QCM : Moelle épinière et voies nerveuses (34 questions)

Explication

Le système nerveux central regroupe l’encéphale et la moelle épinière, alors que les nerfs crâniens et rachidiens appartiennent au système nerveux périphérique. Les autres réponses déplacent à tort l’un de ces éléments d’une composante à l’autre.

Explication

Les cellules gliales assurent le soutien physique et métabolique, participent à la composition du milieu et à la modulation synaptique, et peuvent se diviser. Les neurones sont confondus ici avec les cellules de soutien, tandis que les oligodendrocytes et la microglie sont des types gliaux aux rôles plus spécifiques.

Explication

La protection du système nerveux implique le crâne, la colonne vertébrale, les méninges, le liquide cérébro-spinal et la barrière hémato-encéphalique, qui amortissent les chocs ou régulent les échanges. Les distracteurs omettent certains de ces dispositifs ou leur substituent des cellules ou des nerfs.

Explication

Le système nerveux intervient dans la régulation du milieu intérieur, les émotions, les mouvements volontaires, la perception de la position et les processus cognitifs comme la pensée et la mémoire. Les autres réponses omettent à tort une ou plusieurs de ces catégories de fonctions.

Explication

Le tronc cérébral participe notamment à la respiration et à la circulation, tandis que le cervelet intervient dans l’apprentissage moteur et la position du corps dans l’espace. Les distracteurs échangent ces rôles ou attribuent au cervelet les fonctions vitales.

Explication

Le bulbe rachidien contrôle des fonctions respiratoires et cardiovasculaires et participe à la déglutition ainsi qu’à de nombreux réflexes viscéraux. Le sommeil et les mouvements faciaux renvoient notamment au pont, le relais sensoriel au thalamus, et la sélection motrice aux noyaux gris.

Explication

Le thalamus intègre et relaie les informations sensorielles vers le cortex et contribue à la régulation de la vigilance. L’hypothalamus intervient dans l’homéostasie, le bulbe dans des fonctions vitales et des réflexes, et l’hippocampe dans la mémoire épisodique et spatiale.

Explication

L’hypothalamus participe à l’homéostasie et au contrôle neuroendocrinien, notamment par la régulation de la température, de la soif et de l’équilibre hydrique, en partie via l’hypophyse. Le thalamus relaie les informations sensorielles, les noyaux gris contribuent à la sélection motrice et le bulbe contrôle des fonctions vitales.

Explication

Le néocortex participe aux fonctions cognitives, au langage et à la conscience, tandis que l’hippocampe est associé à la mémoire épisodique et spatiale. Les fonctions sensorielles et la vigilance évoquent le thalamus, et la faim ou l’équilibre hydrique l’hypothalamus.

Explication

La moelle épinière est un cordon de tissu nerveux situé à l’intérieur du rachis et appartenant au système nerveux central; elle achemine les informations entre le cerveau et le reste du corps dans les deux sens. Les nerfs rachidiens relient la moelle à l’organisme, tandis que les méninges sont des structures protectrices.

Explication

La racine dorsale conduit les informations sensitives vers le système nerveux central, tandis que la racine ventrale conduit les commandes motrices vers la périphérie. Inverser ces fonctions ou attribuer les deux types de transmission à une seule racine confond les racines distinctes avec le nerf rachidien mixte.

Explication

Le nerf rachidien réunit dans une même gaine des fibres afférentes et efférentes. Le réduire aux seules fibres sensitives ou motrices confond le nerf mixte avec l’une des racines, et une gaine vide omet les fibres qu’elle rassemble.

Explication

Le dermatome désigne le lien entre l’organisation segmentaire des nerfs spinaux et celle de l’innervation cutanée. L’innervation musculaire renvoie au myotome, tandis qu’une racine ou une région sans organisation segmentaire ne définit pas un dermatome.

Explication

Des informations véhiculées par les racines spinales peuvent bifurquer pour innerver des organes, en plus de leur rôle dans l’innervation régionale, ce qui permet une douleur reportée au bras. Une lésion cutanée locale ou une commande motrice ne rend pas compte de ce mécanisme.

Explication

Le zona peut provoquer une douleur qui concerne tout un dermatome et s’accompagne de vésicules. Le myotome correspond à un regroupement musculaire, et un tableau limité à un point ne reflète pas l’étendue dermatomérique décrite.

Explication

Un myotome est un regroupement de muscles correspondant à une innervation spinale. Le dermatome concerne l’innervation cutanée, tandis qu’une racine et un nerf rachidien sont des structures nerveuses, non des regroupements de muscles.

Explication

Le trajet décrit passe du récepteur au corps cellulaire du neurone en T dans le ganglion spinal, puis aux noyaux sensitifs et au faisceau sensitif avant le thalamus et le cortex. Placer le ganglion après les noyaux inverse des étapes, placer le cortex avant le thalamus inverse les dernières étapes, et omettre le faisceau supprime un relais du trajet.

Explication

Les afférences sensitives ascendantes se répartissent en voies lemniscales et extra-lemniscales. Les catégories cérébrales ou spinales renvoient à une origine, les catégories thalamiques ou corticales à des destinations, et les termes protoneurone et deutoneurone désignent des neurones plutôt que les deux classes de voies.

Explication

Les neurones pyramidaux ont leur origine dans le cortex et parcourent une grande distance avant leur relais avec les motoneurones de la moelle ou du tronc cérébral. Faire partir le trajet de la moelle ou des motoneurones inverse l’origine et la cible ; placer le relais avant le long trajet inverse l’ordre décrit.

Explication

La voie cortico-spinale directe constitue 80 % de la voie cortico-spinale, commande les muscles des extrémités et croise à la jonction du tronc cérébral. La proportion de 20 % correspond à l’autre voie décrite, les muscles du tronc et proximaux relèvent de cette autre voie, et le croisement médullaire ne correspond pas à la voie directe.

Explication

Les voies extrapyramidales participent à l’activité motrice globale, consciente ou non, et enrichissent le mouvement par un apport d’information. La commande des extrémités correspond à la voie cortico-spinale directe, l’équilibre n’est qu’une fonction particulière, et leur effet peut être facilitateur ou inhibiteur plutôt qu’une inhibition systématique.

Explication

La plaque motrice est la jonction neuromusculaire entre la terminaison d’un motoneurone et une fibre musculaire. L’unité motrice désigne un ensemble fonctionnel nerf-fibres, la synapse centrale relie des neurones et le fuseau neuromusculaire est un récepteur sensoriel.

Explication

Chaque fibre musculaire est innervée par un seul motoneurone, par une terminaison axonale. Plusieurs motoneurones sur une fibre inverse cette relation; les autres formulations confondent la fibre avec l’organisation d’une unité motrice.

Explication

Une fibre suit la loi du tout ou rien, tandis que les unités motrices d’un muscle peuvent répondre à des stimuli de fréquence et d’intensité variables, ce qui rend la réponse musculaire graduée. Attribuer le tout ou rien au muscle confond les niveaux; la modulation graduelle d’une fibre et l’innervation de celle-ci par plusieurs motoneurones sont également incorrectes.

Explication

Un réflexe est une réponse automatique. Une réponse acquise par entraînement relève des réflexes conditionnés, une action volontaire n’est pas une réponse réflexe, et la définition ne se limite pas à la perception sensorielle.

Explication

La moelle épinière transmet l’information entre la périphérie et le cerveau et peut intégrer afférences et efférences sans intégration par l’encéphale. Exiger une intégration encéphalique méconnaît cette capacité; les deux autres réponses nient l’intégration ou inversent les voies.

Explication

L’arc réflexe comprend le récepteur, l’afférence, une intégration à un niveau dépendant du réflexe, l’efférence puis l’effecteur. Inverser afférence et efférence confond les voies entrante et sortante; omettre ou déplacer l’intégration ou l’effecteur rompt cet enchaînement.

Explication

Le réflexe d’étirement est proprioceptif et myotatique; il est monosynaptique, implique deux neurones et provoque la contraction du muscle strié squelettique étiré. Le retrait est polysynaptique et peut être déclenché par des récepteurs cutanés; le caractère conditionné relève de l’apprentissage.

Explication

Chez l’adulte, la moelle épinière se termine au niveau des vertèbres L1-L2 et donne naissance à 31 paires de nerfs rachidiens. Le sacrum-coccyx correspond à une description plus basse de son trajet général, tandis que les segments spinaux ne désignent pas des paires de nerfs.

Explication

La moelle épinière comporte 31 segments spinaux. L1-L2 est un niveau de terminaison médullaire chez l’adulte, les 31 paires désignent les nerfs rachidiens, et C1 est la limite supérieure du canal rachidien.

Explication

L’allodynie désigne une douleur ressentie en réponse à une stimulation normalement non douloureuse. L’anesthésie correspond à une perte de sensibilité, l’hyperalgésie à une douleur accrue face à un stimulus douloureux et le prurit à une démangeaison.

Explication

La voie spino-cérébelleuse est associée à la proprioception inconsciente. La voie lemniscale est ici confondue avec cette fonction, la voie spinothalamique avec une voie de la douleur, et la voie corticospinale avec une voie sensitive ascendante.

Explication

Une unité motrice regroupe un motoneurone et toutes les fibres musculaires qu’il innerve; un muscle en comporte plusieurs. La fibre unique confond unité et fibre, les motoneurones multiples inversent l’organisation, et le muscle entier ne correspond pas à une seule unité.

Explication

Le réflexe rotulien est associé aux segments L2-L4, principalement L4. S1 correspond au réflexe achilléen, L2 est dans l’intervalle mais n’est pas le segment principal, et S2 ne fait pas partie de l’association indiquée.