Fiche de révision : Myologie du rachis et du tronc

📋 Plan du Cours

1. Épineux et érecteurs du rachis
2. Muscles superficiels du rachis
3. Muscles antérieurs du thorax
4. Muscles costaux et intercostaux
5. Diaphragme et respiration
6. Muscles de la paroi abdominale
7. Muscles annexes de l’abdomen
8. Muscles profonds et postérieurs du cou
9. Muscles fessiers
10. Muscle piriforme

📖 1. Épineux et érecteurs du rachis

🔑 Notions clés & Définitions

• Splénius : Muscle oblique en haut et en dehors qui s’étend de C4 à T5 vers l’occipital, le processus mastoïde et C1-C2, et réalise l’extension, la rotation homolatérale et l’inclinaison homolatérale.

★ À maîtriser

📌 Le groupe sacro-épineux comprend le longissimus et l’ilio-costal, tandis que le groupe transversaire épineux comprend les rotateurs, les multifides et les semi-épineux.

• Les érecteurs profonds du rachis assurent l’érection et l’extension du rachis et sont innervés par les nerfs spinaux des étages correspondants.

• Les rotateurs courts relient une vertèbre V à V+1 et les rotateurs longs à V+2, tandis que les multifides courts atteignent V+3 et les multifides longs V+4.

Compléments

• Le longissimus possède trois parties, céphalique, cervicale et thoraco-lombaire, et sa partie thoraco-lombaire se termine notamment par des faisceaux médial et latéral.

📌 Les intertransversaires relient les processus transverses adjacents et sont généralement absents au thorax, tandis que les interépineux relient les processus épineux adjacents et sont absents au thorax.

💡 Astuce mémo

Sacro-épineux → splénius → transversaire épineux

📖 2. Muscles superficiels du rachis

🔑 Notions clés & Définitions

• Trapèze : Large nappe aplatie dont les fibres supérieures sont obliques en bas et en dehors, les fibres moyennes horizontales et les fibres inférieures obliques en haut et en dehors.

★ À maîtriser

• Le grand dorsal réalise la rétropulsion, l’adduction, la rotation médiale et l’extension de l’épaule lorsque le bassin est fixe, et il est innervé par le nerf thoraco-dorsal C6 à C8.

📌 Le dentelé postérieur supérieur élève les premières côtes et intervient dans l’inspiration, tandis que le dentelé postérieur inférieur abaisse les dernières côtes et intervient dans l’expiration.

Compléments

• Le trapèze est innervé par le nerf accessoire XI et par le nerf du trapèze C3 ± C4 pour la proprioception.

💡 Astuce mémo

Un losange trapézien recouvre les érecteurs du rachis

📖 3. Muscles antérieurs du thorax

🔑 Notions clés & Définitions

• Subclavier : Muscle situé entre la clavicule et la première côte qui stabilise et ferme la pince costo-claviculaire et agit comme inspirateur très accessoire.

★ À maîtriser

• Le grand pectoral possède des faisceaux supérieur, moyen et inférieur qui convergent vers le quart supérieur de la diaphyse humérale, sur la lèvre latérale du sillon bicipital.

Compléments

• Le faisceau supérieur du grand pectoral réalise la flexion, l’adduction et la rotation médiale de l’épaule, tandis que le faisceau inférieur ajoute l’extension.

📖 4. Muscles costaux et intercostaux

★ À maîtriser

📌 L’intercostal externe est un inspirateur accessoire, tandis que l’intercostal interne et l’intercostal intime sont des expirateurs accessoires.

• Les muscles intercostaux maintiennent la cage thoracique, équilibrent les pressions atmosphérique et intrapleurale et assurent sa stabilisation intercostale.

Compléments

• Le subcostal s’étend de la face interne des arcs postérieurs de K1 à K11 vers la côte sous-jacente et agit comme stabilisateur intercostal.

💡 Astuce mémo

Intercostal externe = inspirateur ; intercostal interne et intime = expirateurs

📖 5. Diaphragme et respiration

🔑 Notions clés & Définitions

• Diaphragme : Cloison musculotendineuse séparant le thorax de l’abdomen, dont les insertions périphériques comprennent le rachis, les arcades fibreuses, les six derniers arcs costaux et l’appendice xiphoïde.

★ À maîtriser

• Le pilier principal droit du diaphragme s’insère sur les corps de L1, L2 et L3, tandis que le pilier principal gauche s’insère sur les corps de L1 et L2.

Compléments

• La terminaison centrale du diaphragme est une nappe tendineuse appelée centre phrénique, organisée en trois folioles ventrale, droite et gauche.

💡 Astuce mémo

Une coupole tendineuse sépare le thorax de l’abdomen

📖 6. Muscles de la paroi abdominale

🔑 Notions clés & Définitions

• Droit de l’abdomen : Muscle vertical et paramédian, polygastrique, qui s’étend des cinquième, sixième et septième arcs costaux et du processus xiphoïde jusqu’au pubis.

★ À maîtriser

• Le droit de l’abdomen stabilise la symphyse pubienne, le rachis lombaire et le caisson abdominal, et ses fibres verticales réalisent la flexion du tronc ou la rétroversion du bassin.

Compléments

• Le droit de l’abdomen est innervé par les nerfs intercostaux T5 à T11, le nerf subcostal T12 et le nerf ilio-hypogastrique L1.

📖 7. Muscles annexes de l’abdomen

★ À maîtriser

• Le carré des lombes assure principalement le haubanage frontal du rachis lombaire et peut élever l’hémi-bassin ou incliner homolatéralement le rachis selon le point fixe.

Compléments

• Le crémaster entoure le cordon spermatique par deux faisceaux descendants et suspend le testicule pour participer à sa thermorégulation.

• Les muscles du plancher pelvien cités sont:

  • élévateur de l’anus
  • coccygien
  • transverse du périnée
  • bulbo-spongieux
  • ischio-caverneux
  • sphincter externe

📖 8. Muscles profonds et postérieurs du cou

🔑 Notions clés & Définitions

• Long du cou : Muscle polyarticulaire antérieur profond qui réalise la flexion et l’inclinaison homolatérale du cou et participe à sa délordose.

★ À maîtriser

📌 Le petit droit postérieur et le grand droit postérieur réalisent l’extension, tandis que l’oblique inférieur ajoute une rotation homolatérale et l’oblique supérieur une rotation controlatérale et une inclinaison homolatérale.

Compléments

• Le long de la tête s’étend des processus transverses de C6 à C3 jusqu’à la partie basilaire de l’occiput et réalise la flexion de la tête et du rachis cervical supérieur.

📖 9. Muscles fessiers

★ À maîtriser

📌 Le petit fessier réalise la flexion et l’abduction de la hanche, le moyen fessier assure surtout la stabilisation latérale et l’abduction, tandis que le grand fessier réalise principalement l’extension et la rotation latérale.

Compléments

• Les fibres antérieures du petit fessier réalisent une rotation médiale et ses fibres postérieures une rotation latérale, tandis que le moyen fessier réalise une rotation médiale en position assise hanche fléchie.

• Le moyen fessier est innervé par le nerf glutéal supérieur L4, L5, S1, tandis que le grand fessier est innervé par le nerf glutéal inférieur L5, S1, S2.

💡 Astuce mémo

Petit fessier : mobilité ; moyen fessier : stabilité latérale ; grand fessier : extension

📖 10. Muscle piriforme

🔑 Notions clés & Définitions

• Piriforme : Muscle triangulaire à base sacrale qui s’étend de S2 à S4 au grand trochanter et stabilise la hanche et l’articulation sacro-iliaque.

★ À maîtriser

📌 Lorsque la hanche est tendue, le piriforme réalise une rotation latérale et une abduction, tandis que lorsque la hanche est fléchie, il réalise une abduction.

Compléments

• Le piriforme est innervé par le nerf du piriforme, issu de S2 ou parfois de S1.

💡 Astuce mémo

Hanche tendue : rotation latérale ; hanche fléchie : abduction

📊 Tableaux de synthèse

Actions des muscles intercostaux

Rôles des muscles fessiers