QCM : Microbiologie et hygiène hospitalière — 36 questions

Explication

Legionella prolifère dans l’eau chaude à une température inférieure à 55 °C et atteint l’être humain par inhalation de gouttelettes contaminées. Sa transmission décrite ici ne repose pas sur une transmission interhumaine.

Explication

La spore est une forme de résistance qui permet à certaines bactéries, notamment des anaérobies strictes, de survivre à des conditions défavorables. La production de cellules filles relève de la scissiparité, qui est un mode de reproduction bactérienne.

Explication

Les régions proches de la bouche, du nez, des oreilles, de l’anus et du vagin, ainsi que les plis comme l’aisselle et l’aine, sont fortement colonisées. Le dos et le thorax sont au contraire relativement peu peuplés, ce qui rend cette proposition moins pertinente.

Explication

Dans les conditions normales, les alvéoles pulmonaires et la vessie, comme la vésicule biliaire, sont considérées comme stériles, alors que le pharynx est colonisé. La confusion fréquente consiste à attribuer cette stérilité au pharynx, qui appartient aux sites colonisés.

Explication

La campagne de l’OMS structure l’hygiène des mains autour de cinq moments clés, afin de repérer les situations de soins où cette mesure est nécessaire. Le nombre quatre correspond à une réduction incorrecte de ce cadre de référence.

Explication

La résistance bactérienne correspond à une diminution ou à une perte d’activité de l’antibiotique sur une population bactérienne résistante. Une réaction inflammatoire chez le patient relève d’un effet clinique et ne définit pas la résistance bactérienne.

Explication

En 1865, Louis Pasteur développe la théorie des microbes, qui explique les maladies infectieuses par des microorganismes. La théorie des miasmes attribuait au contraire les maladies à des émanations malsaines.

Explication

Le SARM, ou MRSA, désigne une souche de Staphylococcus aureus résistante à la méticilline ou à l’oxacilline. L’appartenance à un groupe de streptocoques et le site d’infection ne définissent pas ce sigle.

Explication

Clostridium difficile est un bacille Gram positif anaérobie sporulé favorisé par l’antibiothérapie et responsable de plus de 95 % des colites pseudomembraneuses. Le tétanos est principalement associé à Clostridium tetani, tandis que les deux autres situations concernent d’autres agents infectieux.

Explication

La flore résidente est naturellement présente, durable et contribue à empêcher la prolifération de bactéries étrangères tout en stimulant l’immunité. La flore transitoire est acquise et peut être éliminée, ce qui constitue la confusion la plus fréquente entre ces notions.

Explication

En cas de tuberculose pulmonaire confirmée ou suspectée, le port du masque FFP2 est obligatoire avant l’entrée dans la chambre. Les gants, la visière ou le masque chirurgical ne remplacent pas cette protection respiratoire spécifique.

Explication

Une infection résulte de l’agression d’un organisme vivant par une bactérie, un virus, un champignon ou un parasite. La simple présence d’un microorganisme sans atteinte correspond plutôt à une colonisation.

Explication

L’emploi massif des antibiotiques en médecine humaine et animale exerce une pression qui favorise la sélection de bactéries résistantes. L’amélioration de l’hygiène peut réduire les infections, mais elle n’est pas le facteur décrit ici comme moteur principal de la résistance.

Explication

La paroi bactérienne est l’enveloppe rigide qui maintient la forme et contient le peptidoglycane. La membrane cytoplasmique délimite la cellule, mais ne constitue pas sa structure rigide principale.

Explication

Neisseria meningitidis est strictement humaine, colonise le rhinopharynx et se transmet par les sécrétions des voies aériennes supérieures. Le réservoir animal évoque plutôt Pasteurella, alors que les réseaux d’eau et l’intestin correspondent à d’autres bactéries.

Explication

Streptococcus pneumoniae peut provoquer des méningites et d’autres infections invasives, dont la mortalité est estimée entre 10 et 30 %. La scarlatine et l’érysipèle sont plutôt associés à Streptococcus pyogenes, tandis que la colite pseudomembraneuse est liée à Clostridium difficile.

Explication

Le 15 mai 1847, Semmelweis impose le lavage des mains avec de l’eau chlorée avant l’entrée en salle d’accouchement, puis la mortalité est divisée par dix en six mois. Les autres mesures ne correspondent pas à l’intervention historique décrite.

Explication

Streptococcus pyogenes est le streptocoque A et peut causer notamment des angines, des infections cutanées, des érysipèles et des cellulites. Le streptocoque B correspond à Streptococcus agalactiae, tandis que le pneumocoque et le méningocoque sont d’autres espèces.

Explication

La prévention repose sur une combinaison de mesures comprenant l’hygiène des mains, la maîtrise de l’environnement et des précautions adaptées au mode de transmission. Une stratégie centrée sur une seule mesure ou appliquant des précautions identiques ne tient pas compte de cette approche combinée.

Explication

Le SARM et les entérobactéries productrices de BLSE appartiennent aux bactéries multirésistantes, tandis que les EPC et les entérocoques résistants à la vancomycine appartiennent aux BHRe. Confondre ces deux groupes inverse leur classification respective.

Explication

La scissiparité divise une bactérie en deux cellules filles, chacune recevant une copie du matériel chromosomique maternel. Elle ne produit donc ni une cellule unique à deux chromosomes ni des cellules dépourvues de chromosome.

Explication

L’organisme humain contient environ 10¹⁴ cellules et 10¹⁵ bactéries, dont la grande majorité se trouve dans le système digestif. La répartition bactérienne n’est donc pas homogène entre les différents organes.

Explication

Le patient doit éviter le passage par les urgences, bénéficier d’un isolement contact en chambre seule et avoir un dépistage rectal des EPC. Un traitement probabiliste ne remplace pas ces mesures de prévention et de détection.

Explication

Les spores de Clostridium difficile résistent à l’alcool et aux désinfectants de surface, mais elles sont détruites par l’eau de Javel diluée. Les autres mesures proposées ne possèdent pas l’efficacité sporicide décrite.

Explication

La flore colique comprend environ 95 % de bactéries anaérobies, 5 % d’entérobactéries et une faible proportion de levures, de streptocoques D et de salmonelles. Les autres répartitions inversent ou modifient fortement les proportions caractéristiques du côlon.

Explication

La pénicilline rompt les peptides du peptidoglycane de la paroi bactérienne. Les lipides membranaires et les ribosomes sont des cibles d’autres mécanismes antibiotiques, tandis que le chromosome n’est pas la cible indiquée ici.

Explication

Le microbiote intestinal participe à la fermentation, à l’assimilation de nutriments, à l’hydrolyse de l’amidon et de la cellulose ainsi qu’à la synthèse de vitamines. La réponse immunitaire directe relève principalement du système immunitaire, même si le microbiote peut l’influencer.

Explication

Les bactéries présentent principalement une forme sphérique ou coque, une forme cylindrique ou bacille, et une forme spiralée. Les autres ensembles proposés introduisent des formes qui ne constituent pas les trois catégories fondamentales.

Explication

Les bactéries Gram positives retiennent le colorant grâce à leur paroi épaisse de peptidoglycane et apparaissent violettes. La paroi fine perméable à l’alcool et la coloration rouge pâle caractérisent les bactéries Gram négatives.

Explication

Un biofilm regroupe des bactéries qui adhèrent à une surface, s’associent et s’entourent d’un polymère organique. Une population libre ou une colonie sans matrice ne possède pas cette organisation caractéristique.

Explication

Un milieu sélectif favorise artificiellement la croissance d’une espèce par rapport aux autres, tandis qu’un milieu discriminant met en évidence une activité métabolique par un changement de couleur. Les autres propositions attribuent à ces milieux des fonctions relevant d’autres méthodes ou observations.

Explication

John Snow reliait la propagation du choléra à la consommation d’eau contaminée. Cette interprétation s’opposait à la théorie des miasmes, qui invoquait l’air vicié ou des émanations malsaines.

Explication

Les bactéries Gram− sont décolorées par l’alcool-acétone puis prennent une teinte rouge pâle avec la fuchsine. Les bactéries Gram+ conservent, quant à elles, la coloration violette.

Explication

Semmelweis observe en 1847 une mortalité de 13 à 30 % dans la maternité de médecins, contre 2 % dans celle des sages-femmes. Cette différence entre les deux services constitue l’observation rapportée, sans intervention antibiotique.

Explication

Escherichia coli est un hôte normal de l’intestin et représente environ 80 % de la flore aérobie intestinale. Le rhinopharynx, les réseaux d’eau et l’eau chaude renvoient respectivement à d’autres bactéries décrites dans ces situations.

Explication

Le contact à risque correspond à une exposition directe aux sécrétions rhinopharyngées dans les dix jours précédant l’hospitalisation, notamment lors d’un face-à-face rapproché. La simple fréquentation d’un même lieu sans exposition directe ne suffit pas à caractériser ce contact.