et les traitements par aérosols.

📖 5. Avantages et risques transmuqueux

★ À maîtriser

• Les voies transmuqueuses permettent généralement une action essentiellement localisée et rapide, sont faciles à utiliser et, sauf la voie rectale, évitent le premier passage hépatique.

• Les voies transmuqueuses comportent un risque de diffusion du principe actif dans l’organisme et peuvent irriter les muqueuses.

Compléments

📌 Les formes ophtalmiques en collyre nécessitent des préparations stériles.

💡 Astuce mémo

Action locale et rapide, mais diffusion possible dans l’organisme